Fizikai felépülés szülés után — Hogyan segíthetnek a partnerek

A hüvelyi szülést gyakran a 'könnyebb' opcióként emlegetik, de a fizikai következmények jelentősek. Az első alkalommal szülő anyák akár 90%-a tapasztal valamilyen fokú gát sérülést. Az első fokú sérülések csak a bőrt érintik, és gyorsan gyógyulnak. A második fokú sérülések izomra is kiterjednek, és varratokat igényelnek. A harmadik és negyedik fokú sérülések elérik az anális záróizmot, és ha nem javítják és rehabilitálják megfelelően, hosszú távú bélkontroll problémákat okozhatnak. Még jelentős sérülés nélkül is a medencefenék izmai hatalmas mértékben megnyúltak. Ezek az izmok támogatják a hólyagot, a méhet és a végbelet — és amikor gyengülnek vagy megsérülnek, vizelettartási problémák, medencei szervsüllyedés és szexuális fájdalom léphet fel. A méh, amely a görögdinnye méretére tágult, körülbelül 6 hét alatt visszahúzódik a terhesség előtti méretére, ami fájdalmas görcsökkel (utófájások) jár, amelyek olyan intenzívek lehetnek, mint a szülési fájdalmak, különösen szoptatás közben. Vérzik — a szülés utáni vérzés (lochia) 4–6 hétig tart. Lehet, hogy aranyere van a nyomás miatt. Az ízületei még mindig lazaak a relaxin hormon miatt, ami sérülésre hajlamosabbá teszi. Egyidejűleg dolgozza fel a szülés fizikai eseményét, miközben a legmegterhelőbb gondozói szerepbe lép. Az a szakadék, ami a külső megjelenése és a belső érzései között van, hatalmas — funkcionálisnak tűnhet, miközben jelentős fájdalmat és korlátozottságot kezel.

A császármetszés egy jelentős hasi műtét. A sebész hét rétegen vág át, hogy elérje a méhet, és a felépülés a belső gyógyulásról szól, miközben egy újszülöttet gondoz. Az első 24–48 órában segítségre lehet szüksége az ágyból való felkeléshez, a fürdőszobáig való sétához és a baba tartásához. A köhögés, nevetés és tüsszentés fájdalmas — a vágásra párnát tartani segít. Eleinte katétert fog kapni, és több napig nehézségei lehetnek a bélmozgásokkal (a császármetszés utáni gázfájdalom híresen kényelmetlen). A vezetési korlátozások általában 2–6 hétig tartanak a szolgáltatótól függően. Legalább 6 hétig nem szabad semmi nehezebbet emelnie a babánál. A hajlítás, nyújtás és elérhetőség korlátozott. Nem végezhet mosást, porszívózást, nem cipelhet autós üléseket, és nem kezelheti a bevásárlást. Ezek nem javaslatok — ezek orvosi korlátozások, amelyek célja a vágás szövődményeinek és a belső károsodásnak a megelőzése. Maga a vágás 6–8 hétig tart, amíg a külső seb bezárul, de a méh hege és a hasi fascia belső gyógyulása hónapokig folytatódik. A tapadások (belső hegszövet) fájdalmat és húzó érzéseket okozhatnak akár egy évig vagy tovább. A vágás körüli zsibbadás gyakori, és lehet, hogy tartós. Érzelmileg a császármetszés utáni felépülés további súlyt hordozhat. Ha a császármetszés nem tervezett vagy sürgősségi volt, lehet, hogy csalódást, félelmet vagy traumát dolgoz fel a fizikai gyógyulás mellett. Még egy tervezett császármetszés is magában hordozza azt az egyedi élményt, hogy ébren van a műtét alatt, és találkozik a babájával, miközben a mellkasától lefelé zsibbadt.

A medencefenék egy izomcsoport, amely egy függönyszerű struktúrát alkot a medence alján, támogatva a hólyagot, a méhet és a végbelet. A terhesség és a hüvelyi szülés során ezek az izmok megnyúlnak, meggyengülnek, és néha közvetlen sérülést szenvednek. Még a császármetszések is 9 hónapnyi megnövekedett medencefenék terhelést jelentenek a terhesség miatt. A szülés utáni medencefenék diszfunkció a következőképpen nyilvánulhat meg: stressz vizelettartási problémák (vizelet szivárgása köhögés, tüsszentés, nevetés vagy edzés közben), sürgősségi inkontinencia (hirtelen vizeletürítési inger, amelyet nem tud megtartani), medencei szervsüllyedés (nehézség, nyomás vagy kidudorodás érzése a hüvelyben), széklet inkontinencia vagy sürgősség, és fájdalom szexuális együttlét során. Ezek a problémák a nők akár 35%-át érinthetik az első évben szülés után, és sok esetben hosszú távon fennmaradnak, ha nem kezelik őket. A tragédia az, hogy ezeknek a feltételeknek a többsége jól kezelhető medencefenék fizioterápiával — egy speciális fizioterápiás formával, amely értékeli és rehabilitálja ezeket az izmokat. Tanulmányok azt mutatják, hogy a medencefenék PT ugyanolyan hatékony, mint a műtét sokféle inkontinencia és süllyedés esetén. Sok európai országban a szülés utáni medencefenék rehabilitáció a standard ellátás része. Az Egyesült Államokban ritkán kínálják proaktívan. Lehet, hogy nem említi ezeket a tüneteket, mert azt mondták neki, hogy 'a szivárgás normális a baba után.' Ez gyakori, de nem olyan dolog, amit csak el kellene fogadnia. Ha bármilyen medencefenék tünetet tapasztal, a medencefenék PT-hez való beutalás a legfontosabb lépés.

