आपातकालीन गर्भनिरोधक — हर पार्टनर को क्या जानना चाहिए

पहले: सांस लें। फिर कार्रवाई करें। आपातकालीन गर्भनिरोधक जितनी जल्दी ली जाए उतना ही अधिक प्रभावी होता है, इसलिए सबसे महत्वपूर्ण चीज जो आप कर सकते हैं वह है उसे जल्दी इस तक पहुंचने में मदद करना।

प्लान B (लेवोनॉर्जेस्ट्रेल) ज्यादातर फार्मेसियों में बिना प्रिस्क्रिप्शन या आयु प्रतिबंध के OTC उपलब्ध है। आप इसे खुद खरीद सकते हैं — इसे खरीदने के लिए आपको इसे लेने वाला व्यक्ति होने की जरूरत नहीं है। अगर आपकी लोकल फार्मेसी बंद है, तो 24-घंटे की फार्मेसियां, अर्जेंट केयर क्लीनिक, या इमरजेंसी रूम देखें। कुछ फार्मेसियां उसी दिन डिलीवरी भी देती हैं।

अगर कुछ ही घंटे हुए हैं, तो सबसे बुरी स्थिति के बारे में मत सोचें। प्रभावी आपातकालीन गर्भनिरोधक की विंडो दिनों में मापी जाती है, मिनटों में नहीं। लेकिन 'जितनी जल्दी उतना बेहतर' यहां वाकई सच है — प्लान B की प्रभावशीलता 24 घंटों के भीतर लगभग 95% से घटकर 72 घंटों पर लगभग 89% हो जाती है।

जब आप इसे सुलझा रहे हों, तो शांत रहने वाले बनें। वह घबरा सकती है, रो सकती है, या चुप हो सकती है। आपका संयम मदद करता है। ऐसी बातें कहें जैसे 'हम इसे साथ मिलकर संभालेंगे' और 'आपातकालीन गर्भनिरोधक बिल्कुल इसी के लिए है।' दोष देने से बचें, जो गलत हुआ उसे बार-बार दोहराने से बचें, और उसे यह महसूस कराने से बचें कि जो हुआ उसके लिए वह अकेली जिम्मेदार है। यह एक साझा स्थिति है, और मौजूद रहना — शाब्दिक और भावनात्मक दोनों रूप से — मायने रखता है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक के तीन मुख्य विकल्प हैं, और बुनियादी बातों को समझना आपको सही विकल्प चुनने में उसे सपोर्ट करने में मदद करता है।

प्लान B (लेवोनॉर्जेस्ट्रेल) सबसे व्यापक रूप से जाना जाता है। यह एक अकेली गोली है जो OTC उपलब्ध है। यह मुख्य रूप से ओव्यूलेशन को देर या रोककर काम करता है — अगर उसने अभी तक ओव्यूलेट नहीं किया है, तो यह अंडे को रिलीज होने से रोकता है। यह मौजूदा गर्भावस्था को समाप्त नहीं करता। यह 72 घंटों (3 दिनों) के भीतर सबसे प्रभावी है लेकिन कम प्रभावशीलता के साथ 120 घंटों तक लिया जा सकता है। महत्वपूर्ण चेतावनी: 165 पाउंड (75 kg) से अधिक वजन वाली महिलाओं के लिए प्लान B काफी कम प्रभावी है।

एला (उलिप्रिस्टल एसीटेट) को प्रिस्क्रिप्शन की जरूरत होती है लेकिन यह प्लान B से अधिक प्रभावी है, खासकर 72–120 घंटे की विंडो में। यह भी ओव्यूलेशन को देर करके काम करता है, लेकिन एक अलग तंत्र के जरिए जो ओव्यूलेशन के क्षण के करीब भी प्रभावी रहता है। एला पूरी 5-दिन की विंडो में सुसंगत प्रभावशीलता बनाए रखता है और प्लान B की तुलना में अधिक वजन वाली महिलाओं के लिए बेहतर काम करता है, हालांकि 195 पाउंड (88 kg) से ऊपर प्रभावशीलता अभी भी कम हो सकती है।

