PMS vs PMDD — Kako partneri mogu prepoznati razliku

PMS (premenstrualni sindrom) i PMDD (premenstrualni disforični poremećaj) postoje na spektru, ali su temeljno različiti po težini, utjecaju i načinu na koji se trebaju liječiti.

PMS pogađa do 75% menstruirajućih žena. Simptomi uključuju nadutost, osjetljivost grudi, blage promjene raspoloženja, žudnju za hranom, umor i razdražljivost u danima prije njenog menstrualnog ciklusa. PMS je neugodan, ali upravljiv — obično ne ometa njezinu sposobnost funkcioniranja na poslu, u vezama ili u svakodnevnom životu.

PMDD pogađa 3-8% menstruirajućih žena i klasificira se kao depresivni poremećaj u DSM-5. Tijekom lutealne faze (1-2 tjedna prije njenog menstrualnog ciklusa), žene s PMDD-om doživljavaju teške poremećaje raspoloženja: intenzivnu depresiju, anksioznost, bijes, bespomoćnost ili emocionalnu preopterećenost koja značajno ometa svakodnevno funkcioniranje. Ovi simptomi nestaju unutar nekoliko dana nakon početka menstruacije.

Ključna razlika: PMS je iritantan. PMDD je onesposobljavajući. Ako se čini kao da je druga osoba 1-2 tjedna svakog ciklusa — ako emocionalna intenzitet izgleda nesrazmjerno, ako se bori s radom ili održavanjem odnosa tijekom tog razdoblja — PMDD može biti razlog.

Žene s PMDD-om opisuju to kao mjesečno otmicu njihovog mozga. Tijekom 1-2 tjedna, njihova emocionalna stvarnost dramatično se mijenja — i često znaju da se to događa, ali ne mogu to zaustaviti.

Uobičajeni simptomi PMDD-a uključuju: tešku depresiju ili osjećaje bespomoćnosti, intenzivnu anksioznost ili paniku, nekontrolirane epizode plakanja, bijes ili ekstremnu razdražljivost koja se čini nesrazmjernom, osjećaj preopterećenosti stvarima koje obično lako podnosi, povlačenje od ljudi koje voli, poteškoće s koncentracijom, fizičke simptome poput ekstremnog umora, bolova u zglobovima i nesanice, i — u teškim slučajevima — suicidalne misli.

Ono što PMDD čini posebno okrutnim je ciklična priroda. Ima prozor kada se osjeća kao ona sama — često tijekom folikularne faze i ovulacije — a zatim gleda kako postaje netko koga ne prepoznaje. Mnoge žene s PMDD-om opisuju duboki sram i krivnju zbog svog ponašanja tijekom lutealne faze, iako to nisu mogle kontrolirati.

To nije slabost ili loša emocionalna regulacija. PMDD uključuje abnormalnu osjetljivost mozga na normalne hormonske promjene. Njezine razine progesterona i estrogena mogu biti potpuno normalne — ali odgovor njezinog mozga na te hormone nije.

Podrška za PMS odnosi se na udobnost, strpljenje i tiho pažnju. Većina žena s PMS-om ne treba da nešto popravite — trebaju vas kao stabilnu, toplu prisutnost dok njihovo tijelo prolazi kroz nešto neugodno.

Fizička podrška: Opskrbite se hranom koja pruža utjehu (da, žudnja za čokoladom je stvarna — njezin mozak traži serotonin). Držite ibuprofen pri ruci. Ponudite grijanu podlogu za grčeve. Napravite kupku. Preuzmite kuhanje ili naručivanje hrane kako ne bi morala donositi odluke kada je iscrpljena.

Emocionalna podrška: Može biti razdražljivija, plačljivija ili osjetljivija nego obično. Ovo nije o vama. Ne uzimajte oštre komentare osobno, ali nemojte biti ni podložni — blagi 'Znam da imaš težak trenutak, ali to je povrijedilo' je pošteno i zdravo. Dajte joj prostora ako ga želi, bliskost ako joj je potrebna.

Praktična podrška: Smanjite njezino kognitivno opterećenje. Riješite logistiku koju bi inače ona upravljala. Ne dodajte nove stresore ili ne pokrećite sporna pitanja tijekom ovog razdoblja ako mogu pričekati. Razmislite o tome kao o tome da joj pružite podršku tijekom predvidljivog teškog razdoblja.

Kumulativni učinak dosljedne PMS podrške je ogroman. Osjećat će se sigurnije, više razumljeno i spremnije biti ranjiva s vama o onome kroz što prolazi.

Podrška partneru s PMDD-om zahtijeva temeljno drugačiji pristup od podrške PMS-u. Podrška PMS-u odnosi se na udobnost. Podrška PMDD-u odnosi se na sigurnost, stabilnost i ponekad upravljanje krizom.

