उसकी हड्डियों का स्वास्थ्य - मदद करने के लिए भागीदार क्या कर सकते हैं

एस्ट्रोजन हड्डियों के रखरखाव के लिए आवश्यक है। अपने प्रजनन वर्षों के दौरान, एस्ट्रोजन ऑस्टियोक्लास्ट्स (हड्डियों को तोड़ने वाली कोशिकाएं) को दबाता है और ऑस्टियोक्लास्ट्स (हड्डियों का निर्माण करने वाली कोशिकाएं) की गतिविधि को बढ़ावा देता है। यह संतुलन हड्डियों की घनत्व को अपेक्षाकृत स्थिर रखता है। जब मेनोपॉज में एस्ट्रोजन स्थायी रूप से गिरता है, तो संतुलन हड्डियों के टूटने की ओर तेजी से झुक जाता है। महिलाएं मेनोपॉज के बाद पहले 5-7 वर्षों में औसतन 2-3% हड्डियों की घनत्व खो देती हैं - एक दर जो एक दशक से कम समय में 20% हड्डियों के नुकसान का परिणाम दे सकती है। यह तेजी से नुकसान रीढ़, कूल्हों और कलाई में सबसे महत्वपूर्ण रूप से होता है। कुछ महिलाओं के लिए, यह प्रवृत्ति ऑस्टियोपेनिया (घनत्व में कमी) या ऑस्टियोपोरोसिस (उच्च फ्रैक्चर जोखिम के साथ गंभीर रूप से कम घनत्व) की ओर ले जाती है। आंकड़े स्पष्ट हैं: 1 में से 2 पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं अपने जीवनकाल में एक ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर का अनुभव करेंगी। कूल्हे के फ्रैक्चर सबसे विनाशकारी होते हैं - उन्हें सर्जरी, विस्तारित पुनर्वास की आवश्यकता होती है, और इनमें 20% एक साल की मृत्यु दर और 50% स्थायी विकलांगता का जोखिम होता है। रीढ़ के फ्रैक्चर पुरानी दर्द और मुद्रा में बदलाव का कारण बनते हैं। ये परिणाम सक्रिय स्क्रीनिंग और हस्तक्षेप के साथ बड़े पैमाने पर रोके जा सकते हैं। समस्या यह है कि हड्डियों का नुकसान मौन होता है - जब तक एक फ्रैक्चर नहीं होता तब तक कोई लक्षण नहीं होते। यही कारण है कि स्क्रीनिंग महत्वपूर्ण है, और क्यों भागीदार जो इसे प्रोत्साहित करते हैं, एक ठोस अंतर बनाते हैं।

DEXA (Dual-Energy X-ray Absorptiometry) स्कैन एक दर्द रहित, गैर-आक्रामक इमेजिंग परीक्षण है जो हड्डियों की घनत्व को मापता है। इसमें लगभग 10-15 मिनट लगते हैं, इसमें न्यूनतम विकिरण होता है (छाती के X-ray से कम), और यह एक T-score उत्पन्न करता है जो उसकी हड्डियों की घनत्व की तुलना एक स्वस्थ 30 वर्षीय महिला से करता है। -1.0 या उससे ऊपर का T-score सामान्य है। -1.0 और -2.5 के बीच ऑस्टियोपेनिया (घनत्व में कमी लेकिन अभी तक ऑस्टियोपोरोसिस नहीं) को दर्शाता है। -2.5 से नीचे ऑस्टियोपोरोसिस को दर्शाता है। FRAX टूल T-score के साथ अन्य जोखिम कारकों का उपयोग करके उसकी 10 साल की फ्रैक्चर संभावना की गणना करता है, जो उपचार निर्णयों को मार्गदर्शित करने में मदद करता है। वर्तमान दिशानिर्देश सभी महिलाओं के लिए 65 वर्ष की उम्र में सार्वभौमिक DEXA स्क्रीनिंग की सिफारिश करते हैं। हालाँकि, जोखिम कारकों वाली महिलाओं को पहले स्क्रीनिंग करानी चाहिए - मेनोपॉज में या जब भी जोखिम कारक पहचाने जाएं। जोखिम कारकों में शामिल हैं: जल्दी मेनोपॉज (45 से पहले), ऑस्टियोपोरोसिस या कूल्हे के फ्रैक्चर का पारिवारिक इतिहास, धूम्रपान, अत्यधिक शराब, कम शरीर का वजन, लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग, कुछ चिकित्सा स्थितियाँ (सीलिएक रोग, रुमेटाइड आर्थराइटिस), और श्वेत या एशियाई होना। यदि उसका T-score ऑस्टियोपेनिया दिखाता है, तो प्रवृत्ति को ट्रैक करने के लिए हर 1-2 साल में पुनः स्क्रीनिंग करें। यदि यह ऑस्टियोपोरोसिस दिखाता है, तो उपचार पर तुरंत चर्चा की जानी चाहिए। स्कैन स्वयं सरल है - आपकी भूमिका उसे इसे शेड्यूल करने के लिए प्रोत्साहित करना है और इसे व्यस्त जीवन की दरारों में गिरने नहीं देना है।