कॉपर IUD (Paragard) उपलब्ध सबसे प्रभावी आपातकालीन गर्भनिरोधक है — असुरक्षित सेक्स के 5 दिनों के भीतर डाले जाने पर 99% से अधिक प्रभावी। यह शुक्राणु के लिए विषाक्त वातावरण बनाकर और इम्प्लांटेशन को रोककर काम करता है। इसे डालने के लिए एक हेल्थकेयर प्रोवाइडर की जरूरत होती है, लेकिन इसका अतिरिक्त फायदा यह है कि यह 10 साल तक निरंतर गर्भनिरोधक प्रदान करता है। अगर वह लंबे समय के, हार्मोन-मुक्त बर्थ कंट्रोल तरीके की भी तलाश में है तो इस विकल्प पर चर्चा करना उचित है।

उसके पार्टनर के रूप में, आपको फार्माकोलॉजी में एक्सपर्ट होने की जरूरत नहीं है। लेकिन इन तीन विकल्पों को जानना — और यह जानना कि वे प्रभावशीलता और सुलभता के एक स्पेक्ट्रम पर मौजूद हैं — आपको घबराई हुई नहीं बल्कि जानकार बातचीत करने में मदद करता है।

समय ही सबसे बड़ा कारक है कि आपातकालीन गर्भनिरोधक कितना अच्छा काम करता है, और विंडो को समझना आपको हिचकिचाने के बजाय निर्णायक रूप से कार्रवाई करने में मदद करता है।

प्लान B पहले 24 घंटों में सबसे प्रभावी है — उसी दिन लिए जाने पर गर्भावस्था रोकने में लगभग 95% प्रभावी। प्रभावशीलता 24–48 घंटों पर लगभग 85% और 48–72 घंटों पर लगभग 58% तक घट जाती है। 72 घंटों के बाद, इसका 120 घंटों तक कुछ असर हो सकता है, लेकिन यह काफी कम विश्वसनीय है। सार यह है: अगर प्लान B आपका विकल्प है, तो हर घंटा मायने रखता है।

एला पूरी 120-घंटे (5-दिन) की विंडो में अधिक सुसंगत प्रभावशीलता बनाए रखता है। अध्ययन दिखाते हैं कि यह उस विंडो में कभी भी लिए जाने पर लगभग 85% प्रभावी है, जो इसे बेहतर विकल्प बनाता है अगर 24 घंटों से अधिक हो चुका है। हालांकि, एला अभी भी जल्दी लिए जाने पर सबसे अच्छा काम करता है।

कॉपर IUD को असुरक्षित सेक्स के 5 दिनों बाद तक 99% से अधिक प्रभावशीलता के साथ डाला जा सकता है। अगर वह उस समय सीमा में अपॉइंटमेंट पा सकती है, तो यह गोल्ड स्टैंडर्ड है।

व्यावहारिक रूप से कहें तो: अगर समय बीत रहा है और प्लान B अभी उपलब्ध है, तो कौन सा विकल्प सबसे अच्छा है इस पर बहस करने में घंटे न बिताएं। किसी सैद्धांतिक रूप से बेहतर विकल्प के लिए प्रिस्क्रिप्शन या अपॉइंटमेंट का इंतजार करने से बेहतर है कि प्लान B को जल्दी उसके शरीर में पहुंचाया जाए। अगर पहले ही 2–3 दिन बीत चुके हैं, तो एला या कॉपर IUD को प्राथमिकता देना अधिक समझदारी भरा है।

एक महत्वपूर्ण बात: अगर उसने पहले ही ओव्यूलेट कर लिया है, तो हार्मोनल आपातकालीन गर्भनिरोधक (प्लान B और एला) काम नहीं करेगा — वे ओव्यूलेशन को रोकते हैं, वे फर्टिलाइज्ड एग को प्रभावित नहीं करते। कॉपर IUD ही एकमात्र आपातकालीन विकल्प है जो ओव्यूलेशन के बाद काम करता है। आप दोनों में से कोई भी ठीक-ठीक नहीं जान सकता कि उसने कब ओव्यूलेट किया, जो जल्दी कार्रवाई करने का एक और कारण है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक अस्थायी साइड इफेक्ट का कारण बन सकता है, और यह जानना कि क्या सामान्य है, आपको बिना किसी के घबराए उसे इनसे गुजरने में सपोर्ट करने में मदद करता है।

