पेरिमेनोपॉज में यौन परिवर्तन — भागीदारों को क्या जानना चाहिए

पेरिमेनोपॉज के दौरान लिबिडो हार्मोनल, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक कारकों के एकत्रित प्रभाव से प्रभावित होता है। टेस्टोस्टेरोन में कमी — हाँ, महिलाओं में भी टेस्टोस्टेरोन होता है, और यह इच्छा के लिए महत्वपूर्ण है — सीधे यौन प्रेरणा को प्रभावित करता है। उतार-चढ़ाव वाला एस्ट्रोजन उत्तेजना और योनि की चिकनाई को प्रभावित करता है। प्रोजेस्टेरोन की कमी थकान और मूड में बदलावों में योगदान करती है जो सेक्स को पहले से ही थके हुए सिस्टम पर एक और मांग की तरह महसूस कराती है। लेकिन हार्मोन केवल कहानी का एक हिस्सा हैं। विचार करें कि पेरिमेनोपॉज और क्या लाता है: पुरानी नींद की कमी, चिंता, चिड़चिड़ापन, शरीर की छवि की परेशानी, और अप्रत्याशित लक्षणों को प्रबंधित करने का संज्ञानात्मक बोझ। इच्छा एक निर्वात में नहीं होती — इसके लिए शारीरिक आराम, भावनात्मक सुरक्षा, मानसिक बैंडविड्थ, और ऊर्जा का न्यूनतम स्तर आवश्यक है। जब ये सभी एक साथ संकट में होते हैं, तो यह आश्चर्यजनक नहीं है कि सेक्स प्राथमिकता सूची में नीचे चला जाता है। यह आपके बारे में नहीं है। उस वाक्य को फिर से पढ़ें। उसकी कम होती इच्छा आपके प्रति एक अस्वीकृति नहीं है। यह उसके शरीर और मस्तिष्क द्वारा प्रबंधित किए जा रहे मामलों का प्रतिबिंब है। जो महिलाएं पेरिमेनोपॉज के दौरान बनाए रखी या बढ़ी हुई इच्छा की रिपोर्ट करती हैं, उनके आमतौर पर ऐसे भागीदार होते हैं जो दबाव और पीछे हटने के बजाय जिज्ञासा और अनुकूलन के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। इस बदलाव पर आपकी प्रतिक्रिया यह निर्धारित करती है कि यह एक दरार बनता है या गहरे संबंध के लिए एक अवसर।

जैसे-जैसे एस्ट्रोजन कम होता है, योनि की ऊतक नमी, लोच और रक्त प्रवाह खो देती है। योनि की दीवारें पतली और अधिक नाजुक हो जाती हैं, उत्तेजना के दौरान होने वाली प्राकृतिक चिकनाई कम हो जाती है, और यौन संबंध के दौरान ऊतक माइक्रो-टियर के लिए अधिक संवेदनशील हो जाता है। इस स्थिति को मेनोपॉज़ का जेनिटोयूरिनरी सिंड्रोम (GSM) कहा जाता है, जो पेनिट्रेटिव सेक्स को हल्के असहज से वास्तव में दर्दनाक बना सकता है। गर्म चमक के विपरीत, जो समय के साथ कम होती हैं, GSM प्रगतिशील है — यह बिना उपचार के खराब होता है, बेहतर नहीं। लगभग 50% पेरिमेनोपॉज और मेनोपॉज़ की महिलाएं योनि की सूखापन का अनुभव करती हैं, और वास्तविक संख्या शायद अधिक है क्योंकि कई महिलाएं शर्म के कारण इसे रिपोर्ट नहीं करती हैं। वह आपको यह नहीं बता सकती कि सेक्स दर्द करता है क्योंकि वह आपको निराश नहीं करना चाहती, क्योंकि वह शर्मिंदा है, या क्योंकि वह सोचती है कि यह कुछ ऐसा है जिसे उसे बस सहन करना चाहिए। यदि वह सेक्स से बचने के लिए बहाने बना रही है, पेनिट्रेशन के दौरान तंग हो रही है, या यौन संबंध को जल्दी से खत्म कर रही है, तो दर्द इसका कारण हो सकता है। एक सुरक्षित स्थान बनाना जहां वह शारीरिक असुविधा के बारे में ईमानदार हो सके — आपकी निराशा के डर के बिना — आवश्यक है। कोई भी दर्दनाक सेक्स को सहन नहीं करना चाहिए, और कोई भी प्रेमपूर्ण भागीदार नहीं चाहेगा कि वे ऐसा करें।