व्यायाम हड्डियों के स्वास्थ्य के लिए सबसे प्रभावी हस्तक्षेपों में से एक है, लेकिन सभी व्यायाम समान नहीं होते। हड्डियाँ यांत्रिक तनाव पर प्रतिक्रिया करती हैं - जब मांसपेशियाँ वजन उठाने और प्रतिरोध गतिविधियों के दौरान हड्डियों पर खींचती हैं, तो हड्डियाँ घनी और मजबूत होकर अनुकूलित होती हैं। इसे वोल्फ़ का नियम कहा जाता है, और यह जीवन भर काम करता है। हड्डियों की घनत्व के लिए सबसे लाभकारी व्यायाम हैं: वजन उठाने वाले प्रभाव वाले व्यायाम (चलना, जॉगिंग, हाइकिंग, नृत्य, सीढ़ी चढ़ना, टेनिस), प्रतिरोध प्रशिक्षण (वजन उठाना, प्रतिरोध बैंड का उपयोग करना, शरीर के वजन के व्यायाम), और संतुलन प्रशिक्षण (जो गिरने और इसलिए फ्रैक्चर को रोकता है)। तैराकी और साइकिलिंग, जबकि हृदय स्वास्थ्य के लिए उत्कृष्ट हैं, हड्डियों को पर्याप्त रूप से लोड नहीं करते हैं ताकि महत्वपूर्ण हड्डी निर्माण को उत्तेजित किया जा सके। शक्ति प्रशिक्षण को विशेष महत्व दिया जाना चाहिए। अनुसंधान लगातार दिखाता है कि प्रगतिशील प्रतिरोध प्रशिक्षण - समय के साथ धीरे-धीरे वजन बढ़ाना - कूल्हे और रीढ़ में हड्डियों की घनत्व में सुधार करता है, जो सबसे महत्वपूर्ण फ्रैक्चर स्थल हैं। यहां तक कि मध्यम कार्यक्रम (सप्ताह में 2-3 सत्र 30-40 मिनट) महत्वपूर्ण लाभ उत्पन्न करते हैं। उम्र के साथ संतुलन और कार्यात्मक आंदोलन प्रशिक्षण अधिक महत्वपूर्ण हो जाता है क्योंकि फ्रैक्चर का सबसे सामान्य मार्ग गिरना है। संतुलन, प्रतिक्रिया समय, और निचले शरीर की ताकत में सुधार गिरने के जोखिम को 40% तक कम करता है। ताई ची, योग, और सरल संतुलन व्यायाम (एक पैर पर खड़े होना) आश्चर्यजनक रूप से प्रभावी होते हैं। एक युगल के रूप में एक साथ व्यायाम करना हड्डियों के स्वास्थ्य को साझा गतिविधि में बदल देता है न कि चिकित्सा अनुपालन में, जिससे यह दीर्घकालिक में अधिक टिकाऊ बनता है।

