האם זה פרימנופאוזה או בעיית בלוטת התריס? מה שותפים צריכים לדעת

פרימנופאוזה ותפקוד לקוי של בלוטת התריס חולקות מספר מרשים של תסמינים כי שניהם מעורבים בהורמונים שמשפיעים כמעט על כל מערכת בגוף. אסטרוגן, פרוגסטרון וההורמונים של בלוטת התריס משפיעים על חילוף החומרים, מצב רוח, קוגניציה, שינה, טמפרטורת גוף, רמות אנרגיה והרכב גוף. כאשר אחד מההורמונים הללו מופרע, ההשפעות הנובעות נראות דומות להפליא.

עייפות, עלייה במשקל (בעיקר באזור הבטן), ערפול מוחי, חרדה, דיכאון, דילול שיער, עור יבש, כאבי מפרקים והפרעות שינה הם סימנים מובהקים של פרימנופאוזה והיפותירואידיזם (בלוטת תריס לא פעילה). היפרתירואידיזם (בלוטת תריס פעילה מדי) יכול גם לחקות פרימנופאוזה, עם חרדה, דפיקות לב מהירות, חוסר סבילות לחום ווסת לא סדירה.

כדי להקשות על הדברים עוד יותר, הפרעות בבלוטת התריס נפוצות יותר אצל נשים בשנות ה-40 וה-50 לחייהן — בדיוק כאשר פרימנופאוזה מתרחשת. ההערכה היא ש-1 מתוך 8 נשים תפתח מצב של בלוטת תריס במהלך חייה, והסיכון עולה עם הגיל. לכן, זה אפשרי לחלוטין ששותפתך חווה את שניהם בו זמנית. זו הסיבה לכך שהערכה רפואית נכונה חשובה — טיפול במצב אחד בלבד כאשר שניהם קיימים אומר שהיא לא תקבל הקלה מלאה.

רבים מהרופאים בודקים רק TSH (ההורמון המגרה את בלוטת התריס) כבדיקת סינון. בעוד ש-TSH הוא נקודת התחלה סבירה, הוא לא מספר את הסיפור המלא. פאנל בלוטת תריס מקיף צריך לכלול TSH, Free T4 (ההורמון הבלתי פעיל של בלוטת התריס), Free T3 (ההורמון הפעיל של בלוטת התריס) ונוגדנים לבלוטת התריס (נוגדני TPO ונוגדני תירוגלובולין, שמזהים מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס כמו של היישוב של השימוטו).

זה חשוב כי אישה יכולה להיות עם TSH 'נורמלי' אך עם Free T3 לא תקין, או שהיא יכולה להיות עם שלב מוקדם של של היישוב של השימוטו עם נוגדנים מוגברים לפני ש-TSH שלה הופך לא תקין. דלקת בלוטת התריס של השימוטו היא הסיבה הנפוצה ביותר להיפותירואידיזם במדינות מפותחות ומשפיעה באופן לא פרופורציונלי על נשים בגיל המעבר.

יש גם ניואנס סביב טווחים 'נורמליים'. טווח ההפניה הסטנדרטי ל-TSH הוא רחב (בערך 0.4-4.5 mIU/L), ורבים מהפרקטיקנים כיום מכירים בכך שהפונקציה האופטימלית של בלוטת התריס לרוב מתאימה ל-TSH בחצי התחתון של הטווח הזה. TSH של 4.0 הוא טכנית 'נורמלי' אך עשוי לייצג פונקציה לא אופטימלית של בלוטת התריס שתורמת לתסמינים.

כשותף שלה, אינך צריך לזכור ערכי מעבדה. אבל לדעת שבדיקת TSH אחת לא תמיד מספיקה — ושייתכן שהיא תצטרך לדרוש בדיקות מקיפות יותר — מצייד אותך לתמוך בה בתהליך האבחוני שיכול להיות מתסכל.

כן — וזה נפוץ יותר ממה שרוב האנשים מבינים. אסטרוגן וההורמונים של בלוטת התריס מחוברים זה לזה. אסטרוגן משפיע על גלובולין הקושר את בלוטת התריס (חלבון שמעביר את ההורמונים של בלוטת התריס), מה שאומר שהשינויים ההורמונליים במהלך פרימנופאוזה יכולים להשפיע ישירות על תפקוד בלוטת התריס. נשים עם מצבים אוטואימוניים של בלוטת התריס עשויות למצוא שהתסמינים שלהן מחמירים במהלך פרימנופאוזה כי מערכת החיסון הופכת לבלתי צפויה יותר כאשר אסטרוגן משתנה.

