Seksuaaliset muutokset perimenopaussissa — mitä kumppanien tulisi tietää

Libido perimenopaussin aikana vaikuttaa hormonaalisten, fyysisten ja psykologisten tekijöiden yhdistelmästä. Laskeva testosteroni — kyllä, naisilla on myös testosteronia, ja sillä on merkitystä halulle — vaikuttaa suoraan seksuaaliseen motivaatioon. Vaihteleva estrogeeni vaikuttaa kiihottumiseen ja emättimen voiteluun. Progesteronin lasku lisää väsymystä ja mielialan muutoksia, jotka saavat seksin tuntumaan yhdeltä vaatimukselta jo ennestään uupuneessa järjestelmässä. Mutta hormonit ovat vain osa tarinaa. Ota huomioon, mitä muuta perimenopaussi tuo mukanaan: krooninen univaje, ahdistus, ärtyneisyys, kehonkuvaongelmat ja kognitiivinen kuormitus, joka liittyy arvaamattomien oireiden hallintaan. Halua ei ole tyhjössä — se vaatii vähimmäiskynnyksen fyysistä mukavuutta, emotionaalista turvallisuutta, henkistä kapasiteettia ja energiaa. Kun kaikki nämä ovat yhtä aikaa hyökkäyksen kohteena, ei ole yllättävää, että seksi putoaa prioriteettilistalla. Tämä ei liity sinuun. Lue tuo lause uudelleen. Hänen vähentynyt halunsa ei ole hylkäys sinua kohtaan kumppanina. Se on heijastus siitä, mitä hänen kehonsa ja aivonsa hallitsevat. Naiset, jotka raportoivat säilyttäneensä tai lisääneensä halua perimenopaussin aikana, ovat tyypillisesti kumppaneita, jotka reagoivat uteliaisuudella ja sopeutumisella paineen ja vetäytymisen sijaan. Reaktiosi tähän muutokseen muokkaa sitä, tuleeko siitä halkeama vai mahdollisuus syvempään yhteyteen.

Kun estrogeeni laskee, emättimen kudos menettää kosteutta, joustavuutta ja verenkiertoa. Emättimen seinät ohenevat ja muuttuvat hauraammiksi, kiihottumisen aikana tapahtuva luonnollinen voitelu vähenee, ja kudos on alttiimpi mikro-repeämille yhdynnän aikana. Tätä tilaa kutsutaan vaihdevuosien genitourinaariseksi oireyhtymäksi (GSM), ja se voi tehdä penetraalisesta seksistä lievästi epämukavaa tai aidosti kivuliasta. Toisin kuin kuumat aallot, jotka yleensä vähenevät ajan myötä, GSM on progressiivinen — se pahenee ilman hoitoa, ei parane. Noin 50 % perimenopaussissa ja vaihdevuodet läpikäyvistä naisista kokee emättimen kuivuutta, ja todellinen luku on todennäköisesti korkeampi, koska monet naiset eivät ilmoita siitä häpeän vuoksi. Hän ei ehkä kerro sinulle, että seksi sattuu, koska hän ei halua pettyä sinuun, koska hän tuntee häpeää tai koska hän ajattelee, että sen pitäisi vain kestää. Jos hän keksii tekosyitä välttääkseen seksiä, jännittyy yhdynnän aikana tai kiirehtii yhdynnän läpi, kipu voi olla syynä. On olennaista luoda turvallinen tila, jossa hän voi olla rehellinen fyysisestä epämukavuudestaan — ilman pelkoa pettymyksestäsi. Kenenkään ei pitäisi kestää kivuliasta seksiä, eikä mikään rakastava kumppani haluaisi heidän tekevän niin.

Intiimiyys perimenopaussin aikana vaatii usein perustavanlaatuista uudelleenmäärittelyä. Jos seksuaalinen suhteesi on perustunut pääasiassa spontaaneihin haluihin ja penetraaliseen seksiin, siirtymä voi tuntua menetykseltä. Mutta jos laajennat määritelmää — ja monet parit huomaavat, että tämä lopulta rikastuttaa heidän intiimiä elämäänsä — on paljon aluetta tutkittavaksi. Aloita tunnistamalla, että on kahta tyyppiä halua: spontaaneja (halu saada seksiä yllättäen) ja reagoivia (halu, joka rakentuu kosketuksen, läheisyyden ja kiihottumisen myötä). Perimenopaussin aikana spontaaneja haluja usein vähenee, mutta reagoivat halut pysyvät ehjinä. Tämä tarkoittaa, että hän harvoin aloittaa, mutta kun fyysinen yhteys alkaa — kärsivällisyydellä ja oikeassa kontekstissa — halu voi kasvaa. Tämän kontekstin luominen tulee olemaan yhteinen projektinne. Vähennä stressiä ennen yhteyden etsimistä. Tarjoa hierontaa ilman, että se olisi seksin esileikki. Ylläpidä emotionaalista intiimiyttä keskustelun, naurun ja yhteisten kokemusten kautta. Kun seksuaalinen intiimiyys tapahtuu, ole joustava sen suhteen, miltä se näyttää. Suuseks, manuaalinen stimulointi, molemminpuolinen itsetyydytys, sensuelli hieronta ja pidennetty esileikki ovat kaikki seksin muotoja. Keskittyminen hänen nautintoonsa ja mukavuuteensa — eikä tiettyyn käsikirjoitukseen tai lopputulokseen — luo turvallisuutta, joka on halun perusta, kun kaikki muu tuntuu epävarmalta.