प्लान B और एला के सबसे सामान्य साइड इफेक्ट में मतली (लगभग 15–25% महिलाएं), सिरदर्द, थकान, चक्कर, और स्तन में कोमलता शामिल हैं। मतली प्लान B के साथ अधिक सामान्य है और आमतौर पर एक या दो दिन में ठीक हो जाती है। अगर वह प्लान B लेने के 2 घंटों के भीतर उल्टी करती है, तो उसे एक और खुराक की जरूरत पड़ सकती है — जांचने के लिए फार्मासिस्ट या उसके डॉक्टर को कॉल करें।

उसका अगला पीरियड जल्दी, देर से, या सामान्य से अधिक भारी या हल्का आ सकता है। यह सामान्य और अपेक्षित है — आपातकालीन गर्भनिरोधक अस्थायी रूप से उसके हार्मोनल चक्र को बाधित करता है। अगर उसका पीरियड एक सप्ताह से अधिक देर से है, तो उसे प्रेगनेंसी टेस्ट करानी चाहिए। आपातकालीन गर्भनिरोधक के बाद के हफ्तों में पीरियड्स के बीच अनियमित स्पॉटिंग या ब्लीडिंग भी सामान्य है।

कॉपर IUD डालने से खुद ऐंठन और स्पॉटिंग हो सकती है। अगर वह यह रास्ता चुनती है, तो उसे बाद में हीटिंग पैड और दर्द निवारक चाहिए हो सकते हैं। कॉपर IUD डालने के बाद पहले कुछ पीरियड्स अक्सर अधिक भारी और अधिक दर्दनाक होते हैं, जो आपातकालीन गर्भनिरोधक से अलग एक विचार है।

इनमें से कोई भी साइड इफेक्ट खतरनाक नहीं है। वे असहज और बाधा डालने वाले हैं, लेकिन वे अपने आप ठीक हो जाते हैं। आपकी भूमिका व्यावहारिक सपोर्ट है: मतली और असुविधा के लिए अदरक की चाय या मतली-रोधी उपाय तैयार रखें, उस दिन शारीरिक रूप से थका देने वाला कुछ भी प्लान न करें, और बिना मंडराए यह जांचें कि वह कैसा महसूस कर रही है।

नहीं। आपातकालीन गर्भनिरोधक भविष्य की फर्टिलिटी को प्रभावित नहीं करता। यह सबसे लगातार बने रहने वाले मिथकों में से एक है, और सबूतों को समझना उचित है ताकि आप उसे — और खुद को — आत्मविश्वास के साथ आश्वस्त कर सकें।

प्लान B और एला ओव्यूलेशन को देर या रोककर काम करते हैं। वे अंडों को नुकसान नहीं पहुंचाते, यूटेरस को नुकसान नहीं पहुंचाते, या उसके रिप्रोडक्टिव सिस्टम में कोई स्थायी बदलाव नहीं करते। एक बार जब दवा उसके शरीर से साफ हो जाती है (कुछ दिनों के भीतर), उसका चक्र अपने सामान्य पैटर्न पर वापस आ जाता है। आपातकालीन गर्भनिरोधक को कई बार उपयोग करने से कोई संचयी असर नहीं होता — हालांकि इसे नियमित बर्थ कंट्रोल की जगह नहीं लेनी चाहिए (यह कम प्रभावी और अधिक बाधा डालने वाला है), इसे कई बार उपयोग करने से भविष्य में गर्भवती होने की उसकी क्षमता कम नहीं होती।

कॉपर IUD का, जब आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में उपयोग किया जाता है, तो भविष्य की फर्टिलिटी पर भी कोई असर नहीं होता। हटाने के बाद आमतौर पर एक से दो चक्रों में फर्टिलिटी वापस आ जाती है। बड़े अध्ययनों ने लगातार दिखाया है कि IUD का उपयोग — चाहे हार्मोनल हो या कॉपर — फर्टिलिटी को नुकसान नहीं पहुंचाता।

