PMS vs PMDD — Hogyan ismerhetik fel a partnerek a különbséget

A PMS (premenstruális szindróma) és a PMDD (premenstruális diszfóriás zavar) egy spektrumon helyezkedik el, de alapvetően különböznek a súlyosságukban, hatásukban és abban, hogyan kell kezelni őket.

A PMS a menstruáló nők akár 75%-át érinti. A tünetek közé tartozik a puffadás, a mellfeszülés, a mérsékelt hangulatingadozások, az étkezési vágyak, a fáradtság és az ingerlékenység a menstruáció előtt. A PMS kényelmetlen, de kezelhető — általában nem zavarja meg a munkavégzést, a kapcsolatokban való működést vagy a mindennapi életet.

A PMDD a menstruáló nők 3-8%-át érinti, és a DSM-5 szerint depressziós zavar. A luteális fázisban (1-2 héttel a menstruáció előtt) a PMDD-vel küzdő nők súlyos hangulati zavarokat tapasztalnak: intenzív depresszió, szorongás, düh, reménytelenség vagy érzelmi túlterheltség, amely jelentősen rontja a mindennapi működést. Ezek a tünetek a menstruáció megkezdése után néhány napon belül megszűnnek.

A kulcsfontosságú különbség: a PMS bosszantó. A PMDD bénító. Ha úgy tűnik, hogy 1-2 hétig más ember — ha az érzelmi intenzitás aránytalanul tűnik, ha nehezen tud dolgozni vagy fenntartani a kapcsolatokat ebben az időszakban — a PMDD lehet az ok.

A PMDD-vel küzdő nők úgy írják le, mint egy havi agyelhajlítást. 1-2 hétig az érzelmi valóságuk drámaian megváltozik — és gyakran tudják, hogy ez történik, de nem tudják megállítani.

A PMDD gyakori tünetei közé tartozik: súlyos depresszió vagy reménytelenség érzése, intenzív szorongás vagy pánik, kontrollálhatatlan sírási epizódok, düh vagy extrém ingerlékenység, amely aránytalanul érződik, a normálisan könnyen kezelhető dolgokkal való túlterheltség, visszahúzódás a szeretett emberektől, koncentrációs nehézségek, fizikai tünetek, mint például extrém fáradtság, ízületi fájdalom és álmatlanság, és — súlyos esetekben — öngyilkossági gondolatok.

A PMDD különösen kegyetlen aspektusa a ciklikus természet. Van egy időszaka, amikor úgy érzi, mint önmaga — gyakran a follikuláris fázisban és ovulációkor — majd figyeli, ahogy valaki olyanná válik, akit nem ismer fel. Sok PMDD-vel küzdő nő mély szégyent és bűntudatot érez az iránt, ahogyan a luteális fázisban viselkedett, még akkor is, ha nem tudta kontrollálni.

Ez nem gyengeség vagy rossz érzelmi szabályozás. A PMDD egy rendellenes agyi érzékenységet jelent a normális hormonális változásokra. A progeszteron és ösztrogén szintje teljesen normális lehet — de az agyának a hormonokra adott válasza nem az.

A PMS támogatás a kényelemről, türelemről és csendes figyelemről szól. A PMS-sel küzdő nők többsége nem várja el, hogy bármit is megoldjon — arra van szükségük, hogy egy stabil, meleg jelenlét legyen mellettük, miközben a testük valami kényelmetlen dolgot csinál.

Fizikai támogatás: Készítsen kényelmes ételeket (igen, a csokoládé iránti vágy valós — az agya szerotonint keres). Tartsa elérhetően az ibuprofent. Ajánljon fűtőpárnát a görcsökhöz. Készítsen fürdőt. Vállalja a főzést vagy az ételrendelést, hogy ne kelljen döntéseket hoznia, amikor kimerült.

Érzelmi támogatás: Lehet, hogy ingerlékenyebb, könnyebben sír, vagy érzékenyebb, mint általában. Ez nem rólad szól. Ne vegye személyesen a éles megjegyzéseket, de ne is legyen lábtörlő — egy gyengéd 'Tudom, hogy nehéz időszakon mész keresztül, de ez bántott' fair és egészséges. Adjon neki teret, ha szüksége van rá, közelséget, ha arra van szüksége.

Gyakorlati támogatás: Csökkentse a kognitív terhelését. Kezelje a logisztikát, amit ő általában kezelne. Ne adjon új stresszfaktorokat, vagy ne hozzon fel vitás témákat ebben az időszakban, ha várhatnak. Gondoljon arra, hogy a háta mögött áll, amikor egy előre látható nehéz időszakon megy keresztül.

A következetes PMS támogatás kumulatív hatása óriási. Biztonságosabbnak, jobban megértettnek és hajlandóbbnak fogja érezni magát, hogy sebezhető legyen önnel szemben azzal kapcsolatban, amin keresztülmegy.

A PMDD-vel küzdő partner támogatása alapvetően más megközelítést igényel, mint a PMS támogatása. A PMS támogatás a kényelemről szól. A PMDD támogatás a biztonságról, stabilitásról és néha válságkezelésről szól.

