एक साथी का मार्गदर्शिका उसके हृदय स्वास्थ्य के लिए परिमेनोपॉज के दौरान

एस्ट्रोजन उसके हृदय के सबसे शक्तिशाली रक्षकों में से एक रहा है, और अधिकांश लोग - कई डॉक्टरों सहित - इस सुरक्षा की महत्वपूर्णता को नहीं समझते। एस्ट्रोजन रक्त वाहिकाओं को लचीला और विस्तारित रखता है, स्वस्थ HDL कोलेस्ट्रॉल को बढ़ावा देता है, LDL ऑक्सीडेशन को कम करता है (जो LDL को वास्तव में खतरनाक बनाता है), सूजन के मार्करों को कम करता है, और रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करता है। मेनोपॉज़ से पहले, महिलाओं में समान आयु के पुरुषों की तुलना में हृदय रोग की दरें काफी कम होती हैं, और एस्ट्रोजन इसका एक प्रमुख कारण है।

परिमेनोपॉज के दौरान, जैसे-जैसे एस्ट्रोजन स्तर तेजी से बदलते हैं और अंततः घटते हैं, ये सुरक्षात्मक प्रभाव कमजोर हो जाते हैं। उसकी रक्त वाहिकाएँ कठोर और कम प्रतिक्रियाशील हो जाती हैं। LDL कोलेस्ट्रॉल नाटकीय रूप से बढ़ सकता है - कुछ महिलाओं को संक्रमण के दौरान कुल कोलेस्ट्रॉल में 10-15% की वृद्धि दिखाई देती है। HDL घट सकता है, ट्राइग्लिसराइड्स बढ़ सकते हैं, और सूजन के मार्कर जैसे C-रिएक्टिव प्रोटीन बढ़ सकते हैं। साथ ही, परिमेनोपॉज मेटाबॉलिक बदलाव लाता है जो समस्या को बढ़ा देता है: बढ़ी हुई आंतरिक वसा (जो मेटाबोलिक रूप से सूजनकारी होती है), बढ़ती इंसुलिन प्रतिरोध, और एक अधिक धमनियों को अवरुद्ध करने वाले लिपिड प्रोफ़ाइल की ओर बदलाव।

मेनोपॉज़ के चारों ओर का 10-वर्षीय समय महिलाओं के हृदय संबंधी जोखिम प्रोफ़ाइल में सबसे नाटकीय बदलाव लाता है। एक महिला जिसने अपने 30 के दशक में सही आंकड़े बनाए थे, उसके 40 के दशक के अंत में चिकित्सीय रूप से महत्वपूर्ण बदलाव हो सकते हैं - और ये बदलाव आप दोनों में से किसी के भी अपेक्षा से तेजी से हो सकते हैं। यह चिंता का विषय नहीं है, लेकिन यह कुछ ऐसा है जिसे गंभीरता से लेना और अब कार्रवाई करना चाहिए, जबकि रोकथाम के लिए खिड़की पूरी तरह खुली है।

हृदय की धड़कन - वह तेज़, धड़कती, फड़फड़ाती, या छूटने की अनुभूति - एक सामान्य और वास्तव में डरावनी परिमेनोपॉज लक्षण है। उसे अपने सीने को पकड़ते हुए या उसके हृदय के अजीब काम करने के कारण पीला पड़ते हुए देखना आप दोनों के लिए चिंताजनक है। अच्छी खबर यह है कि अधिकांश परिमेनोपॉज धड़कनें सौम्य होती हैं। ये एस्ट्रोजन के हृदय विद्युत संवहन और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर प्रभावों के कारण होती हैं। जैसे-जैसे एस्ट्रोजन बदलता है, यह एड्रेनालाइन जैसे हार्मोनों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाता है, हृदय की धड़कनों के विद्युत समय को बदलता है, और हृदय संबंधी तनाव प्रतिक्रिया को बढ़ाता है।

धड़कनें अक्सर गर्मी की लहरों के साथ होती हैं - वही स्वायत्त तंत्रिका तंत्र सक्रियता जो रक्त वाहिकाओं को विस्तारित करती है, हृदय को भी तेज करती है। ये चिंता, कैफीन द्वारा भी प्रेरित हो सकती हैं, या ल्यूटियल चरण के दौरान हो सकती हैं जब हार्मोन में बदलाव होता है। अलग-थलग पूर्ववर्ती धड़कनें - वह 'छूटी हुई धड़कन' की अनुभूति - बेहद सामान्य और आमतौर पर हानिरहित होती हैं।

