Kumppanin opas lantionpohjan palautumiseen synnytyksen jälkeen

Lantionpohja on lihasten, nivelsiteiden ja sidekudosten ryhmä, joka ulottuu lantion pohjan yli kuin riippumatto. Se tukee rakkoa, kohtua ja peräsuolta, ylläpitää kontinenssia, vaikuttaa seksuaaliseen toimintaan ja stabiloi lantion ja selkärangan. Raskauden aikana hänen lantionpohjansa kantoi kasvavaa painoa vauvan kasvaessa, ja hormoni relaksiini löysensi sen sidekudoksia. Emätinlähetyksessä nämä lihakset venyivät noin kolminkertaiseksi niiden lepotilasta — poikkeuksellinen venytys, joka on verrattavissa siihen, että venytät hauista kolminkertaiseksi sen pituudesta. Pudendaalinen hermo, joka tarjoaa tuntoaistin ja motorisen kontrollin, voi puristua synnytyksen aikana, mikä tilapäisesti vähentää lihastoimintaa.

Vaikka synnytys olisi tehty sektio, lantionpohja kärsii. Raskauden paino, hormonaaliset muutokset ja muuttunut asento rasittavat näitä lihaksia. Naiset, jotka synnyttävät sektiolla, kärsivät vähemmän lantionpohjan vammoista kuin ne, jotka synnyttävät emättimen kautta, mutta he eivät ole vapautettuja toimintahäiriöistä. Levator ani -vammat (pää lantionpohjan lihasryhmän venyttäminen tai repeäminen) esiintyvät 13–36 %:lla emätinlähetyksistä ja ovat yleisempiä pihdeillä tapahtuvissa synnytyksissä, pitkittyneessä ponnistuksessa ja suuremmilla vauvoilla.

Yhteenveto sinulle kumppanina: lantionpohjan muutokset synnytyksen jälkeen ovat lähes universaaleja. Jos hän kokee oireita — virtsan vuotamista aivastaessa, lantion raskautta tai kipua — nämä eivät ole hänen syytään, eivät merkki heikkoudesta, eivätkä asioita, joiden kanssa hänen pitäisi vain elää. Ne ovat hoidettavia tiloja, jotka ansaitsevat asianmukaista lääketieteellistä huomiota.

Lantionpohjan fysioterapia on kultastandardi hoito synnytyksen jälkeiseen lantionpohjan toimintahäiriöön — merkittävästi tehokkaampaa kuin pelkät yleiset harjoitukset. Silti monet naiset eivät tiedä sen olemassaolosta, ja sitä käytetään dramaattisesti liian vähän. Lantionpohjan fysioterapeutti ottaa yksityiskohtaisen anamneesin ja suorittaa tutkimuksen, joka tyypillisesti sisältää ulkoisen havainnoinnin, sisäisen digitaalisen arvioinnin (suostumuksella ja keskeytettävissä milloin tahansa), keskivartalon vakauden ja liikemallien arvioinnin sekä mahdollisesti biofeedbackin. Hoito voi sisältää kohdennettua lihaskoulutusta reaaliaikaisella palautteella, manuaalista terapiaa tiukkojen lihasten vapauttamiseksi ja arpikudoksen mobilisoimiseksi, keskivartalon kuntoutusta, koulutusta rakko- ja suolihäiriöistä sekä asteittaista paluusuunnittelua aktiivisuuteen.

Monet asiantuntijat suosittelevat nyt lantionpohjan fysioterapian arviointia KAIKILLE synnytyksen jälkeisille naisille — ei vain niille, joilla on oireita — koska monet ongelmat ovat subkliinisiä ja helpommin käsiteltävissä varhaisessa vaiheessa. Lantionpohjan fysioterapia on useimpien vakuutusyhtiöiden kattamaa, ja saatat tarvita lähetteen hänen gynekologiltaan tai kätilöltään. Tyypillinen hoitokurssi on 6–12 käyntiä 2–4 kuukauden aikana kotiharjoitusten kanssa käyntien välillä.

Kumppanina voit olla se henkilö, joka saa lantionpohjan fysioterapian tapahtumaan. Tutki alueesi palveluntarjoajia, hoida lastenhoito tapaamisten aikana ja käsittele näitä käyntejä samalla prioriteetilla kuin mitä tahansa muuta lääketieteellistä tapaamista. Monet naiset viivyttävät tai ohittavat lantionpohjan fysioterapian logistiikan, kustannusten tai häpeän vuoksi. Voit poistaa nämä esteet tekemällä siitä helppoa ja normaalia.

Lantionelinten prolapsi (POP) tapahtuu, kun lantionpohjan lihakset ja kudokset heikkenevät siihen pisteeseen, että yksi tai useampi lantion elin — rakko, kohtu tai peräsuoli — laskeutuu tai työntyy emättimen kanavasta ulos. Noin 50 % naisista, jotka ovat synnyttäneet emättimen kautta, kärsii jostain prolapsin asteesta tutkimuksessa, vaikka monet ovat oireettomia. Oireellinen prolapsi vaikuttaa noin 6–8 %:iin naisista. Oireita ovat raskaus tai 'jotain putoamassa ulos', näkyvä tai tuntuva pullistuma emättimen aukolla, vaikeudet virtsaamisessa tai ulostamisessa, alaselkäkipu, joka pahenee seistessä, ja oireet, jotka pahenevat päivän mittaan ja paranevat makuulla.

