Fyysinen toipuminen synnytyksen jälkeen — Kuinka kumppanit voivat auttaa

Emättimen kautta tapahtuva synnytys nähdään usein 'helpompana' vaihtoehtona, mutta fyysiset seuraukset ovat merkittäviä. Jopa 90 % ensisynnyttäjistä kokee jonkinasteista perineaalista repeämää. Ensimmäisen asteen repeämät koskevat vain ihoa ja paranevat nopeasti. Toisen asteen repeämät ulottuvat lihakseen ja vaativat ompeleita. Kolmannen ja neljännen asteen repeämät ulottuvat peräaukon sulkijalihakseen ja voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ongelmia suolen hallinnassa, ellei niitä korjata ja kuntouteta asianmukaisesti. Vaikka merkittäviä repeämiä ei olisi, lantionpohjan lihakset ovat venyneet valtavasti. Nämä lihakset tukevat rakkoa, kohtua ja peräsuolta — ja kun ne ovat heikentyneet tai vaurioituneet, virtsankarkailu, lantionelinten prolapsi ja seksuaalinen kipu voivat seurata. Kohtu, joka laajeni vesimelonin kokoiseksi, supistuu takaisin esikoinenkoon kokoiseksi noin 6 viikossa, prosessi, jota seuraa kivuliaita kouristuksia (jälkisupistuksia), jotka voivat olla yhtä voimakkaita kuin synnytyssupistukset, erityisesti imetyksen aikana. Hän vuotaa — synnytyksen jälkeinen vuoto (lochia) jatkuu 4–6 viikkoa. Hänellä saattaa olla peräpukamia ponnistamisen vuoksi. Hänen nivelensä ovat edelleen löysiä relaxin-hormonin vuoksi, mikä tekee hänestä alttiimman vammoille. Hän käsittelee samanaikaisesti synnytyksen fyysistä tapahtumaa samalla kun aloittaa vaativimman hoitotehtävän, jonka voi kuvitella. Ero sen välillä, miltä hän näyttää ulospäin ja miltä hän tuntuu sisältä, on valtava — hän saattaa vaikuttaa toimivalta samalla kun hän hallitsee merkittävää kipua ja rajoituksia.

Keisarileikkaus on merkittävä vatsan leikkaus. Kirurgi leikkaa seitsemän kudoskerroksen läpi päästäkseen kohtuun, ja toipuminen sisältää paranemisen sisältä ulospäin samalla kun huolehditaan vastasyntyneestä. Ensimmäisten 24–48 tunnin aikana hän saattaa tarvita apua sängystä nousemisessa, kävelyssä kylpyhuoneeseen ja vauvan pitämisessä. Yskiminen, nauraminen ja aivastaminen ovat kivuliaita — tyynyn pitäminen viillon päällä auttaa. Hänellä on aluksi katetri, ja hänellä saattaa olla vaikeuksia suolen toiminnassa useita päiviä (kaasukipu keisarileikkauksen jälkeen on tunnetusti epämukavaa). Ajamiskielto kestää tyypillisesti 2–6 viikkoa riippuen palveluntarjoajasta. Hänen ei pitäisi nostaa mitään raskaampaa kuin vauva vähintään 6 viikkoon. Kumartaminen, venyttäminen ja ulottuminen ovat rajoitettuja. Hän ei voi pestä pyykkiä, imuroida, kantaa turvaistuimia tai hoitaa ruokaostoksia. Nämä eivät ole ehdotuksia — ne ovat lääkärin asettamia rajoituksia, jotka on suunniteltu estämään viilto-ongelmia ja sisäisiä vaurioita. Itse viillon parantuminen kestää 6–8 viikkoa, mutta kohdun arven ja vatsan fasian sisäinen paraneminen jatkuu kuukausia. Arpeutuminen (sisäinen arpikudos) voi aiheuttaa kipua ja vetovoimia vuoden tai pidempään. Puutuminen viillon ympärillä on yleistä ja voi olla pysyvää. Emotionaalisesti keisarileikkauksen toipuminen voi kantaa lisäpainoa. Jos sektio oli suunnittelematon tai hätätilanne, hän saattaa käsitellä pettymyksiä, pelkoa tai traumaattisia kokemuksia fyysisen toipumisen ohella. Jopa suunniteltu sektio tuo mukanaan ainutlaatuisen kokemuksen olla hereillä leikkauksen aikana ja tavata vauva samalla, kun on puutunut vyötäröstä alaspäin.

