फाइब्रॉइड्स, एडेनोमायोसिस और भारी पीरियड्स के लिए एक साथी का मार्गदर्शिका

गर्भाशय के फाइब्रॉइड्स गैर-कैंसरजन्य वृद्धि हैं जो चिकनी मांसपेशी और संयोजी ऊतक से बने होते हैं जो गर्भाशय में या उसके ऊपर विकसित होते हैं। ये अत्यधिक सामान्य हैं - 50 वर्ष की आयु तक, 80% महिलाओं के पास कम से कम एक होगा, हालांकि कई कभी नहीं जानतीं क्योंकि ये कोई लक्षण नहीं पैदा करते। ये छोटे बीजों से लेकर बड़े गुच्छों तक होते हैं जो गर्भाशय को विकृत कर सकते हैं। उनका स्थान आकार से अधिक महत्वपूर्ण है: सबम्यूकोसल फाइब्रॉइड्स (गर्भाशय की गुहा के अंदर) सबसे अधिक रक्तस्राव की समस्याएँ पैदा करते हैं, इंट्राम्यूरल फाइब्रॉइड्स (दीवार में) दर्द और दबाव पैदा करते हैं, और सबसेरोसल फाइब्रॉइड्स (बाहरी सतह) मूत्राशय या आंत पर दबाव डाल सकते हैं।

एडेनोमायोसिस अलग है - यह तब होता है जब एंडोमेट्रियल ऊतक गर्भाशय की मांसपेशी की दीवार में बढ़ता है। प्रत्येक चक्र में, यह विस्थापित ऊतक मोटा होता है, टूटता है, और मांसपेशी के भीतर रक्तस्राव करता है, जिससे गर्भाशय बड़ा हो जाता है और अत्यधिक दर्दनाक हो जाता है। फाइब्रॉइड्स को ब्रेड के आटे में मार्बल्स के रूप में सोचें जबकि एडेनोमायोसिस को उसमें पिघले हुए चॉकलेट चिप्स के रूप में - फाइब्रॉइड्स को व्यक्तिगत रूप से हटाया जा सकता है, लेकिन एडेनोमायोसिस मांसपेशी में बुना होता है।

दोनों स्थितियाँ अक्सर सह-अस्तित्व में होती हैं - फाइब्रॉइड्स वाली 40% महिलाएँ भी एडेनोमायोसिस से ग्रस्त होती हैं। दोनों एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन पर निर्भर हैं, जिसका अर्थ है कि ये प्रजनन वर्षों के दौरान बढ़ते हैं और आमतौर पर रजोनिवृत्ति के बाद सुधार करते हैं। फाइब्रॉइड्स के लिए जोखिम कारकों में आयु (30 से 40 वर्ष), पारिवारिक इतिहास, और काली जाति (2 से 3 गुना अधिक प्रचलन और आमतौर पर अधिक गंभीर) शामिल हैं। यह समझना कि वह किस चीज़ का सामना कर रही है - और कि ये वास्तविक, संरचनात्मक स्थितियाँ हैं, न कि उसकी पीरियड के बारे में नाटकीय होना - सार्थक समर्थन की नींव है।

भारी मासिक धर्म रक्तस्राव (मेनोंरेजिया) का अर्थ है कि वह नियमित पैड या टैम्पोन को 2 घंटे से कम समय में भिगो सकती है, उसे डबल सुरक्षा की आवश्यकता होती है, वह एक चौथाई से बड़े रक्त के थक्के निकालती है, 7 दिनों से अधिक रक्तस्राव करती है, या रात में सुरक्षा बदलने के लिए जागती है। यह केवल गंदा या असुविधाजनक नहीं है - यह शारीरिक रूप से थका देने वाला और भावनात्मक रूप से थकाऊ है।

सबसे बड़ा स्वास्थ्य परिणाम लोहे की कमी से एनीमिया है। जब रक्त हानि उसके शरीर की लोहे की भंडार को बदलने की क्षमता से अधिक हो जाती है, तो वह लगातार थकान, मस्तिष्क की धुंध, सामान्य गतिविधि के दौरान सांस फूलना, चक्कर आना, और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई का अनुभव करती है। भारी रक्तस्राव वाली कई महिलाएँ बिना यह समझे कि वे थकान में जी रही हैं, एक पुरानी निम्न-ग्रेड एनीमिया की स्थिति में रहती हैं।

