Szexuális változások a perimenopauzában — Amit a partnereknek tudniuk kell

A libidót a perimenopauza alatt hormonális, fizikai és pszichológiai tényezők együttes hatása befolyásolja. A csökkenő tesztoszteron — igen, a nőknek is van tesztoszteronjuk, és ez fontos a vágy szempontjából — közvetlenül befolyásolja a szexuális motivációt. A változó ösztrogén hatással van az izgalomra és a hüvelyi kenésre. A progeszteron csökkenése hozzájárul a fáradtsághoz és a hangulati változásokhoz, amelyek miatt a szex egy újabb követelménynek tűnhet egy már így is kimerült rendszerben. De a hormonok csak a történet egy része. Gondolj arra, mit hoz még a perimenopauza: krónikus alváshiány, szorongás, ingerlékenység, testképzavarral kapcsolatos problémák, és a kiszámíthatatlan tünetek kezelése miatti kognitív teher. A vágy nem létezik vákuumban — minimális fizikai kényelem, érzelmi biztonság, mentális kapacitás és energia szükséges hozzá. Amikor mindez egyszerre van támadás alatt, nem meglepő, hogy a szex háttérbe szorul. Ez nem rólad szól. Olvasd el újra ezt a mondatot. Az ő csökkent vágyai nem a te partneri elutasításod. Ez annak a tükröződése, amit a teste és az agya kezel. Azok a nők, akik a perimenopauza alatt fenntartották vagy növelték a vágyukat, jellemzően olyan partnerekkel rendelkeznek, akik kíváncsian és alkalmazkodva reagálnak, nem pedig nyomásgyakorlással és visszahúzódással. A te reakciód erre a változásra alakítja, hogy ez éket ver-e közétek, vagy lehetőséget teremt-e a mélyebb kapcsolatra.

Ahogy az ösztrogén csökken, a hüvelyi szövet elveszíti a nedvességet, rugalmasságát és a véráramlást. A hüvely falai vékonyabbá és törékenyebbé válnak, a természetes kenés, amely izgalom során történik, csökken, és a szövetek érzékenyebbé válnak a mikroszakadásokra a közösülés során. Ezt az állapotot menopauzális genitourinális szindrómának (GSM) nevezik, amely a penetratív szexet enyhén kényelmetlenből valóban fájdalmassá teheti. A hőhullámokkal ellentétben, amelyek idővel csökkennek, a GSM progresszív — kezelés nélkül romlik, nem javul. A perimenopauzában és menopauzában lévő nők körülbelül 50%-a tapasztal hüvelyi szárazságot, és a valós szám valószínűleg magasabb, mert sok nő szégyenkezik, és nem számol be róla. Lehet, hogy nem mondja el neked, hogy a szex fáj, mert nem akar csalódást okozni, mert szégyelli, vagy mert azt gondolja, hogy ezt egyszerűen el kell viselnie. Ha kifogásokat keres a szex elkerülésére, feszülten reagál a penetráció során, vagy sietve végzi a közösülést, a fájdalom lehet az oka. Fontos, hogy biztonságos teret teremts, ahol ő őszintén beszélhet a fizikai kényelmetlenségről — anélkül, hogy félnie kellene a csalódásodtól. Senkinek sem kell fájdalmas szexet elviselnie, és senki szerető partnere nem akarná, hogy ezt tegye.

Az intimitás a perimenopauza alatt gyakran alapvető újradefiniálást igényel. Ha a szexuális kapcsolatod elsősorban a spontán vágyra és a penetratív szexre épült, a tranzíció veszteségnek tűnhet. De ha szélesebbre tágítod a definíciót — és sok pár tapasztalja, hogy ez végül gazdagítja az intim életüket — rengeteg felfedezni való terület van. Kezdj azzal, hogy felismered, hogy kétféle vágy létezik: spontán (a szex iránti hirtelen vágy) és reagáló (a vágy, amely a simogatásra, közelségre és izgalomra épül). A perimenopauza alatt a spontán vágy gyakran csökken, de a reagáló vágy megmarad. Ez azt jelenti, hogy ritkán kezdeményez, de amint a fizikai kapcsolat elkezdődik — türelemmel és a megfelelő kontextussal — a vágy növekedhet. Ennek a kontextusnak a megteremtése közös projektetekké válik. Csökkentsd a stresszt, mielőtt kapcsolatot keresnél. Ajánlj masszázst anélkül, hogy az a szex előjátéka lenne. Tartsd fenn az érzelmi intimitást beszélgetéssel, nevetéssel és közös élményekkel. Amikor a szexuális intimitás megtörténik, légy rugalmas abban, hogy hogyan néz ki. Az orális szex, a manuális stimuláció, a kölcsönös maszturbáció, az érzéki masszázs és a hosszabb előjáték mind a szex formái. A figyelmedet az ő örömére és kényelmére összpontosítva — ahelyett, hogy egy konkrét forgatókönyv vagy eredmény lenne a cél — biztonságot teremt, ami a vágy alapja, amikor minden más bizonytalan.

