Egy Partner Útmutatója a Fibroidokhoz, Adenomyosishoz és a Nehéz Menstruációkhoz

A méh fibroidok nem rákos növedékek, amelyek simaizomból és kötőszövetből állnak, és a méhben vagy annak felületén fejlődnek. Rendkívül gyakoriak — 50 éves korra a nők akár 80%-ának is lesz legalább egy, bár sokan soha nem tudják meg, mert nem okoznak tüneteket. A méretük változó, a kis csíráktól a nagy tömegekig, amelyek torzíthatják a méhet. A helyük fontosabb, mint a méretük: a submucosalis fibroidok (a méh üregében) okozzák a legtöbb vérzési problémát, az intramuralis fibroidok (a falban) fájdalmat és nyomást okoznak, míg a subserosalis fibroidok (a külső felületen) nyomhatják a hólyagot vagy a beleket.

Az adenomyosis más — akkor fordul elő, amikor az endometriális szövet a méh izmos falába nő. Minden ciklusban ez a helytelenül elhelyezkedett szövet megvastagszik, lebomlik és vérzik az izomban, ami a méh megnagyobbodásához és intenzív fájdalomhoz vezet. Gondolj a fibroidokra, mint golyókra a kenyértésztában, míg az adenomyosisra, mint csokoládé darabokra, amelyek beleolvadtak — a fibroidokat egyenként el lehet távolítani, de az adenomyosis bele van szőve az izomba.

A két állapot gyakran együtt létezik — a fibroidos nők akár 40%-ának is van adenomyosisa. Mindkettő ösztrogén- és progeszteronfüggő, ami azt jelenti, hogy a reproduktív évek alatt nőnek, és általában javulnak a menopauza után. A fibroidok kockázati tényezői közé tartozik az életkor (30-as, 40-es évek), a családi anamnézis és a fekete rassz (2-3-szor magasabb előfordulás és általában súlyosabb). Megérteni, hogy mivel küzd — és hogy ezek valós, strukturális állapotok, nem pedig az ő drámai hozzáállása a menstruációjához — a jelentős támogatás alapja.

A nehéz menstruációs vérzés (menorrhagia) azt jelenti, hogy lehet, hogy kevesebb mint 2 óra alatt átáznak egy normál betéten vagy tamponton, dupla védelemre van szükségük, negyednél nagyobb véralvadékokat ürítenek, több mint 7 napig véreznek, vagy éjszaka felébrednek, hogy cseréljék a védőeszközt. Ez nem csupán rendetlenséget vagy kényelmetlenséget jelent — fizikailag kimerítő és érzelmileg kimerítő.

A legnagyobb egészségügyi következmény a vashiányos anaemia. Amikor a vérveszteség meghaladja a testének képességét a vasraktárak pótlására, tartós fáradtságot, agyi ködöt, normál aktivitás során légszomjat, szédülést és koncentrálási nehézségeket tapasztal. Sok nő, akinek nehéz vérzése van, krónikus alacsony fokú anémiában él anélkül, hogy észrevenné, mert alkalmazkodtak ahhoz, hogy kimerültnek érzik magukat, mint alapállapot.

Figyelemre méltó, hogy a tanulmányok azt mutatják, hogy a nők 50%-a, akinek objektíven nehéz vérzése van, 'normálisnak' tartja a vérzését, mert soha nem tudtak mást. Lehet, hogy az egész életét a menstruációja köré építette — mindenhol extra készleteket cipel, sötét ruhákat visel minden hónapban egy hétig, visszautasítja a meghívásokat, és a ciklusa köré tervezi a nyaralásokat — anélkül, hogy valaha is megkérdőjelezte volna, hogy ez így kell-e lennie. Mint a partnere, Ön lehet az a személy, aki észreveszi, hogy a menstruáció kezelésének szintje messze meghaladja a szokásosat, és finoman bátorítja őt, hogy beszéljen az orvosával.

A kezelés a tünetek súlyosságától, a konkrét állapottól, az életkorától és attól függ, hogy szeretne-e gyermeket. Az orvosi kezelés általában az első: a hormonális IUD (Mirena) rendkívül hatékony a fibroidok és az adenomyosis okozta nehéz vérzés csökkentésében. A tranexámsav, amelyet a menstruációja alatt szed, 30-50%-kal csökkenti a vérveszteséget. A hormonális fogamzásgátlók csökkenthetik a vérzést és a fájdalmat. A GnRH agonisták ideiglenesen csökkenthetik a fibroidokat, alacsony ösztrogén állapotot létrehozva.