अद्भुत रूप से, अध्ययन दिखाते हैं कि 50% महिलाएँ जिनका रक्तस्राव वस्तुतः भारी है, अपने रक्तस्राव को 'सामान्य' मानती हैं क्योंकि उन्होंने कभी कुछ अलग नहीं जाना। वह अपनी पूरी जिंदगी को अपने पीरियड के चारों ओर संरचित कर सकती है - हर जगह अतिरिक्त आपूर्ति ले जाना, हर महीने एक सप्ताह के लिए गहरे कपड़े पहनना, निमंत्रणों को अस्वीकार करना, अपने चक्र के चारों ओर छुट्टियाँ योजना बनाना - बिना कभी यह सवाल किए कि क्या ऐसा होना चाहिए। आपके साथी के रूप में, आप वह व्यक्ति हो सकते हैं जो यह नोटिस करता है कि उसके पीरियड प्रबंधन का स्तर सामान्य से कहीं अधिक है और उसे धीरे-धीरे अपने डॉक्टर से बात करने के लिए प्रोत्साहित करता है।

उपचार लक्षणों की गंभीरता, विशेष स्थिति, उसकी आयु, और क्या वह बच्चे चाहती है, पर निर्भर करता है। चिकित्सा प्रबंधन आमतौर पर पहले होता है: हार्मोनल IUD (Mirena) फाइब्रॉइड्स और एडेनोमायोसिस से भारी रक्तस्राव को कम करने के लिए अत्यधिक प्रभावी है। ट्रैनेक्सामिक एसिड, जो उसके पीरियड के दौरान लिया जाता है, रक्त हानि को 30-50% कम करता है। हार्मोनल जन्म नियंत्रण रक्तस्राव और दर्द को कम कर सकता है। GnRH एगोनिस्ट फाइब्रॉइड्स को अस्थायी रूप से सिकोड़ सकते हैं।

फाइब्रॉइड्स के लिए न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाओं में गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलाइजेशन (फाइब्रॉइड्स के लिए रक्त आपूर्ति को अवरुद्ध करना), MRI-निर्देशित फोकस्ड अल्ट्रासाउंड, और मायोमेक्तोमी (गर्भाशय को संरक्षित करते हुए व्यक्तिगत फाइब्रॉइड्स की सर्जिकल हटाने) शामिल हैं। एडेनोमायोसिस के लिए विकल्प अधिक सीमित हैं क्योंकि यह बीमारी फैलाव में होती है - हार्मोनल IUD अक्सर सबसे प्रभावी गैर-शल्य विकल्प होता है।

हिस्टेरेक्टमी दोनों स्थितियों के लिए एकमात्र निश्चित उपचार है लेकिन यह अंतिम उपाय है, विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए जो बच्चे चाहती हैं। यदि वह हिस्टेरेक्टमी पर विचार करने के बिंदु पर पहुँचती है, तो यह संभवतः वर्षों की असफल उपचारों और जीवन की गुणवत्ता में कमी के बाद होता है। कई महिलाएँ जो अंततः हिस्टेरेक्टमी का चयन करती हैं, रिपोर्ट करती हैं कि वे चाहती थीं कि उन्होंने इसे पहले किया होता। इस प्रक्रिया के दौरान आपकी भूमिका उसे उसके निर्णयों का समर्थन करना है बिना अपने एजेंडे को थोपे - विशेष रूप से उसके गर्भाशय और प्रजनन के संबंध में। यह उसका शरीर और उसकी जीवन की गुणवत्ता है। सुनें, समर्थन करें, और उसकी अगुवाई का पालन करें।

दोनों स्थितियाँ प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं, लेकिन प्रभाव भिन्न होता है। फाइब्रॉइड्स के लिए, स्थान महत्वपूर्ण है। सबम्यूकोसल फाइब्रॉइड्स - जो गर्भाशय की गुहा को विकृत करते हैं - प्रजनन क्षमता पर स्पष्ट प्रभाव डालते हैं क्योंकि ये भ्रूण के प्रत्यारोपण में हस्तक्षेप करते हैं और गर्भपात के जोखिम को बढ़ाते हैं। इन्हें आमतौर पर प्रजनन उपचार से पहले हटाने की सिफारिश की जाती है। 4-5 सेमी से बड़े इंट्राम्यूरल फाइब्रॉइड्स भी प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं। सबसेरोसल फाइब्रॉइड्स आमतौर पर प्रजनन क्षमता को प्रभावित नहीं करते जब तक कि वे बहुत बड़े न हों।

