Արտակարգ հակաբեղմնավորում — ինչ պետք է իմանա յուրաքանչյուր զուգընկեր

Նախ՝ շունչ քաշիր։ Հետո գործիր։ Արտակարգ հակաբեղմնավորումն ամենաարդյունավետն է, որքան շուտ է ընդունվում, ուստի ամենակարևոր բանը, որ կարող ես անել, օգնելն է նրան արագ հասանելիություն ունենալ։

Plan B-ն (լևոնորգեստրել) հասանելի է առանց դեղատոմսի շատ դեղատներում՝ առանց դեղատոմսի կամ տարիքային սահմանափակման։ Կարող ես գնել այն ինքդ — պարտադիր չէ, որ դու լինես այն ընդունողը, որպեսզի գնես։ Եթե քո տեղական դեղատունը փակ է, ստուգիր 24-ժամյա դեղատներ, շտապ բժշկական օգնության կենտրոններ կամ շտապ օգնության բաժանմունքներ։ Որոշ դեղատներ առաջարկում են նաև նույն օրվա առաքում։

Եթե անցել է ընդամենը մի քանի ժամ, մի ընկղմվիր ամենավատ սցենարների մեջ։ Արդյունավետ արտակարգ հակաբեղմնավորման ժամանակահատվածը չափվում է օրերով, ոչ թե րոպեներով։ Սակայն «որքան շուտ, այնքան լավ» սկզբունքը իսկապես ճիշտ է այստեղ — Plan B-ի արդյունավետությունը նվազում է մոտավորապես 95%-ից՝ 24 ժամվա ընթացքում, մինչև մոտավորապես 89%՝ 72-րդ ժամին։

Մինչ դու կարգավորում ես իրավիճակը, եղիր հանգիստ կողմը։ Նա կարող է խուճապի մատնվել, լաց լինել կամ փակվել իր մեջ։ Քո հանգստությունը օգնում է։ Ասա այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են՝ «Սա միասին կլուծենք» և «Հենց դրա համար է արտակարգ հակաբեղմնավորումը»։ Խուսափիր մեղադրանքից, մի վերլուծիր կրկին, թե ինչն է սխալ գնացել, և մի թող, որ նա զգա, թե միայն ինքն է պատասխանատու տեղի ունեցածի համար։ Սա ընդհանուր իրավիճակ է, և քո ներկայությունը — բառացի և հուզական իմաստով — կարևոր է։

Կան երեք հիմնական արտակարգ հակաբեղմնավորման տարբերակներ, և հիմունքները հասկանալը կօգնի քեզ աջակցել նրան ճիշտն ընտրելու հարցում։

Plan B-ն (լևոնորգեստրել) ամենահայտնին է։ Դա մեկ հաբ է, որը հասանելի է առանց դեղատոմսի։ Այն հիմնականում գործում է՝ հետաձգելով կամ կանխելով ձվազատումը — եթե դեռ ձվազատում չի եղել, այն կանգնեցնում է ձվաբջջի արտազատումը։ Այն ՉԻ ընդհատում գոյություն ունեցող հղիությունը։ Ամենաարդյունավետն է 72 ժամվա ընթացքում (3 օր), սակայն կարող է ընդունվել մինչև 120 ժամ՝ նվազած արդյունավետությամբ։ Կարևոր նշում. Plan B-ն զգալիորեն ավելի քիչ արդյունավետ է 165 ֆունտից (75 կգ) ավելի քաշ ունեցող կանանց համար։

ella-ն (ուլիպրիստալ ացետատ) պահանջում է դեղատոմս, սակայն ավելի արդյունավետ է, քան Plan B-ն, հատկապես 72–120 ժամվա ժամանակահատվածում։ Այն նույնպես գործում է՝ հետաձգելով ձվազատումը, սակայն այլ մեխանիզմով, որը մնում է արդյունավետ ձվազատման պահին ավելի մոտ։ ella-ն պահպանում է կայուն արդյունավետություն ողջ 5-օրյա ժամանակահատվածում և ավելի լավ է գործում ավելի բարձր մարմնի քաշ ունեցող կանանց համար, քան Plan B-ն, թեև արդյունավետությունը կարող է դեռևս նվազել 195 ֆունտից (88 կգ) բարձր։

