6 viikon tarkastus — Kuinka kumppanit voivat puolustaa parempaa hoitoa

Perinteinen synnytyksen jälkeisen hoidon malli Yhdysvalloissa on yksi käynti kuuden viikon kuluttua. Yksi käynti. Kuusi viikkoa yhden hänen elämänsä fyysisesti ja emotionaalisesti merkittävimmän tapahtuman jälkeen. ACOG on itse kutsunut tätä lähestymistapaa riittämättömäksi, suositellen sen sijaan, että synnytyksen jälkeinen hoito olisi jatkuva prosessi, jossa on varhaista yhteydenottoa 3 viikon kuluessa ja kattava käynti 12 viikon kohdalla. Mutta useimmat käytännöt turvautuvat edelleen yksittäiseen 6 viikon käyntiin, joka usein ahdetaan 15 minuutin aikarajaan. Tuona aikana palveluntarjoajan odotetaan arvioivan: fyysinen toipuminen synnytyksestä (emättimen repeämä tai sektiohaava), lantionpohjan toiminta, imetys, mielenterveyden seulonta, verenpaine, ehkäisy, kroonisten sairauksien hallinta ja paluu normaaleihin aktiviteetteihin. Se on mahdotonta 15 minuutissa. Mitä oikeasti tapahtuu? Nopeaa fyysistä tutkimusta, pinnallista 'Miten voit?', ehkäisy keskusteltu, ja 'Olet kunnossa.' Monet naiset lähtevät tuntematta itseään kuulluiksi, todellisten ongelmien jäädessä käsittelemättä. Kumppanina voit auttaa muuttamaan tätä auttamalla häntä valmistautumaan.

Kattavan synnytyksen jälkeisen tarkastuksen tulisi kattaa: Fyysinen toipuminen — miten hän paranee synnytyksestä? Onko kipua, verenvuotoa tai infektio-oireita? Jos hänellä oli sektio, paraneeko haava hyvin? Lantionpohja — onko hänellä virtsankarkailua, lantionpainetta tai kipua seksin aikana? Lantionpohjan fysioterapian lähete tulisi tarjota, jos on ongelmia (ja rehellisesti sanottuna, sen tulisi olla normaali käytäntö kaikille synnytyksen jälkeisille naisille). Mielenterveys — validoitu seulontatyökalu, kuten Edinburghin synnytyksen jälkeisen masennuksen asteikko tai PHQ-9, tulisi toteuttaa, ei vain 'Miten mielesi voi?' Imetys — onko kipua, tarjontaan liittyviä ongelmia tai kiinnittymisvaikeuksia? Imetysneuvojan lähete tarvittaessa. Verenpaine — preeklampsia voi kehittyä synnytyksen jälkeen. Ehkäisy — käsitellään perusteellisesti, mukaan lukien imetyksen kanssa yhteensopivat vaihtoehdot. Krooniset sairaudet — diabetes, hypertensio, kilpirauhasongelmat tarvitsevat kaikki seurantaa. Tapaamisen tulisi myös käsitellä hänen tavoitteitaan: milloin hän haluaa palata liikuntaan, työhön, seksiin ja miten hän tuntee kaiken tämän suhteen.

Monet naiset kamppailevat puolustaakseen itseään terveydenhuoltoympäristöissä, erityisesti synnytyksen jälkeen. Hän on uupunut, mahdollisesti kamppailee aivohäilyvyyden kanssa, ja on sosiaalistettu olemaan 'vaikea'. Hän saattaa vähätellä oireita, koska ajattelee niiden olevan normaaleja tai koska hän ei halua vaikuttaa siltä, ettei hän kykene äitiyteen. Läsnäolosi voi muuttaa dynamiikkaa. Sinun ei tarvitse puhua hänen puolestaan — itse asiassa, sinun ei pitäisi, ellei hän ole pyytänyt sinua. Mutta voit olla se henkilö, joka sanoo 'Hän mainitsi, että hänellä on ollut paljon ahdistusta — voimmeko puhua siitä?' kun hän vaipuu hiljaiseksi. Voit ottaa muistiinpanoja, jotta hänen ei tarvitse muistaa kaikkea. Voit pitää vauvaa tapaamisen aikana, jotta hän voi keskittyä täysin keskusteluun. Jos palveluntarjoaja vaikuttaa väheksyvältä — 'Se on normaalia', 'Se paranee itsestään', 'Anna vain aikaa' — voit lempeästi painostaa: 'Voimmeko tutkia sitä hieman enemmän?' tai 'Onko asiantuntijaa, jonka voisimme nähdä tästä?' Joskus kumppanin sanominen 'Olen huolissani' kantaa painoarvoa, jota hänen oma huolensa ei — mikä on epäreilua, mutta käytännössä totta.

Lantionpohjan toimintahäiriö vaikuttaa suurimpaan osaan naisista emättimen synnytyksen jälkeen ja moniin sektioiden jälkeen. Oireita ovat virtsankarkailu (vuotaminen yskittäessä, aivastaessa tai liikkuessa), lantionelinten prolapsi (raskaus tai pullistuma), kipu seksin aikana ja vaikeudet suolen toiminnassa. Nämä ongelmat ovat äärimmäisen yleisiä ja äärimmäisen alidiagnosoituja, pääasiassa koska naiset ovat nolostuneita tuomaan niitä esiin ja palveluntarjoajat eivät aina kysy. Monissa maissa (esimerkiksi Ranskassa) lantionpohjan kuntoutusta määrätään jokaiselle synnytyksen jälkeiselle naiselle. Yhdysvalloissa siitä keskustellaan tuskin lainkaan. Lantionpohjan fysioterapia on erittäin tehokasta ja voi estää ongelmien kroonistumisen tai pahenemisen iän myötä. Jos hän mainitsee sinulle jonkin näistä oireista — jopa satunnaisesti, kuten 'Pissasin vähän, kun aivastin' — se on avauksesi normalisoida se ja kannustaa hoitoon: 'Se on todella yleistä ja siihen on itse asiassa loistavaa fysioterapiaa. Kannattaa kysyä tarkastuksessa.' Älä anna hänen hyväksyä virtsankarkailua 'vain synnytyksen jälkeisenä asiana.'

Useimmille naisille 6 viikon tarkastus on viimeinen strukturoitu lääkärikontakti ennen seuraavaa vuosittaista tutkimusta. Se on valtava aukko aikana, jolloin hän on edelleen toipumassa, hänen hormoninsa ovat edelleen sopeutumassa ja hänen mielenterveytensä on edelleen haavoittuvainen. ACOG suosittelee jatkuvaa yhteydenpitoa, mutta todellisuus on, että järjestelmä ei usein tarjoa sitä. Tämä tarkoittaa, että sinusta tulee tärkeä osa hänen turvaverkkoaan. Jatka hänen mielialansa ja energiansa seuraamista. Kiinnitä huomiota PPD:n merkkeihin, jotka voivat kehittyä milloin tahansa ensimmäisen vuoden aikana. Jos hänellä oli verenpaineongelmia raskauden aikana, varmista, että hänen verenpainettaan tarkkaillaan. Jos hän imettää, tue häntä tässä matkassa — tai hänen päätöksessään lopettaa. Kannusta häntä varaamaan seurantakäyntejä kaikille tarkastuksessa käsittelemättömille ongelmille. Ja ylläpidä keskustelua siitä, miten hän voi — ei vain äitinä, vaan myös ihmisenä. Synnytyksen jälkeinen aika ei pääty 6 viikkoon. Monille naisille täydellinen toipuminen — fyysinen, emotionaalinen, hormonaalinen — vie vuoden tai enemmän.