एडेनोमायोसिस प्रजनन क्षमता को गर्भाशय की संकुचनशीलता में परिवर्तन, एंडोमेट्रियल रिसेप्टिविटी में कमी, और भ्रूण के प्रत्यारोपण में हस्तक्षेप के माध्यम से प्रभावित करता है। शोध लगातार दिखाता है कि यह IVF सफलता दर को कम करता है। भ्रूण स्थानांतरण से पहले चिकित्सा दमन एक रणनीति है जो अध्ययन की जा रही है।

यदि आप बच्चे पैदा करने की योजना बना रहे हैं और उसके पास कोई भी स्थिति है, तो प्रजनन विशेषज्ञ के साथ प्रारंभिक परामर्श मूल्यवान है। वे यह आकलन कर सकते हैं कि क्या गर्भाधान से पहले उपचार उचित है और एक समयरेखा विकसित कर सकते हैं। यह एक बातचीत है जिसमें भारी भावनात्मक वजन होता है - प्रजनन संबंधी चिंताएँ चिंता, शोक, और संबंध तनाव पैदा कर सकती हैं। उसे आपसे जो चाहिए वह आपकी भावनाओं के बारे में ईमानदारी है जो चिकित्सा वास्तविकता के लिए बिना शर्त समर्थन के साथ मिलती है। वह पहले से ही अपने शरीर के 'सही तरीके से काम न करने' के बारे में अपराधबोध महसूस कर सकती है। उस बोझ को न बढ़ाएँ।

भारी मासिक धर्म रक्तस्राव से लोहे की कमी प्रीमेंोपॉज़ल महिलाओं में सबसे सामान्य पोषण संबंधी कमी में से एक है, फिर भी इसे अक्सर नजरअंदाज किया जाता है - यहां तक कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा भी। लोहे का उत्पादन हीमोग्लोबिन के लिए आवश्यक है, जो पूरे शरीर में ऑक्सीजन ले जाने वाला प्रोटीन है। जब लोहे के भंडार समाप्त हो जाते हैं, तो हर प्रणाली प्रभावित होती है।

प्रारंभिक संकेतों में थकान शामिल है जो नींद से बेहतर नहीं होती, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, व्यायाम क्षमता में कमी, रात में बेचैन पैर, बढ़ी हुई चिंता, बालों का पतला होना, और बार-बार संक्रमण। जैसे-जैसे एनीमिया बढ़ता है, वह पीली त्वचा, तेज़ दिल की धड़कन, न्यूनतम प्रयास के साथ सांस फूलना, चक्कर आना, और ठंडे अंगों का अनुभव कर सकती है। वह पिका भी विकसित कर सकती है - बर्फ, मिट्टी, या स्टार्च की cravings - जो गंभीर लोहे की कमी का एक क्लासिक संकेत है।

यहाँ जो चीज़ इसे विशेष रूप से insidious बनाती है: क्योंकि लोहे की कमी धीरे-धीरे होती है, वह यह पहचान नहीं पाती कि वह कितनी बुरी महसूस कर रही है। वह 60% क्षमता पर कार्य करने के लिए अनुकूलित हो गई है और सोचती है कि यही वह है। यदि आप देखते हैं कि उसकी थकान उसकी गतिविधि के अनुपात में असामान्य है, यदि वह सीढ़ियाँ चढ़ते समय थक जाती है, या यदि वह लगातार ठंडी है - उसे प्रोत्साहित करें कि वह अपने डॉक्टर से उसके फेरिटिन स्तर की जांच करने के लिए कहे (केवल हीमोग्लोबिन नहीं)। उपचार में भारी रक्तस्राव को संबोधित करना शामिल है जबकि एक साथ लोहे को सप्लीमेंट्स और लोहे से भरपूर खाद्य पदार्थों के माध्यम से पुनः प्राप्त करना।