Պղնձե IUD-ն (Paragard) ամենաարդյունավետ հասանելի արտակարգ հակաբեղմնավորումն է — ավելի քան 99% արդյունավետ, երբ տեղադրվում է անպաշտպան սեռական հարաբերությունից հետո 5 օրվա ընթացքում։ Այն գործում է՝ ստեղծելով սպերմատոզոիդների համար թունավոր միջավայր և կանխելով իմպլանտացիան։ Տեղադրման համար պահանջվում է բժշկական մասնագետ, սակայն այն ունի նաև այն առավելությունը, որ ապահովում է շարունակական հակաբեղմնավորում մինչև 10 տարի։ Այս տարբերակը արժե քննարկել, եթե նա նաև փնտրում է երկարաժամկետ, հորմոններից զերծ հակաբեղմնավորման մեթոդ։

Որպես նրա զուգընկեր, պարտադիր չէ, որ լինես դեղաբանության մասնագետ։ Սակայն այս երեք տարբերակների իմացությունը — և այն, որ դրանք գտնվում են արդյունավետության և հասանելիության սպեկտրի վրա — կօգնի քեզ ունենալ տեղեկացված զրույց՝ խուճապային զրույցի փոխարեն։

Ժամանակը միակ ամենակարևոր գործոնն է այն հարցում, թե որքան լավ է գործում արտակարգ հակաբեղմնավորումը, և ժամանակային շրջանակների ընկալումն օգնում է քեզ գործել վճռականորեն՝ երկմտելու փոխարեն։

Plan B-ն ամենաարդյունավետն է առաջին 24 ժամվա ընթացքում — մոտավորապես 95% արդյունավետ հղիությունը կանխելու հարցում, եթե ընդունվում է նույն օրը։ Արդյունավետությունը նվազում է մինչև մոտավորապես 85%՝ 24–48 ժամվա ընթացքում, և մոտավորապես 58%՝ 48–72 ժամվա ընթացքում։ 72 ժամից հետո այն դեռ կարող է ունենալ որոշակի ազդեցություն մինչև 120 ժամ, սակայն զգալիորեն ավելի քիչ հուսալի է։ Ամփոփելով. եթե Plan B-ն ձեր տարբերակն է, ամեն ժամ կարևոր է։

ella-ն պահպանում է ավելի կայուն արդյունավետություն ողջ 120-ժամյա (5-օրյա) ժամանակահատվածում։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ այն մոտավորապես 85% արդյունավետ է՝ անկախ նրանից, թե երբ է ընդունվում այդ ժամանակահատվածում, ինչը դարձնում է այն ավելի լավ ընտրություն, եթե անցել է ավելի քան 24 ժամ։ Այնուամենայնիվ, ella-ն դեռ լավագույնս գործում է, երբ ընդունվում է որքան հնարավոր է շուտ։

Պղնձե IUD-ն կարող է տեղադրվել մինչև 5 օր անպաշտպան սեռական հարաբերությունից հետո՝ ավելի քան 99% արդյունավետությամբ ողջ այդ ժամանակահատվածում։ Եթե նա կարող է ստանալ ժամադրություն այդ ժամկետում, սա ոսկե ստանդարտն է։

Գործնականում. մի ծախսիր ժամեր վիճաբանելով, թե որն է լավագույն տարբերակը, եթե ժամանակը սղում է, և Plan B-ն հասանելի է հենց հիմա։ Plan B-ն արագ նրա օրգանիզմ մուտք գործելը ավելի լավ է, քան սպասելը դեղատոմսի կամ ժամադրության՝ տեսականորեն ավելի գերազանց տարբերակի համար։ Եթե արդեն անցել է 2–3 օր, ապա ավելի իմաստալից է առաջնահերթություն տալ ella-ին կամ պղնձե IUD-ին։

Կարևոր նշում. եթե նա արդեն ձվազատել է, հորմոնալ արտակարգ հակաբեղմնավորումը (Plan B և ella) չի գործի — դրանք կանխում են ձվազատումը, չեն ազդում բեղմնավորված ձվաբջջի վրա։ Պղնձե IUD-ն միակ արտակարգ տարբերակն է, որը գործում է նաև ձվազատումից հետո։ Ոչ ոք ձեզանից չի կարող ճշգրիտ իմանալ, թե երբ է նա ձվազատել, ինչը ևս մեկ պատճառ է արագ գործելու համար։

