Mga Sekswal na Pagbabago sa Perimenopause — Ano ang Dapat Malaman ng mga Kapareha

Ang libido sa panahon ng perimenopause ay naapektuhan ng pagsasama-sama ng mga hormonal, pisikal, at sikolohikal na salik. Ang pagbagsak ng testosterone — oo, may testosterone din ang mga babae, at mahalaga ito para sa pagnanasa — ay direktang nakakaapekto sa sekswal na motibasyon. Ang pabagu-bagong estrogen ay nakakaapekto sa pag-uudyok at lubrication ng puki. Ang pagbagsak ng progesterone ay nag-aambag sa pagkapagod at pagbabago ng mood na nagiging sanhi ng pakiramdam na ang sex ay isa pang hinihingi sa isang sistemang ubos na. Ngunit ang mga hormone ay bahagi lamang ng kwento. Isaalang-alang ang iba pang mga dala ng perimenopause: talamak na kakulangan sa tulog, pagkabahala, iritabilidad, pagkabahala sa imahe ng katawan, at ang kognitibong pasanin ng pamamahala sa hindi tiyak na mga sintomas. Ang pagnanasa ay hindi umiiral sa isang vacuum — nangangailangan ito ng minimum na antas ng pisikal na kaginhawaan, emosyonal na kaligtasan, mental na bandwidth, at enerhiya. Kapag ang lahat ng ito ay nasa ilalim ng atake nang sabay-sabay, hindi nakakagulat na bumaba ang sex sa listahan ng prayoridad. Ito ay hindi tungkol sa iyo. Basahin muli ang pangungusap na iyon. Ang kanyang nabawasang pagnanasa ay hindi isang pagtanggi sa iyo bilang kapareha. Ito ay isang salamin ng kung ano ang pinamamahalaan ng kanyang katawan at utak. Ang mga kababaihang nag-uulat ng pagpapanatili o pagtaas ng pagnanasa sa panahon ng perimenopause ay karaniwang may mga kapareha na tumutugon nang may pag-usisa at pag-aangkop sa halip na presyon at pag-atras. Ang iyong reaksyon sa pagbabagong ito ay humuhubog kung ito ay magiging hadlang o isang pagkakataon para sa mas malalim na koneksyon.

Habang bumababa ang estrogen, ang tisyu ng puki ay nawawalan ng kahalumigmigan, kakayahang umunat, at daloy ng dugo. Ang mga pader ng puki ay nagiging mas manipis at mas marupok, ang natural na lubrication na nangyayari sa panahon ng pag-uudyok ay bumababa, at ang tisyu ay nagiging mas madaling kapitan ng micro-tears sa panahon ng pakikipagtalik. Ang kondisyong ito, na tinatawag na genitourinary syndrome of menopause (GSM), ay maaaring magdulot ng penetrative sex mula sa bahagyang hindi komportable hanggang sa tunay na masakit. Hindi tulad ng mga hot flashes, na karaniwang humihina sa paglipas ng panahon, ang GSM ay progresibo — lumalala ito nang walang paggamot, hindi bumubuti. Humigit-kumulang 50% ng mga kababaihang nasa perimenopause at menopausal ang nakakaranas ng vaginal dryness, at ang aktwal na bilang ay malamang na mas mataas dahil maraming kababaihan ang hindi nag-uulat nito dahil sa kahihiyan. Maaaring hindi niya sabihin sa iyo na masakit ang sex dahil ayaw niyang mabigo ka, dahil siya ay nahihiya, o dahil iniisip niyang ito ay isang bagay na dapat niyang tiisin. Kung siya ay gumagawa ng mga dahilan upang iwasan ang sex, tumitigas sa panahon ng penetrasyon, o nagmamadali sa pakikipagtalik, ang sakit ang maaaring dahilan. Ang paglikha ng isang ligtas na espasyo kung saan maaari siyang maging tapat tungkol sa pisikal na kakulangan sa ginhawa — nang walang takot sa iyong pagkabigo — ay mahalaga. Walang sinuman ang dapat magtiis ng masakit na sex, at walang mapagmahal na kapareha ang nais na mangyari ito.

