פרימנופאוזה והקשר שלך — מדריך לבן הזוג

שינויים במצב הרוח של פרימנופאוזה נגרמים על ידי נוירוכימיה, לא שינויים באישיות. אסטרוגן ופרוגסטרון מעורבים עמוק בתפקוד המוח — הם מסדירים את הסרוטונין, הדופמין, GABA ונוראדרנלין, הנוירוטרנסמיטרים שמסדירים מצב רוח, מוטיבציה, רוגע ויסוד רגשי. כאשר הורמונים אלו משתנים באופן קיצוני במהלך פרימנופאוזה, האיזון הכימי במוח מופרע בדרכים שיכולות לייצר שינויים רגשיים דרמטיים. חרדה חדשה או מחמירה היא אחת מהתסמינים המוקדמים הנפוצים ביותר, ולעיתים מופיעה לפני כל שינוי במחזור. נשים שמעולם לא חוו חרדה פתאום חוות מחשבות רצות, מתח פיזי ותחושת פחד שהן לא יכולות להסביר. דיכאון עשוי להתפתח, לפעמים בפעם הראשונה. עצבנות — לא רק להיות מעוצבנת, אלא תסכול עמוק ומבעבע שנראה שאין לו סיבה מספקת — היא כל כך נפוצה שיש לה מונח קליני: עצבנות פרימנופאוזלית. שינויים במצב הרוח אינם קבועים. הם משתנים עם ההורמונים, מה שאומר שלפעמים היא נראית כמו עצמה ובימים אחרים לא. חוסר עקביות זו מבלבלת את שניכם. היא עשויה להרגיש מבולבלת מהתגובות שלה כמו שאתה מרגיש. האישה שצעקה עליך על שטות בארוחת ערב עשויה לבכות על כך שעה לאחר מכן, לא כי היא לא יציבה, אלא כי מערכת ויסות הרגשות שלה מופרעת על ידי כאוס הורמונלי שהיא לא בחרה ולא יכולה לשלוט בו.

מאוד ייתכן. חרדה היא אחת מהתסמינים הכי לא מוכרים של פרימנופאוזה, והיא לעיתים קרובות הראשונה להופיע — לפעמים שנים לפני שינויים במחזור. המנגנון מובן היטב: פרוגסטרון מגביר את GABA, הנוירוטרנסמיטר הראשי המרגיע במוח. כאשר פרוגסטרון יורד ומשתנה במהלך פרימנופאוזה, האותות של GABA הופכים לפחות אמינים, והמערכת העצבית נוטה להיפראקטיבציה. התוצאה היא חרדה כללית, התקפי פאניקה, מחשבות פולשניות, חרדה בריאותית, או תחושה מתמשכת שמשהו לא בסדר גם כאשר שום דבר אובייקטיבי לא השתנה. נשים שמעולם לא היו חרדות קודם לכן מוצאות את עצמן שוכבות ערות עם מחשבות רצות, מרגישות את הלב שלהן פועם במהלך פעילויות שגרתיות, או חוות פחד מתמשך נמוך שאינן יכולות לקשר אותו לסיבה כלשהי. זה מפחיד כי זה לא תואם את תפיסת העצמי שלהן. היא חושבת, 'אני לא אדם חרדתי', מה שיכול להוביל לבושה או לאמונה שמשהו לא בסדר מעבר להורמונים. עבורך, החרדה שלה עשויה להתבטא בצורך מוגבר בהבטחה, קושי בקבלת החלטות, קטסטרופיזציה לגבי בעיות שבעבר לא הפריעו לה, או הימנעות ממצבים שהיא טיפלה בהם בקלות בעבר. היא לא קשה — המערכת העצבית שלה פועלת באמת אחרת ממה שהייתה לפני פרימנופאוזה.

שבירת התקשורת במהלך פרימנופאוזה בדרך כלל עוקבת אחרי תבנית צפויה. היא רגשית לא יציבה ולא תמיד יודעת למה. אתה מבולבל ומגן על עצמך יותר ויותר. היא מפרשת את ההגנה שלך כחוסר אכפתיות. אתה מפרש את חוסר היציבות שלה כביקורת לא הוגנת. שניכם מפסיקים להעלות את מה שמפריע לכם כי השיחות ממשיכות להידרדר. השתיקה ממלאה את הפער, והמרחק גדל. לשבור את המעגל הזה דורש משניכם למנות את הדינמיקה. משהו כמו: 'אני חושב שפרימנופאוזה משפיעה על איך שאנחנו מתקשרים, ואני רוצה שנמצא את זה יחד במקום להתרחק.' המשפט הזה עושה שלושה דברים — הוא חיצוני את הבעיה (פרימנופאוזה, לא כל אדם), מביע אכפתיות, ומזמין שיתוף פעולה. טיפול זוגי עם מטפל שמבין בריאות הורמונלית יכול להיות מועיל מאוד בשלב הזה. לא כי הקשר שלכם שבור, אלא כי אתם צריכים כלים חדשים למצב ששניכם לא ניווטתם בו קודם. מטפל טוב יכול לעזור לכם לבטא צרכים ללא האשמה, לנהל קונפליקט כאשר הרגשות גבוהים, ולשמור על חיבור דרך חוסר הוודאות. בדיקות קבועות עוזרות גם כן. שיחה שבועית של 15 דקות שבה כל אחד מכם משתף איך הוא מרגיש — מבלי לנסות לתקן משהו — יוצרת מסגרת לכנות שמונעת את הצטברות של טינה לא מדוברת.