Prolapsia voidaan hoitaa kaikissa vaiheissa. Lantionpohjan fysioterapia on ensilinjan hoito lievään ja kohtalaiseen prolapsiin ja voi merkittävästi parantaa oireita. Pessari — emättimeen asetettava silikonilaite — tukee prolapsia ja tarjoaa välitöntä helpotusta; monet naiset käyttävät niitä menestyksekkäästi vuosia. Leikkaus on varattu tapauksille, jotka eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon.

Jos kumppanisi on diagnosoitu tai epäilee prolapsia, hän saattaa tuntea itsensä tuhoutuneeksi, rikkinäiseksi tai häpeälliseksi. Reaktionsi on tärkeä. Käsittele sitä lääketieteellisenä tilana — koska sitä se on — äläkä pelottavana tai rikkinäisenä asiana. Vakuuta hänelle, että se on yleistä ja hoidettavissa. Auta häntä saamaan hoitoa nopeasti. Älä anna hänen kärsiä hiljaa, koska hän on liian häpeissään puhuakseen siitä, äläkä googlaa pahimpia mahdollisia skenaarioita ja jaa niitä. Prolapsi reagoi varhaiseen interventioon, joten mitä nopeammin hän saa apua, sitä parempi lopputulos.

Lantionpohjan palautuminen mitataan kuukausissa, ei viikoissa — ja realistisen aikarajan ymmärtäminen auttaa teitä molempia pysymään kärsivällisinä ja sitoutuneina. Viikot 0–6 ovat alkuvaiheen parantumista: lempeät Kegel-harjoitukset voivat alkaa muutamassa päivässä emätinlähetyksen jälkeen, mutta tämä vaihe on enemmän lihasten uudelleen yhdistämistä kuin vahvistamista. Hän ei ehkä tunne paljon tapahtuvan, ja se on normaalia. Viikot 6–12 ovat aktiivisen kuntoutuksen alkamisen aikaa lantionpohjan fysioterapeutin kanssa. Parannukset kontinenssissa ja keskivartalon toiminnassa alkavat tyypillisesti tässä vaiheessa. Kolmesta kuuteen kuukauteen harjoitukset muuttuvat haastavammiksi, ja paluu korkeampiin aktiviteetteihin tulisi ohjata arvioinnin mukaan. Useimmat naiset näkevät merkittävää parannusta virtsankarkailussa, prolapsin oireissa ja seksuaalisessa toiminnassa tässä vaiheessa. Kuuden–kaksitoista kuukauden kuluttua lantionpohjan toiminta on merkittävästi parantunut useimmilla naisilla, vaikka jotkut jatkavat parannusten näkemistä yli vuoden.

Lantionpohjan toimintahäiriö vaikuttaa suoraan seksuaaliseen toimintaan — ja tämä on alue, jossa kumppanin tietoisuus ja herkkyys ovat olennaisia. Yleisiä seksuaalisia vaikutuksia ovat kipu yhdynnässä (arpikudoksesta, lihasjännityksestä tai prolapsista), vähentynyt tunto (hermon venytyksestä tai lihasheikkoudesta), vaikeudet kiihottumisessa (lantionpohjan lihakset vaikuttavat täyttymiseen ja verenkiertoon), pelko tai ahdistus seksistä (kipua ennakoiminen luo jännityksen ja välttämisen kierteen) ja tahaton virtsavuoto seksin aikana (mikä on yleistä ja hoidettavissa, mutta syvästi häpeällistä).

Lantionpohjan fysioterapia käsittelee suoraan kaikkia näitä ongelmia. Arpikudosmobilisaatio vähentää kipua repeämien tai episiotomia kohdalla. Lihaskoulutus palauttaa voiman ja tuntoaistin. Lihasten rentouttaminen (oppiminen rentouttamaan liian tiukkoja lihaksia) käsittelee jännityksestä johtuvaa kipua. Biofeedback auttaa häntä yhdistämään uudelleen lihaksiin, joista hän saattaa olla menettänyt tietoisuuden. Useimmat lantionpohjaan liittyvät seksuaalisen toiminnan ongelmat ovat erittäin hoidettavissa — mutta vain, jos hän tuntee olonsa riittävän turvalliseksi puhuakseen niistä ja hakeakseen apua.

Roolisi on luoda ympäristö, jossa hän voi olla rehellinen siitä, mikä sattuu, mikä tuntuu erilaiselta ja mitä hän tarvitsee. Jos hän vuotaa seksin aikana, reagoi täysin rauhallisesti — reaktiosi määrittää, tuntuuko hän turvalliselta. Jos penetratio sattuu, älä pakota sitä. Jos hän on menettänyt tuntoaistin, älä ota sitä henkilökohtaisesti. Nämä ovat lääketieteellisiä oireita, ja niiden käsittely muuna kuin lääketieteellisenä asiana lisää emotionaalista vahinkoa fyysiseen toimintahäiriöön. Anna hänen johtaa seksuaalisen uudelleen yhdistämisen tahtia, tue hänen lantionpohjan hoitoaan ja muista, että kärsivällisyys ja turvallisuus ovat voimakkaampia kuin mikään harjoitus.