A fibroidok minimálisan invazív eljárásai közé tartozik a méh artéria embólia (a fibroidok vérellátásának blokkolása), az MRI-vezérelt fókuszált ultrahang és a myomectomia (a méh megőrzése mellett egyedi fibroidok sebészi eltávolítása). Az adenomyosis esetében a lehetőségek korlátozottabbak, mert a betegség diffúz — a hormonális IUD gyakran a leghatékonyabb nem sebészi választás.

A hiszterektómia továbbra is az egyetlen végleges gyógyír mindkét állapotra, de ez utolsó lehetőség, különösen azok számára, akik gyermeket szeretnének. Ha eljut arra a pontra, hogy a hiszterektómia lehetőségét fontolgatja, valószínűleg évek sikertelen kezelései és csökkent életminősége után történik. Sok nő, aki végül hiszterektómiát választ, arról számol be, hogy bárcsak korábban megtették volna. Az Ön szerepe ebben a folyamatban az, hogy támogassa a döntéseit anélkül, hogy a saját napirendjét rákényszerítené — különösen a méhét és a termékenységét illetően. Ez az ő teste és az ő életminősége. Hallgasson, támogasson és kövesse az ő vezetését.

Mindkét állapot befolyásolhatja a termékenységet, de a hatás változó. A fibroidok esetében a helyzet kritikus. A submucosalis fibroidok — azok, amelyek torzítják a méh üregét — a legnyilvánvalóbb hatással vannak a termékenységre, mivel zavarják az embrió beágyazódását és növelik a vetélés kockázatát. Ezeket általában ajánlják eltávolítani a termékenységi kezelés előtt. Az intramuralis fibroidok, amelyek nagyobbak mint 4-5 cm, szintén befolyásolhatják a termékenységet. A subserosalis fibroidok általában nem gátolják a termékenységet, hacsak nem nagyon nagyok.

Az adenomyosis a megváltozott méh kontraktilitáson, a csökkent endometriális receptivitáson és az embrió beágyazódásának zavarásán keresztül befolyásolja a termékenységet. A kutatások egyre inkább azt mutatják, hogy csökkenti az IVF sikerességi arányát. Az orvosi elnyomás az embrió átültetése előtt egy olyan stratégia, amelyet tanulmányoznak.

Ha gyermeket terveznek, és neki bármelyik állapota van, a korai konzultáció egy reproduktív szakértővel értékes. Ők fel tudják mérni, hogy a kezelés a fogantatás előtt ajánlott-e, és kidolgozhatnak egy idővonalat. Ez egy olyan beszélgetés, amely óriási érzelmi súlyt hordoz — a termékenységi aggodalmak szorongást, gyászt és kapcsolati feszültséget okozhatnak. Amire szüksége van tőled, az az érzéseidről való őszinteség, kombinálva a feltétel nélküli támogatással az orvosi valóság iránt. Lehet, hogy már bűntudatot érez a teste 'nem megfelelő működése' miatt. Ne növelje ezt a terhet.

A nehéz menstruációs vérzésből adódó vashiány az egyik leggyakoribb táplálkozási hiányosság a premenopauzális nők körében, mégis gyakran figyelmen kívül hagyják — még az egészségügyi szolgáltatók is. A vas elengedhetetlen a hemoglobin előállításához, amely a testben az oxigént szállító fehérje. Amikor a vasraktárak kimerülnek, minden rendszer szenved.

A korai jelek közé tartozik a fáradtság, amely nem javul az alvással, a koncentrálási nehézség, a csökkent edzéskapacitás, az éjszakai nyugtalan lábak, a fokozott szorongás, a hajhullás és a gyakori fertőzések. Ahogy az anaemia előrehalad, sápadt bőr, gyors szívverés, légszomj minimális erőfeszítés mellett, szédülés és hideg végtagok jelentkezhetnek. Pica is kialakulhat — jég, föld vagy keményítő iránti vágy — ami a súlyos vashiány klasszikus jele.

Ami különösen alattomosá teszi ezt: mivel a vas kimerülése fokozatosan történik, lehet, hogy nem ismeri fel, mennyire rosszul érzi magát. Alkalmazkodott ahhoz, hogy 60%-os kapacitással működjön, és azt hiszi, hogy ez csak az, aki ő. Ha észreveszi, hogy a fáradtsága aránytalan az aktivitásához képest, ha lépcsőn felfelé haladva kifullad, vagy ha folyamatosan fázik — bátorítsa, hogy kérje meg orvosát, hogy ellenőrizze a ferritin szintjét (nem csak a hemoglobint). A kezelés a nehéz vérzés kezelését jelenti, miközben egyidejűleg pótolja a vasat kiegészítőkkel és vasban gazdag ételekkel.