Ang intimacy sa panahon ng perimenopause ay madalas na nangangailangan ng pangunahing muling pag-defina. Kung ang iyong sekswal na relasyon ay pangunahing nakasalalay sa kusang pagnanasa at penetrative sex, maaaring maramdaman ng transisyon na parang isang pagkawala. Ngunit kung palawakin mo ang depinisyon — at maraming magkapareha ang natagpuan na ito ay sa huli ay nagpapayaman sa kanilang buhay na intimate — mayroong maraming teritoryo na dapat tuklasin. Magsimula sa pagkilala na mayroong dalawang uri ng pagnanasa: kusang (nagnanais ng sex mula sa wala) at tumutugon (ang pagnanasa na bumubuo bilang tugon sa haplos, kalapitan, at pag-uudyok). Sa panahon ng perimenopause, ang kusang pagnanasa ay madalas na bumababa, ngunit ang tumutugon na pagnanasa ay nananatiling buo. Ibig sabihin, maaari siyang bihirang mag-umpisa, ngunit sa sandaling magsimula ang pisikal na koneksyon — na may pasensya at tamang konteksto — maaaring bumuo ang pagnanasa. Ang paglikha ng kontekstong iyon ay nagiging inyong sama-samang proyekto. Bawasan ang stress bago maghanap ng koneksyon. Mag-alok ng masahe nang hindi ito nagiging prelude sa sex. Panatilihin ang emosyonal na intimacy sa pamamagitan ng pag-uusap, pagtawa, at mga karanasang magkakasama. Kapag ang sekswal na intimacy ay nangyari, maging flexible tungkol sa kung ano ang hitsura nito. Ang oral sex, manual stimulation, mutual masturbation, sensual massage, at pinalawig na foreplay ay lahat ng anyo ng sex. Ang pagtutok sa kanyang kasiyahan at kaginhawaan — sa halip na isang tiyak na script o resulta — ay lumilikha ng kaligtasan, na siyang pundasyon ng pagnanasa kapag ang lahat ng iba ay tila hindi tiyak.

Siyempre, at maaaring kailanganin niya ang iyong hikbi upang gawin ito. Ang mga pag-aaral ay patuloy na nagpapakita na mas mababa sa kalahati ng mga kababaihan na nakakaranas ng sekswal na dysfunction sa panahon ng perimenopause ang nag-uusap tungkol dito sa kanilang healthcare provider, kadalasang dahil sa kahihiyan, ang paniniwala na walang magagawa, o takot na ma-dismiss. Ngunit may mga epektibong paggamot. Ang lokal na vaginal estrogen — na magagamit bilang cream, singsing, o tablet — ay ang gold standard para sa paggamot ng vaginal dryness at GSM. Ito ay mababang dosis, lokal na kumikilos, at itinuturing na ligtas kahit para sa mga kababaihang hindi makagamit ng systemic HRT. Ang mga benepisyo ay karaniwang lumalabas sa loob ng 2–4 na linggo. Para sa mga kababaihan na mas gustong hindi hormonal na mga opsyon, ang ospemifene (Osphena) ay isang oral na gamot na nagpapabuti sa tisyu ng puki. Ang mga vaginal moisturizer (iba sa mga pampadulas) na ginagamit ng ilang beses sa isang linggo ay maaaring mapabuti ang baseline na kaginhawaan. Para sa mababang pagnanasa partikular, ang pagtugon sa underlying hormonal imbalance gamit ang HRT ay maaaring makatulong. Ang off-label testosterone therapy ay lalong ginagamit para sa hypoactive sexual desire sa mga menopausal na kababaihan, bagaman nangangailangan ito ng monitoring. Ang pelvic floor physical therapy ay maaaring tugunan ang sakit, tensyon, at dysfunction na nag-aambag sa hindi komportableng sex. Ang isang pelvic floor therapist ay nauunawaan ang anatomy at maaaring magbigay ng mga targeted na ehersisyo at manual therapy. Ang iyong papel ay hikayatin siyang humingi ng tulong at i-frame ito bilang isang bagay na sinusuportahan mo dahil mahalaga sa iyo ang kanyang kaginhawaan at kasiyahan.

Normal lang na magdalamhati sa mga aspeto ng iyong sekswal na relasyon na nagbabago. Maaaring namimiss mo ang spontaneity, dalas, o ang kadalian ng dati. Maaaring makaramdam ka ng pagtanggi kahit na intellectually ay nauunawaan mo ang biology. Maaaring makaramdam ka ng kalungkutan o pagkabigo. Ang mga damdaming ito ay wasto at kailangan ng espasyo — hindi lamang sa espasyo sa pagitan mo at niya. Ang pinakamasamang bagay na maaari mong gawin ay gawing emosyonal na responsibilidad niya ang iyong sekswal na pagkabigo sa ibabaw ng lahat ng iba pa na kanyang pinamamahalaan. Siya ay nagdadalamhati na sa mga pagbabago sa kanyang sariling katawan, at kung siya ay nakakaramdam na ang iyong pasensya ay may kondisyon, nagdadagdag ito ng presyon sa pagganap na pumapatay sa anumang pagnanasa na maaaring umusbong. Iproseso ang iyong mga damdamin kasama ang isang therapist, isang pinagkakatiwalaang kaibigan, o isang komunidad ng kalusugan ng kalalakihan. Hindi dahil hindi mahalaga ang iyong mga damdamin — mahalaga sila — kundi dahil ang lugar kung saan mo sila pinoproseso ay nagtatakda kung ang mga ito ay magdadala sa inyo na mas malapit o itutulak kayong magkahiwalay. I-reframe ang sitwasyon: ito ay hindi isang bagay na nawawala ka, ito ay isang bagay na iyong muling binubuo. Maraming magkapareha ang nag-uulat na ang sekswal na relasyon na kanilang nabuo sa panahon at pagkatapos ng perimenopause ay mas intimate, mas komunikatibo, at mas kapwa kasiya-siya kaysa sa dati nilang mayroon — dahil kinakailangan nitong talakayin kung ano ang kanilang nais, kailangan, at tinatangkilik.