זה יכול להיות גם וגם, וההבחנה חשובה לטיפול. דיכאון פרימנופאוזלי הוא ישות קלינית מוכרת — השינויים ההורמונליים של פרימנופאוזה יכולים לעורר פרקים דיכאוניים אצל נשים ללא היסטוריה קודמת של דיכאון ולהחמיר דיכאון קיים אצל אלו שיש להן. מחקרים מראים שנשים נוטות לפתח דיכאון במהלך פרימנופאוזה פי 2–4 יותר מאשר בזמנים אחרים בחייהן, גם לאחר שליטה בגורמי לחץ חיים. התסמינים חופפים באופן משמעותי עם דיכאון מג'ורי: עצבות מתמשכת, אובדן עניין בפעילויות, עייפות, הפרעות שינה, קושי בריכוז ותחושות של חוסר ערך או ייאוש. אבל יש כמה תכונות שמבדילות דיכאון המונע על ידי הורמונים: הוא לעיתים קרובות משתנה עם מחזור הווסת (גרוע יותר בשלב הלוטאלי), הוא עשוי להיות מלווה בתסמינים אחרים של פרימנופאוזה, והוא עשוי לא להגיב לתרופות נוגדות דיכאון סטנדרטיות בלבד. HRT — במיוחד טיפול באסטרוגן — הוכח שיש לו השפעות נוגדות דיכאון במהלך פרימנופאוזה, לפעמים עובד כאשר SSRIs לבד לא עושים זאת. זו הסיבה שחשוב לראות ספק שמבין גם את גיל המעבר וגם את בריאות הנפש. סקר דיכאון סטנדרטי לא יתפוס את ההקשר ההורמונלי. אם היא מראה סימנים לדיכאון, תפקידך הוא לעודד בעדינות עזרה מקצועית תוך מתן תמיכה רגשית בלתי מתפשרת. אל תנסה לאבחן — פשוט תהיה האדם ששם לב, שאכפת לו, ומופיע.

תמיכה בבן זוג במהלך פרימנופאוזה היא באמת קשה, ועשייה כאילו זה לא עוזרת לאף אחד. ייתכן שאתה מתמודד עם יותר אחריות בבית, ירידה באינטימיות, הליכה על קליפות ביצים סביב שינויי מצב רוח, שינה מופרעת ועבודה רגשית של סבלנות כאשר המשאבים שלך עצמם depleted. אלו אתגרים אמיתיים, והרגשות שלך לגביהם הם תקפים. המלכודת היא לחשוב שאתה לא יכול להכיר במאבקים שלך מבלי להיראות לא תומך. אתה יכול להחזיק בשתי האמיתות: החוויה שלה קשה יותר, וגם שלך קשה. אתה יכול להיות אמפתי כלפיה תוך כדי שאתה עדיין זקוק לתמיכה רגשית שלך. מצא לפחות אדם אחד מהימן — חבר, מטפל, קבוצת תמיכה — שבו תוכל להיות כנה לגבי מה שאתה עובר. אל תתלונן לה על ההשפעה של התסמינים שלה; היא כבר יודעת ומרגישה אשמה על כך. קח את זה למישהו שיכול להחזיק מקום עבורך מבלי שזה יוסיף על העומס שלה. הגן על בריאותך הפיזית: התעמל, שן כמה שיותר, אכול טוב. אלו לא פינוקי — אלו התשתית שמאפשרת את התמיכה המתמשכת שלך. וקבע גבולות פנימיים סביב מה שאתה יכול לספוג רגשית בכל יום נתון. יש ימים שיהיה לך מאגר עמוק של סבלנות. בימים אחרים לא. לתקשר 'אני אוהב אותך ואני קצת depleted היום' זה בריא יותר מאשר לדחוף מעבר לגבול שלך ולצווח.