Lantionpohja on lihasryhmä, joka muodostaa riippumatto-tyyppisen rakenteen lantion pohjalla, tukien rakkoa, kohtua ja peräsuolta. Raskauden ja emättimen kautta tapahtuvan synnytyksen aikana nämä lihakset venyvät, heikentyvät ja joskus kärsivät suoran vamman. Jopa keisarileikkaukset sisältävät 9 kuukautta lisääntynyttä lantionpohjan kuormitusta raskauden vuoksi. Lantionpohjan toimintahäiriöt synnytyksen jälkeen voivat ilmetä seuraavina: stressiperäinen virtsankarkailu (virtsan vuotaminen yskimisen, aivastamisen, nauramisen tai liikunnan aikana), pakonomainen virtsaaminen (äkillinen tarve virtsata ilman kykyä pidättää), lantionelinten prolapsi (raskaus, paine tai pullistuma emättimessä), ulosteen karkailu tai kiireellisyys, ja kipu seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Nämä ongelmat vaikuttavat jopa 35 %:iin naisista ensimmäisen vuoden aikana synnytyksen jälkeen, ja monet jatkuvat pitkään hoitamattomina. Traagista on, että useimmat näistä tiloista ovat erittäin hoidettavissa lantionpohjan fysioterapialla — erikoistuneella fysioterapian muodolla, joka arvioi ja kuntouttaa näitä lihaksia. Tutkimukset osoittavat, että lantionpohjan fysioterapia on yhtä tehokasta kuin leikkaus monenlaisissa inkontinenssissa ja prolapsissa. Monissa Euroopan maissa synnytyksen jälkeinen lantionpohjan kuntoutus on hoitostandardi. Yhdysvalloissa sitä harvoin tarjotaan ennakoivasti. Hän ei ehkä tuo näitä oireita esiin, koska hänelle on sanottu, että 'vuotaminen on normaalia synnytyksen jälkeen.' Se on yleistä, mutta se ei ole jotain, mitä hänen pitäisi vain hyväksyä. Jos hän kokee mitään lantionpohjan oireita, lähettäminen lantionpohjan fysioterapiaan on tärkein askel.

Käytännön kuormitus synnytyksen jälkeisessä toipumisessa on valtava, ja se, kuinka paljon otat sen harteillesi, korreloi suoraan hänen paranemisensa kanssa. Tässä ei ole kyse 'auttamisesta' — on kyse kotitalouden ja perheen toiminnan ylläpitämisestä samalla kun hän paranee. Ateriat: suunnittele, valmistele tai järjestä aterioita kotitaloudelle. Hyväksy jokainen ateriatuki. Varusta helppoja, ravitsevia välipaloja (proteiini, hedelmät, juusto, pähkinät), joita hän voi syödä yhdellä kädellä vauvaa ruokkiessaan. Nesteytys on kriittistä, erityisesti jos hän imettää — pidä vettä saatavilla joka puolella. Siivous: ylläpidä toimivaa kotia ilman täydellisyyden odotuksia. Astiat, pyykki (vauvan kanssa on NIIN paljon pyykkiä), perussiivous ja roskien poisvienti. Jos voit, palkkaa siivouspalvelu ensimmäisten kuukausien ajaksi. Vauvan hoito: opi vaihtamaan vaippoja, kylvettämään, pukemaan vauvaa, rauhoittamaan vauvaa ja hoitamaan herätyksiä itsenäisesti. Älä anna vauvaa takaisin joka kerta, kun se itkee. Hän tarvitsee sinua vanhempana, ei lastenvahtina, joka kutsuu häntä vaikeissa hetkissä. Logistiikka: hallitse tapaamisten aikataulut (vauvalle ja hänelle), hoida vakuutus ja lääkärilaskut, koordinoi perheen kanssa, vastaa viesteihin, joita ihmiset lähettävät kysyessään vauvasta, ja hallitse kotitalouden hallintoa. Tämä on näkymätöntä työtä, joka jatkuu riippumatta uudesta vauvasta, ja jonkun on hoidettava se. Mielentila — muistaminen, seuranta, suunnittelu — on yhtä uuvuttavaa kuin fyysinen työ. Ota vastuu tehtävistä sen sijaan, että odotat niiden määräämistä.

Vakiolääketieteellinen ohje on odottaa kuuden viikon synnytyksen jälkeistä tarkastusta, mutta tämä aikaraja liittyy vähimmäisviillon paranemiseen, ei valmiuteen. Useimmat naiset eivät ole fyysisesti tai emotionaalisesti valmiita penetraatioon kuuden viikon kohdalla, ja monet eivät ole kuukausiin. Tässä on, mitä tapahtuu: perineaaliset repeämät voivat olla edelleen arkoja. Keisarileikkausviillot voivat edelleen parantua sisäisesti. Emättimen kudos on estrogeenipuutteinen (erityisesti jos imettää), mikä tekee siitä kuivempaa ja ohuempaa. Lantionpohjan lihakset voivat olla heikkoja tai kouristuksissa. Hän saattaa pelätä, että seksi sattuu — ja pelko yksin voi aiheuttaa lantionpohjan vartioimista, joka tekee penetraatiosta kivuliasta. Emotionaalisesti hän saattaa tuntea itsensä 'kosketetuksi' jatkuvasta fyysisestä kontaktista vauvan kanssa. Kehokuvan huolenaiheet, univaje, hormonaaliset muutokset ja uuden äitiyden identiteettimuutos vaikuttavat kaikki haluun. Imetys tukahduttaa estrogeeniä, mikä suoraan vähentää libidoa ja emättimen voitelua. Aikataulu seksin aloittamiselle tulisi asettaa hänen valmiutensa mukaan, ei kalenterin mukaan. Kun hän on valmis, mene erittäin hitaasti. Käytä runsaasti voiteluainetta. Aloita ei-penetraatiolla intiimiydellä. Tarkista usein minkä tahansa seksuaalisen toiminnan aikana. Ja jos hän sanoo, että jokin sattuu, lopeta heti. Ensimmäinen synnytyksen jälkeinen seksuaalinen kokemus asettaa sävyn tuleville kuukausille — tekemällä siitä turvallista, lempeää ja paineetonta suojat seksuaalista suhdetta pitkällä aikavälillä.