Először is, értsük meg, hogy a PMDD egy orvosi állapot, amely általában szakmai kezelést igényel — terápia, gyógyszeres kezelés (az SSRI-k első vonalbeli kezelések és csak a luteális fázisban szedhetők), hormonális beavatkozások vagy ezek kombinációja. Az ön támogatása elengedhetetlen, de nem elegendő. Klinikai segítségre van szüksége, és az egyik legfontosabb dolog, amit tehet, hogy finoman bátorítja őt ennek keresésére.

A PMDD epizódok során az ön szerepe horgonyként működni. Az érzelmi tapasztalata intenzív és gyakran torz — lehet, hogy semleges eseményeket katasztrofálisnak értelmez, úgy érzi, hogy nem szereti őt, vagy dühbe gurul apró frusztrációk miatt. Ne vegyen részt a torzításban. Maradjon nyugodt, maradjon jelen, és ne próbálja meg logikával kimozdítani őt belőle.

Készítsenek közösen tervet a luteális fázis epizódjaira. Amikor a jó fázisában van, beszéljenek arról, mi segít és mi nem. Néhány pár 'PMDD protokollt' hoz létre — megállapodások arról, hogyan kezeljék a konfliktusokat, milyen jelek jelentik, hogy térre van szüksége, és mikor kell szünetet tartani a nehéz beszélgetésekben, amíg az epizód el nem múlik.

Emellett: vigyázzon magára. Egy PMDD-vel küzdő partnerrel élni érzelmileg megterhelő. Megengedett, hogy frusztrált, szomorú vagy kimerült legyen. A PMDD-vel küzdő emberek partnereinek terápiája nem szokatlan és valóban hasznos.

Ez a beszélgetés óriási gondosságot igényel. Sok, diagnosztizálatlan PMDD-vel küzdő nő évek óta azt hallja, hogy 'túl érzelmes', 'őrült' vagy 'nehéz'. Egy észlelt minta felhozatala úgy érezheti, mintha egy másik ember mondaná neki, hogy valami baj van vele — hacsak nem keretezi ezt valódi együttérzéssel.

Az időzítés fontos: ezt a beszélgetést a follikuláris vagy ovulációs fázisában folytassa, amikor a leginkább önmaga. Soha ne hozza fel a luteális fázis alatt vagy közvetlenül előtte.

Kezdje megfigyeléssel, ne diagnózissal. 'Észrevettem, hogy úgy tűnik, hogy egy nagyon nehéz időszakon mész keresztül körülbelül egy-két héttel a menstruációd előtt — sokkal nehezebb, mint a szokásos PMS. Olvastam valamiről, amit PMDD-nek hívnak, ami hasonlónak tűnik. Valaha néztél utána?' Ez a megközelítés gondoskodó megfigyelőként pozicionálja önt, nem klinikusként.

Hangsúlyozza, hogy a PMDD egy elismert orvosi állapot, amely hatékony kezelésekkel rendelkezik. Sok PMDD-vel küzdő nő óriási megkönnyebbülést érez a diagnózis hallatán — végre van neve annak, amit átéltek, és ez nem az ő hibájuk.

Készüljön fel a reakciók széles spektrumára. Lehet, hogy megkönnyebbült, védekező, elutasító vagy érzelmes. Mindegyik érvényes. Az ön feladata, hogy szeretettel elültessen egy magot, és hagyja, hogy ő a saját idővonalán dolgozza fel. Ajánlja fel, hogy elkíséri orvoshoz, ha szeretné. És ha még nem áll készen, ne erőltesse — hagyja, hogy ez egy nyitott meghívás legyen.

A kezelési lehetőségek megértése segít abban, hogy jobb támogató és szószóló legyen — bár a kezelési döntések végső soron az övéi és az orvosáé.

A PMS esetében a kezelés gyakran életmódbeli alapú: rendszeres testmozgás, megfelelő alvás, stresszkezelés, kalcium- és magnézium-kiegészítők, valamint étrendi változtatások (a só, a koffein és az alkohol csökkentése a luteális fázisban). A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók kezelik a görcsöket és a fejfájásokat. A jelentősebb PMS esetén alacsony dózisú SSRI-k vagy hormonális fogamzásgátlók ajánlottak.

A PMDD esetében az első vonalbeli kezelés az SSRI-k (szelektív szerotonin visszavétel gátlók), amelyeket napi szinten vagy csak a luteális fázisban lehet szedni. Ez a megközelítés a PMDD-vel küzdő nők 60-70%-ánál hatékony. Hormonális kezelések — folyamatos fogamzásgátló tabletták, GnRH agonisták vagy (súlyos esetekben) sebészeti lehetőségek — mérlegelhetők, ha az SSRI-k nem elegendőek.

A kognitív viselkedésterápia (CBT) hasznos mind a PMS, mind a PMDD esetében, és érzelmi tünetek kezelésére tanít meg küzdési stratégiákat. Az életmódbeli módosítások — következetes testmozgás, alvás higiénia és stresszcsökkentés — fontos kiegészítők bármely kezeléshez.

Partnerként az ön szerepe a kezelésében támogató, nem irányító. Segítsen neki nyomon követni a tüneteket, ha szeretné, emlékeztesse a gyógyszer szedésére, vigye el a találkozókra, és ünnepelje a sikereket, amikor a kezelés elkezd működni.