हालांकि, यदि धड़कनें मिनटों तक चलती हैं न कि सेकंडों तक, चक्कर, हल्का सिरदर्द, या बेहोशी के साथ होती हैं, सीने में दर्द या सांस की कमी शामिल होती है, या यदि वह बहुत तेज़ या अनियमित लय नोट करती है, तो इनका मूल्यांकन किया जाना चाहिए। ये एट्रियल फिब्रिलेशन या अन्य अतालता का संकेत दे सकते हैं जो मेनोपॉज़ संक्रमण के दौरान और बाद में अधिक प्रचलित हो जाते हैं। एक बुनियादी मूल्यांकन - ECG, थायरॉयड कार्य परीक्षण, और संभवतः एक होल्टर मॉनिटर - आश्वासन प्रदान कर सकता है या कुछ ऐसा पकड़ सकता है जिसे ध्यान देने की आवश्यकता है। आपकी भूमिका है कि आप उसके लक्षणों को गंभीरता से लें बिना किसी आपदा के, और जब धड़कनें बार-बार या डरावनी हों तो मूल्यांकन के लिए प्रोत्साहित करें।

परिमेनोपॉज के वर्ष हृदय संबंधी सुरक्षात्मक आदतें स्थापित करने के लिए एक महत्वपूर्ण खिड़की हैं, क्योंकि अब हो रहे मेटाबॉलिक और वास्कुलर परिवर्तन आने वाले दशकों के लिए प्रक्षिप्ति निर्धारित करते हैं। जो सबसे शक्तिशाली चीज़ आप एक जोड़े के रूप में कर सकते हैं वह है एक साथ व्यायाम करना। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट की मध्यम-तीव्रता वाली एरोबिक गतिविधि की सिफारिश करता है। व्यायाम धमनियों की लचीलापन को सुधारता है, रक्तचाप को कम करता है, HDL कोलेस्ट्रॉल को बढ़ाता है, इंसुलिन संवेदनशीलता को सुधारता है, और आंतरिक वसा को कम करता है - लगभग हर जोखिम कारक को संबोधित करता है जो परिमेनोपॉज के दौरान बिगड़ता है। रात के खाने के बाद एक साथ चलना, सप्ताहांत की चढ़ाई, या एक साथ जिम में शामिल होना सभी गिनती करते हैं।

आहार में परिवर्तन अत्यधिक महत्वपूर्ण हैं, और जब दोनों साथी प्रतिबद्ध होते हैं तो उन्हें बनाए रखना बहुत आसान होता है। एक भूमध्यसागरीय शैली का आहार - जैतून के तेल, मछली, नट्स, फलियां, फल, सब्जियाँ, और साबुत अनाज से भरपूर - हृदय संबंधी सुरक्षा के लिए सबसे मजबूत साक्ष्य आधार है। एक साथ खाना बनाना, स्वस्थ विकल्पों वाले रेस्तरां का चयन करना, और घर में प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों को कम करना आप दोनों के लिए फायदेमंद है। सोडियम को कम करना परिमेनोपॉज में सामान्य रक्तचाप की वृद्धि को प्रबंधित करने में मदद करता है।

तनाव प्रबंधन हृदय संबंधी चिकित्सा है, कोई विलासिता नहीं। पुराना तनाव कोर्टिसोल, रक्तचाप, और सूजन के मार्करों को बढ़ाता है, जो सभी हृदय संबंधी क्षति को तेज करते हैं। परिमेनोपॉज स्वयं एक जैविक तनावकारक है, इसलिए उसके समग्र तनाव के बोझ को कम करना - उसके प्लेट से चीजें हटाना, घरेलू लॉजिस्टिक्स का प्रबंधन करना, उसे वास्तविक डाउनटाइम देना - उसके हृदय के लिए एक सीधा शारीरिक लाभ है। और यदि वह धूम्रपान करती है, तो यह छोड़ने का सबसे महत्वपूर्ण समय है। धूम्रपान घटते एस्ट्रोजन के साथ मिलकर धमनियों को नुकसान को तेज करता है।

यह महिलाओं के स्वास्थ्य में सबसे महत्वपूर्ण प्रश्नों में से एक है, और इसका उत्तर पिछले दो दशकों में नाटकीय रूप से बदल गया है। वर्तमान साक्ष्य 'टाइमिंग हाइपोथेसिस' का समर्थन करते हैं - हार्मोन थेरेपी का हृदय संबंधी प्रभाव इस पर निर्भर करता है कि इसे कब शुरू किया जाता है। जो महिलाएं परिमेनोपॉज के दौरान या अपनी अंतिम अवधि के 10 वर्षों के भीतर HRT शुरू करती हैं, उनके लिए एस्ट्रोजन हृदय स्वास्थ्य को बनाए रखने और यहां तक कि सुधारने में मदद करता है। यह धमनियों की लचीलापन को बनाए रखता है, स्वस्थ एंडोथेलियल कार्य को बनाए रखता है, और एक अनुकूल लिपिड प्रोफ़ाइल को बनाए रखने में मदद करता है। कई अध्ययनों से पता चलता है कि जो महिलाएं इस खिड़की में HRT शुरू करती हैं, उन्हें कोरोनरी हृदय रोग और सभी कारणों से मृत्यु का जोखिम कम होता है बनिस्बत उन महिलाओं के जो नहीं करतीं।