Abszolút, és lehet, hogy szüksége van a bátorításodra ehhez. A tanulmányok folyamatosan azt mutatják, hogy a perimenopauza alatt szexuális diszfunkcióval küzdő nők kevesebb mint fele hozza fel a problémát az egészségügyi szolgáltatójával, gyakran a szégyen, a hit, hogy semmit sem lehet tenni, vagy a félelem miatt, hogy elutasítják őket. De léteznek hatékony kezelések. A helyi hüvelyi ösztrogén — krém, gyűrű vagy tabletta formájában — az arany standard a hüvelyi szárazság és a GSM kezelésében. Alacsony dózisú, helyi hatású, és biztonságosnak tekinthető még azok számára is, akik nem használhatnak szisztémás HRT-t. A jótékony hatások jellemzően 2–4 héten belül megjelennek. Azok számára, akik a nem hormonális lehetőségeket részesítik előnyben, az ospemifene (Osphena) egy orális gyógyszer, amely javítja a hüvelyi szövetet. A hüvelyi hidratálók (amelyek különböznek a síkosítóktól) heti többszöri használata javíthatja az alapvető kényelmet. A kifejezetten alacsony vágy esetén a háttérben álló hormonális egyensúlyhiány kezelése HRT-vel segíthet. A nem hivatalos tesztoszteron terápia egyre inkább elterjedt a menopauzában lévő nők hiposzexuális vágyának kezelésében, bár ezt figyelemmel kell kísérni. A medencefenék fizioterápia kezelheti a fájdalmat, feszültséget és diszfunkciót, amelyek hozzájárulnak a kényelmetlen szexhez. A medencefenék terapeutája érti az anatómiai felépítést, és célzott gyakorlatokat és manuális terápiát tud nyújtani. A te szereped, hogy bátorítsd őt a segítség keresésére, és keretezd ezt úgy, mint amit támogatsz, mert az ő kényelme és öröme fontos számodra.

Normális, hogy gyászolod a szexuális kapcsolatod olyan aspektusait, amelyek változnak. Hiányozhat a spontaneitás, a gyakoriság vagy a dolgok korábbi könnyedsége. Elutasítva érezheted magad, még akkor is, ha intellektuálisan megérted a biológiát. Magányosnak vagy frusztráltnak érezheted magad. Ezek az érzések érvényesek, és szükségük van térre — csak nem a köztetek lévő térben. A legrosszabb dolog, amit tehetsz, hogy a szexuális frusztrációdat az ő érzelmi felelősségévé teszed, a már így is sok mindent kezelő nő mellett. Ő már gyászolja a saját testében bekövetkező változásokat, és ha érzi, hogy a türelmed feltételes, az teljesítménynyomást teremt, ami megöli a felmerülő vágyat. Dolgozd fel az érzéseidet egy terapeutával, egy megbízható baráttal vagy egy férfi egészségügyi közösséggel. Nem azért, mert az érzéseid nem számítanak — számítanak — hanem mert az, ahol feldolgozod őket, meghatározza, hogy közelebb hoznak-e titeket, vagy eltávolítanak egymástól. Keretezd át a helyzetet: ez nem valami, amit elveszítesz, hanem valami, amit újjáépítesz. Sok pár arról számol be, hogy a szexuális kapcsolat, amelyet a perimenopauza alatt és után fejlesztenek ki, intimebb, kommunikációsabb és kölcsönösen kielégítőbb, mint ami korábban volt — mert megkövetelte tőlük, hogy valóban beszéljenek arról, amit akarnak, szükségük van, és élveznek.