यदि स्क्रीनिंग ऑस्टियोपोरोसिस या उच्च फ्रैक्चर जोखिम का खुलासा करती है, तो कई प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। HRT मेनोपॉज के करीब शुरू होने पर हड्डियों के संरक्षण के लिए सबसे प्रभावी हस्तक्षेपों में से एक बना हुआ है। एस्ट्रोजन सीधे हड्डियों के पुनर्वशोषण को धीमा करता है, और HRT पर रहने वाली महिलाएं हड्डियों की घनत्व को बनाए रखती हैं या यहां तक कि बढ़ाती हैं। जो महिलाएं पहले से ही वैसोमोटर लक्षणों के लिए HRT पर हैं, उनके लिए हड्डियों के लाभ एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त मूल्य हैं। बिस्फोस्फोनेट्स (अलेन्ड्रोनेट, राइजेड्रोनाट, जोलेड्रोनिक एसिड) ऑस्टियोपोरोसिस की सबसे सामान्य रूप से निर्धारित दवाएं हैं। ये ऑस्टियोक्लास्ट्स को रोककर हड्डियों के टूटने को धीमा करते हैं। मौखिक बिस्फोस्फोनेट्स को साप्ताहिक या मासिक रूप से लिया जाता है; जोलेड्रोनिक एसिड को वार्षिक IV इन्फ्यूजन के रूप में दिया जाता है। ये साइट के आधार पर फ्रैक्चर जोखिम को 40-70% तक कम करते हैं। डेनोसुमाब (Prolia) एक द्विवार्षिक इंजेक्शन है जो एक अलग तंत्र के माध्यम से हड्डियों के पुनर्वशोषण को रोकता है। यह अत्यधिक प्रभावी है लेकिन निरंतर खुराक की आवश्यकता होती है - रोकने से हड्डियों के नुकसान का पुनरुत्थान हो सकता है। गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस के लिए, एनाबॉलिक एजेंट जैसे टेरिपाराटाइड (Forteo) या रोमोसोज़ुमाब (Evenity) वास्तव में नए हड्डियों का निर्माण करते हैं न कि केवल नुकसान को रोकते हैं। ये आमतौर पर उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए आरक्षित होते हैं। कैल्शियम और विटामिन डी का सप्लीमेंटेशन बुनियादी है लेकिन आमतौर पर स्थापित ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के लिए अकेले अपर्याप्त होता है। ये उपचार की प्रभावशीलता का समर्थन करते हैं न कि इसे प्रतिस्थापित करते हैं। इन विकल्पों को समझना आपको एक सूचित भागीदार बनने में मदद करता है जब वह उपचार निर्णय ले रही होती है।

हड्डियों का स्वास्थ्य अमूर्त लग सकता है, लेकिन यह आपके एक साथ जीने के तरीके पर ठोस प्रभाव डालता है, विशेष रूप से जैसे-जैसे वर्ष बीतते हैं। यदि उसके पास ऑस्टियोपेनिया या ऑस्टियोपोरोसिस है, तो गिरने की रोकथाम आपके घर के सामूहिक चेतना का हिस्सा बन जाती है। इसका मतलब है गलीचों को सुरक्षित करना, पर्याप्त रोशनी सुनिश्चित करना (विशेष रूप से रात में हॉलवे और बाथरूम में), फर्श को ठोकर के खतरों से साफ रखना, शॉवर में नॉन-स्लिप मैट का उपयोग करना, और यह जानना कि बर्फीले फुटपाथ, असमान सतहें, और अव्यवस्थित स्थान वास्तविक जोखिम लाते हैं। गतिविधियों में संशोधन की आवश्यकता हो सकती है। उच्च प्रभाव वाले खेल, खराब रूप में भारी उठाना, या उच्च गिरने के जोखिम वाली गतिविधियों को अलग तरीके से निपटने की आवश्यकता हो सकती है। इसका मतलब यह नहीं है कि उसे बबल रैप में लपेटना - सक्रिय रहना आवश्यक है - लेकिन इसका मतलब है कि समझदारी से चुनना। पोषण एक साझा परियोजना बन जाता है: पर्याप्त कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों (डेयरी, हरी पत्तेदार सब्जियाँ, फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थ), विटामिन डी (सूर्य के संपर्क, वसायुक्त मछली, सप्लीमेंटेशन), और प्रोटीन (हड्डियों और मांसपेशियों के रखरखाव के लिए आवश्यक) को सुनिश्चित करना। इन पोषक तत्वों को ध्यान में रखते हुए एक साथ खाना बनाना स्वास्थ्य प्रबंधन को साझेदारी में बदल देता है। दीर्घकालिक में, उसका हड्डियों का स्वास्थ्य आपके साझा भविष्य को प्रभावित करता है। 70 वर्ष की उम्र में एक कूल्हे का फ्रैक्चर सर्जरी, पुनर्वास, स्वतंत्रता की हानि, और जीवन की योजनाओं में नाटकीय परिवर्तन का मतलब हो सकता है। उसकी हड्डियों के स्वास्थ्य में अब निवेश करना - स्क्रीनिंग, उपचार, व्यायाम, और पोषण के माध्यम से - उस सक्रिय, स्वतंत्र भविष्य में निवेश करना है जो आप दोनों चाहते हैं।