Արտակարգ հակաբեղմնավորումը կարող է առաջացնել ժամանակավոր կողմնակի ազդեցություններ, և իմանալը, թե ինչն է նորմալ, կօգնի քեզ աջակցել նրան՝ առանց երկուսիդ էլ խուճապի մատնվելու։

Plan B-ի և ella-ի ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններից են սրտխառնոցը (կանանց մոտավորապես 15–25%-ի մոտ), գլխացավը, հոգնածությունը, գլխապտույտը և կրծքագեղձերի զգայունությունը։ Սրտխառնոցն ավելի տարածված է Plan B-ի դեպքում և սովորաբար անհետանում է մեկ-երկու օրվա ընթացքում։ Եթե նա փսխում է Plan B-ն ընդունելուց հետո 2 ժամվա ընթացքում, նրան կարող է անհրաժեշտ լինել ևս մեկ դոզա — զանգահարիր դեղագործին կամ նրա բժշկին՝ ստուգելու համար։

Նրա հաջորդ դաշտանը կարող է գալ ավելի վաղ, ավելի ուշ կամ լինել ավելի ուժեղ կամ ավելի թեթև, քան սովորաբար։ Սա նորմալ է և ակնկալվող — արտակարգ հակաբեղմնավորումը ժամանակավորապես խախտում է նրա հորմոնալ ցիկլը։ Եթե նրա դաշտանը ուշանում է ավելի քան մեկ շաբաթ, նա պետք է անի հղիության թեստ։ Անկանոն բծավոր արյունահոսությունը կամ արյունահոսությունը դաշտանների միջև նույնպես տարածված է արտակարգ հակաբեղմնավորումից հետո եկող շաբաթներին։

Ինքը՝ պղնձե IUD-ի տեղադրումը կարող է առաջացնել ցավեր և բծավոր արյունահոսություն։ Եթե նա ընտրում է այս տարբերակը, հետո նրան կարող է անհրաժեշտ լինել ջերմային բարձիկ և ցավազրկող միջոց։ Պղնձե IUD-ի տեղադրումից հետո առաջին մի քանի դաշտանները հաճախ ավելի ուժեղ են և ավելի ցավոտ, ինչը առանձին հարց է՝ ինքնին արտակարգ հակաբեղմնավորումից անկախ։

Այս կողմնակի ազդեցություններից ոչ մեկը վտանգավոր չէ։ Դրանք անհարմար են ու անհանգստացնող, սակայն ինքնուրույն անցնում են։ Քո դերն է գործնական աջակցություն ցուցաբերելը՝ ունեցիր ձեռքի տակ կոճապղպեղի թեյ կամ սրտխառնոցի դեմ միջոցներ, մի պլանավորիր ֆիզիկապես ծանրաբեռնող ոչինչ այդ օրվա համար, և հետաքրքրվիր, թե ինչպես է նա իրեն զգում՝ առանց նրա շուրջը մշտապես պտտվելու։

Ոչ։ Արտակարգ հակաբեղմնավորումը չի ազդում ապագա պտղաբերության վրա։ Սա ամենակայուն առասպելներից մեկն է, և արժե հասկանալ ապացույցները, որպեսզի կարողանաս հանգստացնել նրան — և ինքդ քեզ — վստահությամբ։

Plan B-ն և ella-ն գործում են՝ հետաձգելով կամ կանխելով ձվազատումը։ Դրանք չեն վնասում ձվաբջիջները, չեն վնասում արգանդին և չեն ստեղծում որևէ տևական փոփոխություն նրա վերարտադրողական համակարգում։ Երբ դեղամիջոցը մաքրվում է նրա օրգանիզմից (մի քանի օրվա ընթացքում), նրա ցիկլը վերադառնում է իր նորմալ ընթացքին։ Արտակարգ հակաբեղմնավորումը մի քանի անգամ օգտագործելուց կուտակային ազդեցություն չկա — թեև այն չպետք է փոխարինի կանոնավոր հակաբեղմնավորմանը (այն ավելի քիչ արդյունավետ է և ավելի խանգարող), մի քանի անգամ օգտագործելը չի նվազեցնում նրա ապագայում հղիանալու կարողությունը։