यह मिथक कि आपातकालीन गर्भनिरोधक इनफर्टिलिटी का कारण बनता है, संभवतः अन्य दवाओं के साथ भ्रम या ये तरीके कैसे काम करते हैं इस बारे में पुरानी धारणाओं से उत्पन्न होता है। आपातकालीन गर्भनिरोधक एबॉर्शन पिल (मिफेप्रिस्टोन/मिसोप्रोस्टोल) नहीं है। यह गर्भावस्था को होने से रोकता है — यह मौजूदा गर्भावस्था को समाप्त नहीं करता।

अगर वह चिंतित है, तो आश्वासन आपसे और उसके हेल्थकेयर प्रोवाइडर से आना चाहिए। यह कहना 'मैंने इसके बारे में पता किया और रिसर्च वाकई स्पष्ट है — जब हम तैयार होंगे तब बच्चे पैदा करने की हमारी क्षमता को यह प्रभावित नहीं करेगा' उस पल में बहुत मायने रख सकता है जब वह चिंतित हो।

आपातकालीन गर्भनिरोधक के आसपास शर्मिंदगी और अपराधबोध बेहद सामान्य हैं, और वे लगभग हमेशा वास्तविकता के बजाय कलंक में निहित होते हैं। उसे लग सकता है कि वह जिम्मेदार होने में 'असफल' रही, कि उसे इसे रोकना चाहिए था, या कि आपातकालीन गर्भनिरोधक की उसकी जरूरत उसके बारे में कुछ नकारात्मक कहती है। ये भावनाएं वास्तविक हैं भले ही वे तर्कसंगत न हों, और उन्हें खारिज करना मदद नहीं करता।

स्थिति को सामान्य बनाकर शुरुआत करें। आपातकालीन गर्भनिरोधक इसलिए मौजूद है क्योंकि गर्भनिरोधक विफल होता है — कंडोम फटते हैं, गोलियां छूट जाती हैं, समय गड़बड़ हो जाता है। अनुमान है कि United States में लगभग 40–50% गर्भधारण अनजाने में होते हैं, और जब कुछ योजना के अनुसार नहीं होता तो आपातकालीन गर्भनिरोधक एक जिम्मेदार, सक्रिय विकल्प है। वह इसकी जरूरत के लिए गैर-जिम्मेदार नहीं है; वह इसका उपयोग करने के लिए जिम्मेदार है।

साझा स्वामित्व लें। भले ही विशिष्ट चूक 'उसकी' थी (उदाहरण के लिए, एक छूटी हुई गोली), गर्भनिरोधक एक साझा जिम्मेदारी है। कहें 'हम इसमें साथ हैं' और इसका मतलब भी रखें। उसके साथ या उसके लिए फार्मेसी जाएं। इसके लिए भुगतान करें। मौजूद रहें। ये कार्य अकेले शब्दों से कहीं अधिक प्रभावी ढंग से पार्टनरशिप बताते हैं।

उसकी भावनाओं को कम मत आंकिए, लेकिन एक नजरिया दें। 'मैं समझता हूं कि तुम शर्मिंदा महसूस कर रही हो, और मैं चाहता हूं कि तुम्हें पता हो कि मैं इसे बिल्कुल भी उस तरह नहीं देखता। यह दवा बिल्कुल इसी के लिए है, और मुझे खुशी है कि हमारे पास इस तक पहुंच है।' इस तरह की प्रतिक्रिया उसकी भावना को मान्य करती है जबकि धीरे-धीरे कहानी को फिर से गढ़ती है।

अगर उसका अपराधबोध सांस्कृतिक या धार्मिक मान्यताओं में निहित है, तो सम्मानजनक लेकिन सहायक बनें। आपको उसकी मान्यता प्रणाली को चुनौती देने की जरूरत नहीं है — आपको एक सुरक्षित व्यक्ति बनने की जरूरत है जिस पर वह भरोसा कर सके। कभी-कभी सबसे सहायक चीज बस वहां मौजूद रहना है बिना यह ठीक करने की कोशिश किए कि वह कैसा महसूस कर रही है।