PMS vs PMDD — Kuinka kumppanit voivat kertoa eron

PMS (premenstruaalinen oireyhtymä) ja PMDD (premenstruaalinen dysforinen häiriö) ovat spektrillä, mutta ne ovat periaatteellisesti erilaisia vakavuudeltaan, vaikutuksiltaan ja hoitotarpeiltaan.

PMS vaikuttaa jopa 75 %:iin kuukautisia saavista naisista. Oireita ovat turvotus, rintojen arkuus, lievät mielialan vaihtelut, ruokahalun himo, väsymys ja ärtyneisyys kuukautisten edeltävinä päivinä. PMS on epämukavaa mutta hallittavissa — se ei tyypillisesti häiritse hänen kykyään toimia työssä, ihmissuhteissa tai päivittäisessä elämässä.

PMDD vaikuttaa 3-8 %:iin kuukautisia saavista naisista ja se luokitellaan masennushäiriöksi DSM-5:ssä. Luteaalivaiheessa (1-2 viikkoa ennen kuukautisia) PMDD:tä sairastavat naiset kokevat vakavaa mielialahäiriötä: voimakasta masennusta, ahdistusta, raivoa, toivottomuutta tai tunnekuormitusta, joka merkittävästi heikentää päivittäistä toimintakykyä. Nämä oireet häviävät muutaman päivän kuluessa kuukautisten alkaessa.

Keskeinen ero: PMS on ärsyttävää. PMDD on invalidisoivaa. Jos hän vaikuttaa olevan eri henkilö 1-2 viikkoa jokaisessa syklissä — jos emotionaalinen intensiivisyys vaikuttaa suhteettomalta, jos hänellä on vaikeuksia työskennellä tai ylläpitää ihmissuhteita tuona aikana — PMDD voi olla syynä.

PMDD:tä sairastavat naiset kuvaavat sitä kuukausittaiseksi aivojen kaappaukseksi. 1-2 viikon ajan heidän emotionaalinen todellisuutensa muuttuu dramaattisesti — ja he usein tietävät, että se tapahtuu, mutta eivät voi estää sitä.

Yleisiä PMDD-oireita ovat: vakava masennus tai toivottomuuden tunteet, voimakas ahdistus tai paniikki, hallitsemattomat itkujakso, raivo tai äärimmäinen ärtyneisyys, joka tuntuu suhteettomalta, tunteet ylikuormittuneisuudesta asioista, joita hän normaalisti hallitsee helposti, vetäytyminen rakastamistaan ihmisistä, keskittymisvaikeudet, fyysiset oireet kuten äärimmäinen väsymys, nivelkipu ja unettomuus, ja — vakavissa tapauksissa — itsemurha-ajatukset.

Mikä tekee PMDD:stä erityisen julmaa, on sen syklinen luonne. Hänellä on ikkuna, jolloin hän tuntuu olevan itsensä — usein follikulaarivaiheessa ja ovulaation aikana — ja sitten hän katsoo itsensä muuttuvan joksikin, jota hän ei tunnista. Monet PMDD:tä sairastavat naiset kuvaavat syvää häpeää ja syyllisyyttä siitä, miten he käyttäytyivät luteaalivaiheensa aikana, vaikka he eivät voineet hallita sitä.

Tämä ei ole heikkoutta tai huonoa emotionaalista säätelyä. PMDD:ssä on kyse epänormaalista aivojen herkkyydestä normaaleille hormonaalisille muutoksille. Hänen progesteroni- ja estrogeenitasonsa voivat olla täysin normaaleja — mutta hänen aivonsa reaktio näihin hormoneihin ei ole.

PMS-tuki on mukavuutta, kärsivällisyyttä ja hiljaista huomiota. Useimmat PMS:stä kärsivät naiset eivät tarvitse sinun korjaavan mitään — he tarvitsevat sinut vakaana, lämpimänä läsnäolona, kun heidän kehonsa tekee jotain epämukavaa.

Fyysinen tuki: Varastoi mukavia ruokia (kyllä, suklaan himot ovat todellisia — hänen aivonsa etsivät serotoniinia). Pidä ibuprofeeni saatavilla. Tarjoa lämmityspatja krampeille. Valmista kylpy. Huolehdi ruoanlaitosta tai tilaamisesta, jotta hänen ei tarvitse tehdä päätöksiä, kun hän on uupunut.

Emotionaalinen tuki: Hän saattaa olla ärtyneempi, itkuisempi tai herkempi kuin tavallisesti. Tämä ei ole sinusta. Älä ota teräviä kommentteja henkilökohtaisesti, mutta älä myöskään ole matto — lempeä 'Tiedän, että sinulla on vaikeaa, mutta tuo sattui' on reilua ja tervettä. Anna hänelle tilaa, jos hän haluaa, läheisyyttä, jos hän tarvitsee sitä.

Käytännön tuki: Vähennä hänen kognitiivista kuormitustaan. Huolehdi logistiikasta, jonka hän normaalisti hoitaisi. Älä lisää uusia stressitekijöitä tai tuo esiin kiistanalaisia aiheita tuona aikana, jos ne voivat odottaa. Ajattele sitä kuin tukisit häntä ennakoitavassa vaikeassa vaiheessa.

Johdonmukaisen PMS-tuen kumulatiivinen vaikutus on valtava. Hän tuntee itsensä turvallisemmaksi, ymmärretymmäksi ja halukkaammaksi olemaan haavoittuvainen kanssasi siitä, mitä hän käy läpi.

Kumppanin tukeminen, jolla on PMDD, vaatii periaatteellisesti erilaista lähestymistapaa kuin PMS-tuki. PMS-tuki on mukavuutta. PMDD-tuki on turvallisuutta, vakautta ja joskus kriisinhallintaa.