Պղնձե IUD-ն, երբ օգտագործվում է որպես արտակարգ հակաբեղմնավորում, նույնպես ոչ մի ազդեցություն չունի ապագա պտղաբերության վրա։ Պտղաբերությունը սովորաբար վերադառնում է հեռացումից հետո մեկից երկու ցիկլի ընթացքում։ Մեծ ուսումնասիրությունները հետևողականորեն ցույց են տվել, որ IUD-ի օգտագործումը՝ լինի հորմոնալ, թե պղնձե, չի խաթարում պտղաբերությունը։

Առասպելը, որ արտակարգ հակաբեղմնավորումը առաջացնում է անպտղություն, հավանաբար բխում է այլ դեղամիջոցների հետ շփոթությունից կամ հնացած պատկերացումներից՝ թե ինչպես են գործում այս մեթոդները։ Արտակարգ հակաբեղմնավորումը աբորտի հաբ չէ (միֆեպրիստոն/միզոպրոստոլ)։ Այն կանխում է հղիության առաջացումը — այն չի ավարտում արդեն գոյություն ունեցող հղիությունը։

Եթե նա մտահոգված է, հանգստացումը պետք է գա քեզանից և նրա բժշկից։ Ասելով՝ «Ես ստուգեցի, և հետազոտությունները շատ հստակ են — սա չի ազդի մեր՝ երեխաներ ունենալու կարողության վրա, երբ պատրաստ լինենք» կարող է մեծ նշանակություն ունենալ մի պահի, երբ նա անհանգստացած է։

Արտակարգ հակաբեղմնավորման հետ կապված ամոթը և մեղքի զգացումը չափազանց տարածված են, և դրանք գրեթե միշտ արմատավորված են խարանի մեջ, այլ ոչ թե իրականության։ Նա կարող է զգալ, որ «ձախողվել է» պատասխանատվության հարցում, որ պետք է կանխեր սա, կամ որ արտակարգ հակաբեղմնավորման կարիք ունենալը իր մասին ինչ-որ բացասական բան է ասում։ Այս զգացումները իրական են, նույնիսկ երբ ողջամիտ չեն, և դրանց թերագնահատումը չի օգնում։

Սկսիր իրավիճակը նորմալացնելուց։ Արտակարգ հակաբեղմնավորումը գոյություն ունի, քանի որ հակաբեղմնավորումը ձախողվում է — պահպանակները պատռվում են, հաբերը բաց են թողնվում, ժամանակացույցը խախտվում է։ Ըստ գնահատականների՝ Միացյալ Նահանգներում հղիությունների 40–50%-ը չպլանավորված է, և արտակարգ հակաբեղմնավորումը պատասխանատու, ակտիվ ընտրություն է, երբ ինչ-որ բան ընթանում է սխալ։ Նա անպատասխանատու չէ, որ դրա կարիքն ունի. նա պատասխանատու է, որ օգտագործում է այն։

Ստանձնիր ընդհանուր պատասխանատվությունը։ Նույնիսկ եթե կոնկրետ ձախողումը «նրանն» էր (օրինակ՝ բաց թողնված հաբ), հակաբեղմնավորումը ընդհանուր պատասխանատվություն է։ Ասա՝ «Մենք սրանում միասին ենք» և իսկապես մտածիր դա։ Գնա նրա հետ կամ նրա փոխարեն դեղատուն։ Վճարիր դրա համար։ Եղիր ներկա։ Այս գործողությունները փոխանցում են գործընկերություն ավելի արդյունավետ, քան միայն խոսքերը։

Մի թերագնահատիր նրա զգացմունքները, սակայն տուր տեսանկյուն։ «Հասկանում եմ, որ ամոթ ես զգում, և ուզում եմ, որ իմանաս, որ ես ընդհանրապես այդպես չեմ տեսնում դա։ Հենց սրա համար է այս դեղամիջոցը, և ուրախ եմ, որ մենք հասանելիություն ունենք դրան»։ Նման պատասխանը հաստատում է նրա զգացումը, միևնույն ժամանակ մեղմորեն վերաձևակերպելով պատմությունը։

Եթե նրա մեղքի զգացումը արմատավորված է մշակութային կամ կրոնական հավատալիքներում, եղիր հարգալից, բայց աջակցող։ Պարտադիր չէ, որ մարտահրավեր նետես նրա հավատալիքների համակարգին — դու պետք է լինես այն ապահով անձը, ում կարող է հենվել։ Երբեմն ամենամեծ աջակցությունը պարզապես ներկա լինելն է՝ առանց փորձելու շտկել, թե ինչպես է նա իրեն զգում։