पेरिमेनोपॉज के दौरान अंतरंगता अक्सर एक मौलिक पुनर्परिभाषा की आवश्यकता होती है। यदि आपका यौन संबंध मुख्य रूप से स्वाभाविक इच्छा और पेनिट्रेटिव सेक्स पर निर्भर करता है, तो संक्रमण एक हानि की तरह महसूस हो सकता है। लेकिन यदि आप परिभाषा को विस्तृत करते हैं — और कई जोड़े पाते हैं कि यह अंततः उनके अंतरंग जीवन को समृद्ध करता है — तो अन्वेषण करने के लिए बहुत सा क्षेत्र है। शुरू करें यह पहचानने से कि इच्छा के दो प्रकार होते हैं: स्वाभाविक (बिना किसी पूर्व सूचना के सेक्स की इच्छा) और प्रतिक्रियाशील (स्पर्श, निकटता, और उत्तेजना के जवाब में बनने वाली इच्छा)। पेरिमेनोपॉज के दौरान, स्वाभाविक इच्छा अक्सर कम होती है, लेकिन प्रतिक्रियाशील इच्छा बरकरार रहती है। इसका मतलब है कि वह शायद ही कभी शुरुआत करती है, लेकिन एक बार शारीरिक संबंध शुरू होने पर — धैर्य और सही संदर्भ के साथ — इच्छा बन सकती है। उस संदर्भ को बनाना आपका साझा प्रोजेक्ट बन जाता है। संबंध की तलाश करने से पहले तनाव को कम करें। सेक्स के लिए एक पूर्ववर्ती के बिना एक मालिश की पेशकश करें। बातचीत, हंसी, और साझा अनुभवों के माध्यम से भावनात्मक अंतरंगता बनाए रखें। जब यौन अंतरंगता होती है, तो यह इस बात के लिए लचीला रहें कि यह कैसा दिखता है। मौखिक सेक्स, मैनुअल उत्तेजना, आपसी हस्तमैथुन, संवेदनशील मालिश, और विस्तारित फोरप्ले सभी सेक्स के रूप हैं। उसके आनंद और आराम पर ध्यान केंद्रित करना — न कि किसी विशेष स्क्रिप्ट या परिणाम पर — सुरक्षा बनाता है, जो तब होती है जब सब कुछ अनिश्चित लगता है।