A szülés utáni felépülés során a gyakorlati teher hatalmas, és az, hogy Ön mennyire vállalja ezt, közvetlenül összefügg a gyógyulásával. Ez nem arról szól, hogy 'segít' — ez a háztartás és a család működtetésének közös vállalásáról szól, miközben ő gyógyul. Ételek: tervezze meg, készítse el vagy szervezze meg az ételeket a háztartás számára. Fogadja el minden étkezési ajánlatot. Töltse fel könnyű, tápláló snackekkel (fehérje, gyümölcs, sajt, dió), amelyeket egy kézzel ehet, miközben a babát eteti. A hidratálás kritikus, különösen, ha szoptat — tartsa a vizet mindenhol elérhetően. Takarítás: tartsa fenn a funkcionális otthont anélkül, hogy a tökéletességet várná el. Edények, mosás (nagyon sok mosás van egy újszülött mellett), alapvető rendrakás és szemét eltávolítása. Ha megengedheti, béreljen takarító szolgáltatást az első hónapokban. Babaápolás: tanulja meg a pelenkázást, a fürdetést, a baba öltöztetését, megnyugtatását és az éjszakai ébredéseket önállóan kezelni. Ne adja vissza a babát minden alkalommal, amikor sír. Szüksége van Önre mint szülőre, nem mint bébiszitterre, aki őt hívja a nehéz részekhez. Logisztika: kezelje az időpontok ütemezését (a baba és az ő számára), kezelje a biztosítást és az orvosi számlázást, koordináljon a családdal, válaszoljon az üzenetekre, amelyeket az emberek küldenek a babáról, és kezelje a háztartási adminisztrációt. Ez a láthatatlan munka folytatódik, függetlenül egy új babától, és valakinek kezelnie kell. A mentális teher — emlékezés, nyomon követés, tervezés — ugyanolyan kimerítő, mint a fizikai munka. Vállalja a feladatokat, ahelyett, hogy arra várna, hogy kijelöljék őket.

A standard orvosi irányelv az, hogy várjon a 6 hetes szülés utáni ellenőrzésig, de ez az idővonal a minimum sebgyógyulásról szól, nem a készenlétről. A legtöbb nő fizikailag vagy érzelmileg nem kész a penetratív szexre 6 hét után, és sokan hónapokig nem. Íme, mi történik: a gát sérülések még mindig érzékenyek lehetnek. A császármetszés vágásai még mindig belső gyógyulás alatt állhatnak. A hüvelyi szövet ösztrogénben szegény (különösen, ha szoptat), ami szárazabbá és vékonyabbá teszi. A medencefenék izmok gyengék vagy görcsben lehetnek. Lehet, hogy retteg a szextől, mert fájni fog — és ez a félelem önmagában is medencefenék védelmet okozhat, ami fájdalmassá teszi a behatolást. Érzelmileg lehet, hogy 'túltelített' érzi magát a babával való folyamatos fizikai érintkezés miatt. A testkép aggodalmak, alváshiány, hormonális változások és az új anyaság identitásváltása mind befolyásolják a vágyat. A szoptatás elnyomja az ösztrogént, ami közvetlenül csökkenti a libidót és a hüvelyi síkosítást. A szex folytatásának idővonalát az ő készenléte határozza meg, nem a naptár. Amikor készen áll, nagyon lassan haladjon. Használjon bőséges mennyiségű síkosítót. Kezdje nem penetratív intimitással. Gyakran ellenőrizze, hogy hogy érzi magát bármilyen szexuális tevékenység során. És ha azt mondja, hogy valami fáj, azonnal álljon meg. Az első szülés utáni szexuális élmény meghatározza a következő hónapokat — a biztonságos, gyengéd és nyomásmentes élmény megóvja a szexuális kapcsolatukat hosszú távon.