ההשלכה המעשית היא שטיפול במצב אחד בלבד עשוי לא לפתור את התסמינים שלה. אם היא התחילה בטיפול תרופתי לבלוטת התריס אך עדיין יש לה ערפול מוחי משמעותי, בעיות במצב רוח והפרעות שינה, יש צורך גם להתייחס לרכיב של פרימנופאוזה. להיפך, אם היא על HRT אך עדיין חווה עייפות, עלייה במשקל ונשירת שיער, יש לבדוק מחדש את תפקוד בלוטת התריס.

תסריט של מצב כפול זה למעשה מצב של חדשות טובות, כי שני המצבים מאוד ניתנים לטיפול. טיפול תרופתי לבלוטת התריס (לבותרוקסין, או לפעמים שילוב של T4 ו-T3) בשילוב עם ניהול נכון של פרימנופאוזה (HRT או טיפולים אחרים) יכול לשפר באופן דרמטי את איכות חייה. האתגר הוא לקבל את האבחנה הנכונה מלכתחילה — וזה המקום שבו התמיכה המודעת שלך נכנסת.

הזנחה רפואית היא אחת החוויות המדכאות ביותר ששותפתך עשויה להתמודד איתן בזמן הזה. נשים בשנות ה-40 וה-50 לחייהן שמציגות עייפות, עלייה במשקל ושינויים במצב רוח נאמרות באופן שגרתי שהן 'פשוט מתבגרות', 'כנראה בלחץ', או 'אולי קצת מדוכאות' — בלי חקירה הורמונלית או של בלוטת התריס. הזנחה זו יכולה לגרום לה לפקפק בחוויות שלה, לעכב אבחנה ולערער את האמון שלה במערכת הרפואית.

כשותף שלה, אתה יכול להיות משקל נגד חזק להזנחה הזו. קודם כל, תאמין לה. כאשר היא אומרת שמשהו לא בסדר, תאמין שהיא יודעת את גופה. שנית, עזור לה להתכונן לפגישות: רשום תסמינים, את החומרה שלהם ואת לוח הזמנים; רשום שאלות ספציפיות; ציין כל היסטוריה משפחתית של מחלות בבלוטת התריס או גיל המעבר המוקדם. שלישית, הצע להיות נוכח בפגישות — נוכחות של שותף תומך יכולה לשנות את הדרך שבה רופא מתייחס לדאגות שלה.

אם רופא דוחה אותה בלי בדיקות מתאימות, תמוך בה במציאת ספק אחר. חפש רופאים מוסמכים של NAMS, אנדוקרינולוגים או רופאי רפואה פונקציונלית שמתמחים בבריאות נשים בגיל המעבר. היא לא צריכה להילחם על בדיקות אבחון בסיסיות, אבל המציאות היא שהרבה נשים כן — ושותף שנלחם לצידה עושה את החוויה פחות מבודדת.

מעקב אחרי תסמינים יחד — אם היא פתוחה לכך — יכול להיות בעל ערך רב לאבחון ומעקב טיפול. המפתח הוא לגשת לזה כאיסוף נתונים שיתופי, לא כמעקב. שאל אותה אם זה יהיה מועיל, ותן לה להגדיר כמה היא רוצה שתהיה מעורב.

תסמינים ששווה לעקוב אחריהם כוללים: רמות אנרגיה (מדורגות 1-10 יומית), איכות שינה (שעות שינה, מספר התעוררויות, הזעות לילה), מצב רוח (בסיסי, הכי טוב, הכי גרוע), תפקוד קוגניטיבי (חומרת ערפול מוחי, בעיות בהבאת מילים), מחזור חודשי (זמנים, זרימה, תסמינים נלווים), שינויים בטמפרטורת גוף (גלי חום, חוסר סבילות לקור), שינויים במשקל, שינויים בשיער, רמות חרדה וכאבי מפרקים.

יומן יומי פשוט או אפליקציה מספיקים — זה לא צריך להיות מפואר. מה שחשוב הוא עקביות במשך 4-8 שבועות, מה שמגלה דפוסים שביקור רופא בודד לא יכול לתפוס. לדוגמה, אם העייפות שלה קבועה ללא קשר למחזור שלה, זה עשוי להצביע יותר על בלוטת התריס. אם הערפול המוחי שלה ומצב הרוח מחמירים באופן מחזורי, פרימנופאוזה כנראה נוהגת בתסמינים הספציפיים הללו.

אתה יכול לעזור על ידי noticing דברים שהיא עשויה לנרמל או לפספס: 'נראית מאוד עייפה כל השבוע הזה — האם כדאי שנרשום את זה?' הפרספקטיבה החיצונית שלך מוסיפה נקודות נתונים שהיא עשויה להתעלם מהן כי היא הסתגלתה להרגיש רע.