Ehdottomasti, ja hän saattaa tarvita kannustustasi siihen. Tutkimukset osoittavat johdonmukaisesti, että alle puolet naisista, jotka kokevat seksuaalista toimintahäiriötä perimenopaussin aikana, nostavat asian esiin terveydenhuollon tarjoajansa kanssa, usein häpeän, uskon, että mitään ei voida tehdä, tai pelon vuoksi tulla hylätyksi. Mutta tehokkaita hoitoja on olemassa. Paikallinen emättimen estrogeeni — saatavana voiteena, renkaana tai tablettina — on kultastandardi emättimen kuivuuden ja GSM:n hoidossa. Se on mataladoosinen, paikallisesti vaikuttava ja turvalliseksi katsottu jopa naisille, jotka eivät voi käyttää systeemistä HRT:tä. Hyödyt näkyvät tyypillisesti 2–4 viikon kuluessa. Naisille, jotka suosivat ei-hormonaalisia vaihtoehtoja, ospemifene (Osphena) on suun kautta otettava lääke, joka parantaa emättimen kudosta. Emättimen kostuttajat (eri kuin liukuvoiteet), joita käytetään useita kertoja viikossa, voivat parantaa perusmukavuutta. Alhaisen halun osalta hormonaalisen epätasapainon käsittely HRT:llä voi auttaa. Off-label testosteronihoitoa käytetään yhä enemmän hypoaktiiviseen seksuaaliseen haluun vaihdevuodet läpikäyvillä naisilla, vaikka se vaatii seurantaa. Lantionpohjan fysioterapia voi käsitellä kipua, jännitystä ja toimintahäiriöitä, jotka vaikuttavat epämukavaan seksiin. Lantionpohjan terapeutti ymmärtää anatomian ja voi tarjota kohdennettuja harjoituksia ja manuaalista terapiaa. Tehtäväsi on kannustaa häntä hakemaan hoitoa ja kehystää se asiaksi, jota tuet, koska hänen mukavuutensa ja nautintonsa ovat sinulle tärkeitä.

On normaalia surra seksuaalisen suhteesi osa-alueita, jotka muuttuvat. Saatat kaivata spontaaneja hetkiä, tiheyttä tai asioiden aiempaa helppoutta. Saatat tuntea itsesi hylätyksi, vaikka ymmärrät älyllisesti biologian. Saatat tuntea itsesi yksinäiseksi tai turhautuneeksi. Nämä tunteet ovat voimakkaita ja ne tarvitsevat tilaa — vain ei tilassa teidän välillänne. Huonoin asia, jonka voit tehdä, on tehdä seksuaalinen turhautumisesi hänen emotionaaliseksi vastuukseen kaiken sen lisäksi, mitä hän jo hallitsee. Hän surraa jo muutoksia omassa kehossaan, ja jos hän aistii, että kärsivällisyytesi on ehdollista, se lisää suorituspaineita, jotka tappavat kaiken mahdollisen halun, joka saattaa syntyä. Käsittele tunteitasi terapeutin, luotettavan ystävän tai miesten terveysyhteisön kanssa. Ei siksi, että tunteesi eivät olisi tärkeitä — ne ovat — vaan siksi, että se, missä käsittelet niitä, määrittää, vetävätkö ne teidät lähemmäksi vai työntävätkö ne erilleen. Uudelleenkehystä tilanne: tämä ei ole jotain, mitä menetät, vaan jotain, mitä rakennat uudelleen. Monet parit raportoivat, että seksuaalinen suhde, jonka he kehittävät perimenopaussin aikana ja sen jälkeen, on intiimimpi, kommunikoivampi ja molemminpuolisesti tyydyttävämpi kuin mitä heillä oli ennen — koska se vaati heitä puhumaan siitä, mitä he haluavat, tarvitsevat ja nauttivat.