60 वर्ष की आयु के बाद या मेनोपॉज़ के 10 वर्षों से अधिक समय बाद HRT शुरू करना उच्च हृदय संबंधी जोखिम लाता है - संभवतः क्योंकि एस्ट्रोजन स्वस्थ रक्त वाहिकाओं की तुलना में स्थापित पट्टिका वाली धमनियों पर अलग प्रभाव डालता है। यही कारण है कि समय इतना महत्वपूर्ण है, और क्यों परिमेनोपॉज इस वार्तालाप के लिए आदर्श खिड़की है एक जानकार प्रदाता के साथ।

ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन (पैच, जेल) आमतौर पर हृदय स्वास्थ्य के लिए सबसे सुरक्षित वितरण विधि मानी जाती है क्योंकि यह जिगर के मेटाबॉलिज्म को बायपास करता है जो क्लॉटिंग फैक्टर्स और ट्राइग्लिसराइड्स को बढ़ाता है। माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन एक तटस्थ-से-सकारात्मक हृदय संबंधी प्रोफ़ाइल के लिए सिंथेटिक प्रोजेस्टिन्स की तुलना में प्राथमिकता दी जाती है। उसके साथी के रूप में, आपको एंडोक्राइनोलॉजिस्ट बनने की आवश्यकता नहीं है - लेकिन यह समझना कि समय पर HRT सामान्यतः हृदय संबंधी-न्यूट्रल से लाभकारी होती है, आपको उसके निर्णय लेने में समर्थन करने में मदद करता है न कि इस विषय के चारों ओर डर और भ्रम को बढ़ाने में।

यह आपके लिए उसके साथी के रूप में सीखने के लिए सबसे महत्वपूर्ण चीजों में से एक है, क्योंकि महिलाओं में दिल के दौरे के लक्षणों का पुरुषों की तुलना में अलग होना निदान में देरी और खराब परिणामों में योगदान करता है। जबकि सीने में दर्द या दबाव दोनों लिंगों में सबसे सामान्य लक्षण है, महिलाओं को असामान्य लक्षणों का अनुभव करने की संभावना अधिक होती है - और कुछ मामलों में, बिना क्लासिक सीने के दर्द के दिल का दौरा पड़ सकता है।

महिलाओं के दिल के दौरे के लक्षणों में अधिक बार सांस की कमी शामिल होती है जो प्राथमिक या एकमात्र लक्षण हो सकती है, मतली या उल्टी, जबड़े में दर्द, गर्दन, ऊपरी पीठ, या कंधों के बीच, असामान्य और अचानक अत्यधिक थकान (कभी-कभी घटना से पहले के दिनों में), हल्का सिरदर्द या चक्कर, और impending doom या गंभीर चिंता की भावना। ये लक्षण अस्पष्ट, धीरे-धीरे शुरू होने वाले, और तनाव, पाचन संबंधी समस्याओं, या - परिमेनोपॉज के दौरान - हार्मोनल परिवर्तनों के रूप में आसानी से समझाए जा सकते हैं। यह अंतिम बिंदु महत्वपूर्ण है: परिमेनोपॉज एक खतरनाक पृष्ठभूमि बनाता है जहां गंभीर हृदय संबंधी लक्षणों को 'बस हार्मोन' के रूप में रद्द किया जा सकता है।

अध्ययनों से पता चलता है कि महिलाएं देखभाल के लिए अधिक समय तक इंतजार करती हैं, आपातकालीन विभाग में उन्हें एस्पिरिन या ECG देने की संभावना कम होती है, और लक्षणों की शुरुआत से उपचार तक अधिक समय लग जाता है। 55 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं विशेष रूप से निदान में देरी के लिए संवेदनशील होती हैं। उसके साथी के रूप में, इन असामान्य लक्षणों को जानने का मतलब है कि आप वह आवाज हो सकते हैं जो कहती है 'हम आपातकालीन कक्ष में जा रहे हैं' जब वह इसे टालने की प्रवृत्ति रखती है। यदि वह इन लक्षणों के किसी भी संयोजन का अनुभव करती है जो नया, अस्पष्टीकृत, या गंभीर है - विशेष रूप से exertion के दौरान - आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें। मूल्यांकन और आश्वासन प्राप्त करना हमेशा देखभाल में देरी करने से बेहतर होता है।