Prvo, razumite da je PMDD medicinsko stanje koje obično zahtijeva profesionalno liječenje — terapiju, lijekove (SSRI su prva linija i mogu se uzimati samo tijekom lutealne faze), hormonske intervencije ili kombinaciju. Vaša podrška je bitna, ali nije dovoljna. Ona treba kliničku pomoć, a nježno poticanje da je potraži jedno je od najvažnijih stvari koje možete učiniti.

Tijekom PMDD epizoda, vaša uloga je biti sidro. Njezino emocionalno iskustvo je intenzivno i često iskrivljeno — može tumačiti neutralne događaje kao katastrofalne, osjećati se uvjereno da je ne volite, ili se naljutiti zbog sitnih frustracija. Ne uključujte se u iskrivljenje. Ostanite smireni, budite prisutni i ne pokušavajte je logikom izvući iz toga.

Imati plan zajedno za epizode u lutealnoj fazi. Kada je u svojoj dobroj fazi, razgovarajte o tome što pomaže, a što ne. Neki parovi kreiraju 'PMDD protokol' — dogovore o tome kako rješavati sukobe, koji signali znače da joj je potreban prostor, i kada pauzirati teške razgovore dok epizoda ne prođe.

Također: brinite o sebi. Živjeti s partnerom koji ima PMDD emocionalno je iscrpljujuće. Imate pravo osjećati se frustrirano, tužno ili iscrpljeno. Terapija za partnere osoba s PMDD-om nije neuobičajena i zaista je korisna.

Ovaj razgovor zahtijeva ogromnu pažnju. Mnoge žene s nedijagnosticiranim PMDD-om provela su godine govoreći im da su 'previše emocionalne', 'lude' ili 'teške'. Spominjanje obrasca koji ste primijetili može se činiti kao još jedna osoba koja joj govori da nešto nije u redu s njom — osim ako to ne okvirite s iskrenim suosjećanjem.

Vrijeme je važno: imajte ovaj razgovor tijekom njezine folikularne ili ovulacijske faze, kada se osjeća najviše kao ona sama. Nikada to ne spominjite tijekom ili neposredno prije lutealne faze.

Počnite s promatranjem, a ne dijagnozom. 'Primijetio sam da izgledaš kao da prolaziš kroz stvarno teško vrijeme otprilike tjedan ili dva prije menstruacije — mnogo teže nego običan PMS. Čitao sam o nečemu što se zove PMDD što zvuči slično. Jesi li ikada istraživala to?' Ovo vas postavlja kao brižnog promatrača, a ne kao kliničara.

Naglasite da je PMDD prepoznato medicinsko stanje s učinkovitim tretmanima. Mnoge žene s PMDD-om osjećaju ogroman olakšanje kada su dijagnosticirane — konačno, postoji naziv za ono što su doživljavale, i nije njihova krivnja.

Budite spremni na različite reakcije. Može biti olakšana, obrambena, odbacujuća ili emocionalna. Sve su to valjane reakcije. Vaš posao je posaditi sjeme s ljubavlju i pustiti je da to procesuira u svom vremenu. Ponudite da idete s njom liječniku ako želi. A ako nije spremna, ne forsirajte — neka to bude otvorena pozivnica.

Razumijevanje opcija liječenja pomaže vam da budete bolji zagovornik i sustav podrške — iako su odluke o liječenju na kraju njezine i njezinog liječnika.

Za PMS, upravljanje se često temelji na načinu života: redovita tjelovježba, adekvatan san, upravljanje stresom, suplementacija kalcijem i magnezijem, i promjene u prehrani (smanjenje soli, kofeina i alkohola u lutealnoj fazi). Lijekovi bez recepta pomažu u ublažavanju grčeva i glavobolja. Za značajniji PMS, mogu se preporučiti niske doze SSRI-a ili hormonska kontracepcija.

Za PMDD, prvo liječenje su SSRI (inhibitori ponovne pohrane serotonina), koji se mogu uzimati ili dnevno ili samo tijekom lutealne faze. Ovaj pristup je učinkovit za 60-70% žena s PMDD-om. Hormonski tretmani — kontinuirane kontracepcijske pilule, GnRH agonisti, ili (u teškim slučajevima) kirurške opcije — mogu se razmotriti ako SSRI nisu dovoljni.

Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) je korisna za PMS i PMDD, podučavajući strategije suočavanja s emocionalnim simptomima. Modifikacije načina života — dosljedna tjelovježba, higijena spavanja i smanjenje stresa — važni su dodaci svakom liječenju.

Kao partner, vaša uloga u njezinom liječenju je podržavajuća, a ne direktivna. Pomozite joj pratiti simptome ako to želi, podsjetite je na lijekove ako pita, odvezite je na preglede, i proslavite uspjehe kada liječenje počne djelovati.