Ensinnäkin, ymmärrä, että PMDD on lääketieteellinen tila, joka tyypillisesti vaatii ammatillista hoitoa — terapiaa, lääkitystä (SSRI:t ovat ensilinjan hoito ja niitä voidaan ottaa vain luteaalivaiheessa), hormonaalisia interventioita tai yhdistelmää. Tuki on olennaista, mutta ei riittävää. Hän tarvitsee kliinistä apua, ja hänen kannustaminen hakemaan sitä on yksi tärkeimmistä asioista, joita voit tehdä.

PMDD-jaksojen aikana roolisi on olla ankkuri. Hänen emotionaalinen kokemuksensa on intensiivinen ja usein vääristynyt — hän saattaa tulkita neutraaleja tapahtumia katastrofaalisiksi, tuntea olevansa vakuuttunut siitä, että et rakasta häntä, tai raivostua vähäisistä turhautumisista. Älä osallistu vääristymään. Pysy rauhallisena, pysy läsnä ja älä yritä loogisesti viedä häntä siitä pois.

Laadi yhdessä suunnitelma luteaalivaiheen jaksoille. Kun hän on hyvällä tuulella, keskustele siitä, mikä auttaa ja mikä ei. Jotkut parit luovat 'PMDD-protokollan' — sopimuksia siitä, miten käsitellä konflikteja, mitä signaaleja hän tarvitsee tilaa ja milloin keskeyttää vaikeat keskustelut, kunnes jakso on ohi.

Muista myös: huolehdi itsestäsi. Eläminen kumppanin kanssa, jolla on PMDD, on emotionaalisesti kuormittavaa. Sinulla on oikeus tuntea turhautumista, surua tai uupumusta. Terapia PMDD:tä sairastavien kumppaneiden kanssa ei ole epätavallista ja se on aidosti hyödyllistä.

Tämä keskustelu vaatii valtavaa huolellisuutta. Monet diagnosoimattomasta PMDD:stä kärsivät naiset ovat viettäneet vuosia kuullen olevansa 'liian emotionaalisia', 'hulluja' tai 'vaikeita'. Huomion kiinnittäminen kaavaan, jonka olet huomannut, voi tuntua siltä, että joku muu sanoo hänelle, että hänessä on jotain vikaa — ellei sinä muotoile sitä aidolla myötätunnolla.

Ajankohta on tärkeä: käytä tätä keskustelua hänen follikulaarisessa tai ovulaatiovaiheessaan, jolloin hän tuntee itsensä eniten itsensä kaltaiseksi. Älä koskaan tuo sitä esiin luteaalivaiheen aikana tai juuri ennen sitä.

Aloita havainnoinnilla, ei diagnoosilla. 'Olen huomannut, että näytät käyvän läpi todella vaikeaa aikaa noin viikon tai kahden ajan ennen kuukautisia — paljon vaikeampaa kuin tavallinen PMS. Olen lukenut jotain nimeltä PMDD, joka kuulostaa samalta. Oletko koskaan tutkinut sitä?' Tämä asettaa sinut huolehtivaksi havainnoijaksi, ei kliinikoksi.

Korosta, että PMDD on tunnustettu lääketieteellinen tila, johon on olemassa tehokkaita hoitoja. Monet PMDD:tä sairastavat naiset tuntevat valtavaa helpotusta saadessaan diagnoosin — vihdoin, heidän kokemalleen on nimi, eikä se ole heidän syynsä.

Valmistaudu erilaisiin reaktioihin. Hän saattaa olla helpottunut, puolustava, väheksyvä tai emotionaalinen. Kaikki nämä ovat voimakkaita. Tehtäväsi on istuttaa siemen rakkaudella ja antaa hänen käsitellä sitä omalla aikataulullaan. Tarjoa, että menet lääkärille hänen kanssaan, jos hän haluaa. Ja jos hän ei ole valmis, älä painosta — anna sen olla avoin kutsu.

Hoito vaihtoehtojen ymmärtäminen auttaa sinua olemaan parempi puolestapuhuja ja tukijärjestelmä — vaikka hoitopäätökset ovat lopulta hänen ja hänen lääkärinsä vastuulla.

PMS:n osalta hoito perustuu usein elämäntapamuutoksiin: säännöllinen liikunta, riittävä uni, stressinhallinta, kalsium- ja magnesiumlisät sekä ruokavalion muutokset (suolan, kofeiinin ja alkoholin vähentäminen luteaalivaiheessa). Apteekista saatavat kipulääkkeet auttavat krampeissa ja päänsäryissä. Merkittävän PMS:n kohdalla voidaan suositella alhaisia annoksia SSRI-lääkkeitä tai hormonaalista ehkäisyä.

PMDD:n osalta ensilinjan hoito on SSRI:t (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät), joita voidaan ottaa joko päivittäin tai vain luteaalivaiheessa. Tämä lähestymistapa on tehokas 60-70 %:lle PMDD:tä sairastavista naisista. Hormonaalisia hoitoja — jatkuvat ehkäisytabletit, GnRH-agonistit tai (vakavissa tapauksissa) kirurgiset vaihtoehdot — voidaan harkita, jos SSRI:t eivät ole riittäviä.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on hyödyllistä sekä PMS:lle että PMDD:lle, opettaen selviytymisstrategioita emotionaalisiin oireisiin. Elämäntapamuutokset — johdonmukainen liikunta, unen hygienia ja stressin vähentäminen — ovat tärkeitä lisäyksiä mihin tahansa hoitoon.

Kumppanina roolisi hänen hoidossaan on tukea, ei ohjata. Auta häntä seuraamaan oireita, jos hän haluaa, muistuta häntä lääkityksestä, jos hän kysyy, vie hänet vastaanotoille ja juhli voittoja, kun hoito alkaa toimia.