बिल्कुल, और उसे ऐसा करने के लिए आपकी प्रोत्साहन की आवश्यकता हो सकती है। अध्ययन लगातार दिखाते हैं कि पेरिमेनोपॉज के दौरान यौन कार्य में कमी का अनुभव करने वाली महिलाओं में से आधे से कम इस मुद्दे को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ उठाते हैं, अक्सर शर्म, यह विश्वास कि कुछ नहीं किया जा सकता, या अस्वीकृति के डर के कारण। लेकिन प्रभावी उपचार मौजूद हैं। स्थानीय योनि एस्ट्रोजन — क्रीम, रिंग, या टैबलेट के रूप में उपलब्ध — योनि की सूखापन और GSM के उपचार के लिए स्वर्ण मानक है। यह कम-खुराक, स्थानीय रूप से कार्य करने वाला है, और इसे प्रणालीगत HRT का उपयोग नहीं कर सकने वाली महिलाओं के लिए भी सुरक्षित माना जाता है। लाभ आमतौर पर 2-4 सप्ताह के भीतर दिखाई देते हैं। जो महिलाएं हार्मोनल विकल्पों को पसंद करती हैं, उनके लिए ओस्पेमीफेन (Osphena) एक मौखिक दवा है जो योनि के ऊतकों में सुधार करती है। योनि के मॉइस्चराइज़र (जो लुब्रिकेंट से अलग हैं) का सप्ताह में कई बार उपयोग करना बुनियादी आराम में सुधार कर सकता है। विशेष रूप से कम इच्छा के लिए, HRT के साथ अंतर्निहित हार्मोनल असंतुलन को संबोधित करना मदद कर सकता है। मेनोपॉज़ की महिलाओं में हाइपोएक्टिव यौन इच्छा के लिए ऑफ-लेबल टेस्टोस्टेरोन चिकित्सा का उपयोग बढ़ रहा है, हालांकि इसके लिए निगरानी की आवश्यकता होती है। पेल्विक फ्लोर फिजिकल थेरेपी दर्द, तनाव, और कार्यात्मक विकारों को संबोधित कर सकती है जो असहज सेक्स में योगदान करते हैं। एक पेल्विक फ्लोर चिकित्सक शारीरिक रचना को समझता है और लक्षित व्यायाम और मैनुअल थेरेपी प्रदान कर सकता है। आपकी भूमिका उसे देखभाल के लिए प्रोत्साहित करना है और इसे इस तरह से फ्रेम करना है कि आप इसका समर्थन कर रहे हैं क्योंकि उसकी आराम और आनंद आपके लिए महत्वपूर्ण हैं।

यह सामान्य है कि आप अपने यौन संबंध के उन पहलुओं के लिए शोक करें जो बदल रहे हैं। आप स्वाभाविकता, आवृत्ति, या चीजों के पहले की तरह होने की सहजता को याद कर सकते हैं। आप अस्वीकृत महसूस कर सकते हैं, भले ही आप जैविकी को बौद्धिक रूप से समझते हों। आप अकेला या निराश महसूस कर सकते हैं। ये भावनाएँ वैध हैं और उन्हें स्थान की आवश्यकता है — बस आपके और उसके बीच के स्थान में नहीं। सबसे खराब चीज जो आप कर सकते हैं वह है अपनी यौन निराशा को उसकी भावनात्मक जिम्मेदारी बनाना, इसके अलावा जो कुछ और वह प्रबंधित कर रही है। वह पहले से ही अपने शरीर में हो रहे परिवर्तनों के लिए शोक कर रही है, और अगर उसे लगता है कि आपकी धैर्य की शर्तें हैं, तो यह प्रदर्शन का दबाव जोड़ता है जो किसी भी इच्छा को मार देता है जो उभर सकती है। अपने भावनाओं को एक चिकित्सक, एक विश्वसनीय मित्र, या एक पुरुष स्वास्थ्य समुदाय के साथ प्रक्रिया करें। न कि इसलिए कि आपकी भावनाएँ महत्वपूर्ण नहीं हैं — वे हैं — बल्कि इसलिए कि आप उन्हें कहाँ प्रक्रिया करते हैं यह निर्धारित करता है कि वे आपको एक साथ लाते हैं या आपसे अलग करते हैं। स्थिति को फिर से परिभाषित करें: यह कुछ ऐसा नहीं है जो आप खो रहे हैं, यह कुछ ऐसा है जिसे आप फिर से बना रहे हैं। कई जोड़े रिपोर्ट करते हैं कि पेरिमेनोपॉज के दौरान और बाद में जो यौन संबंध वे विकसित करते हैं वह अधिक अंतरंग, अधिक संवादात्मक, और अधिक पारस्परिक संतोषजनक होता है — क्योंकि इसमें उन्हें वास्तव में यह बात करने की आवश्यकता होती है कि वे क्या चाहते हैं, क्या चाहिए, और क्या आनंद लेते हैं।