HRT — Ինչ պետք է իմանան գործընկերները հորմոնալ թերապիայի մասին

Հորմոնալ փոխարինող թերապիան (HRT, նաև կոչվում է հորմոնալ թերապիա կամ HT) փոխարինում է էստրոգենին և պրոգեստերոնին, որոնք կնոջ մարմինը արտադրում է պերիմենոպաուզայի և մենոպաուզայի ընթացքում: Դա ամենաարդյունավետ բուժումն է վազոմոտոր ախտանիշների (ջերմային հարձակումներ, գիշերային քրտինք), և այն նաև օգնում է քնի խանգարման, տրամադրության անկայունության, ուղեղի մառախուղի, вагինալ չորության, հոդային ցավի և ոսկրային կորուստի հետ:

Ձեր գործընկերը կարող է մտածել HRT-ի մասին, քանի որ նրա ախտանիշները զգալիորեն ազդում են նրա կյանքի որակի վրա: Նա կարող է հազիվ քնել, դժվարությամբ գործել աշխատանքի ընթացքում ուղեղի մառախուղի պատճառով, զգալ անտանելի ջերմային հարձակումներ կամ զգալ, որ կորցրել է իրեն տրամադրության փոփոխությունների պատճառով: Շատ կանանց համար HRT-ն վերադարձնում է իրենց կյանքը:

HRT-ն գալիս է տարբեր ձևերով՝ պաթչեր, գելեր, դեղահատեր, սպրեյներ և вагինալ պատրաստուկներ: Ներկայիս ոսկե ստանդարտը համակարգային թերապիայի համար տրանսդերմալ էստրադիոլն է (պաթչ կամ գել), որը համակցված է միկրոնիզացված պրոգեստերոնի հետ՝ այս համադրությունը ունի լավագույն անվտանգության պրոֆիլը: Ֆորմուլայի, դոզայի և տևողության ընտրությունը շատ անհատական է և պետք է կատարվի նրա և գիտելիքներ ունեցող բժշկի միջև՝ հիմնվելով նրա ախտանիշների, բժշկական պատմության և նախասիրությունների վրա.

Դուք, հավանաբար, մտածում եք 2002 թվականի կանանց առողջության նախաձեռնության (WHI) ուսումնասիրության մասին, որը լայնածավալ պանիկ առաջացրեց HRT-ի շուրջ և հանգեցրեց միլիոնավոր կանանց բուժումը հանկարծակի դադարեցնելու: Արդյունքը ժամանակակից բժշկության մեջ ամենամեծ հանրային առողջության հաղորդակցության ձախողումներից մեկն էր: Ահա, թե ինչ տեղի ունեցավ իրականում և ինչ գիտենք հիմա:

WHI ուսումնասիրությունը հայտնաբերեց կրծքագեղձի քաղցկեղի փոքր ավելացված ռիսկը այն կանանց մոտ, ովքեր ընդունում էին հատուկ ֆորմուլա՝ օրգանական կոնjugated equine estrogen (ծննդաբերող ձիու միզից ստացված) համակցված սինթետիկ պրոգեստինի (մեդրոքսիպրոգեստերոնի ածխաթթու) հետ: Համեմատական ռիսկի ավելացումը կազմում էր մոտ 8 ավելորդ կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպք 10,000 կնոջ համար տարեկան՝ ռիսկ, որը փոքր է, քան օրական երկու բաժակ գինի խմելու կամ գիրություն ունենալու հետ կապված ռիսկը:

Կրիտիկական է, որ WHI-ն ուսումնասիրել է 63 տարեկան միջին տարիքի կանանց՝ շատերը սկսել են HRT ավելի քան մեկ տասնամյակ հետո մենոպաուզայի: Արդիական ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս սկսել HRT-ն պերիմենոպաուզայի ընթացքում կամ վերջին շրջանում 10 տարվա ընթացքում և մինչև 60 տարեկան: Երբ սկսվում է այս պատուհանում, օգուտները՝ սրտանոթային պաշտպանություն, ոսկրերի պահպանություն, ախտանիշների թեթևացում և կյանքի որակի բարելավում՝ զգալիորեն գերազանցում են ռիսկերը մեծամասնության համար:

Այսօրվա նախընտրելի ֆորմուլաները (տրանսդերմալ էստրադիոլ և միկրոնիզացված պրոգեստերոն) ունեն ավելի լավ անվտանգության պրոֆիլ, քան WHI-ում ուսումնասիրվածները: Երկու տասնամյակից ավելի հետազոտությունների և հետագա հետազոտությունների արդյունքում պատկերն զգալիորեն պարզվել է: Ամենամեծ մենոպաուզայի կազմակերպությունները ամբողջ աշխարհում՝ NAMS, Բրիտանական մենոպաուզայի ընկերություն, Միջազգային մենոպաուզայի ընկերություն՝ աջակցում են HRT-ին ախտանիշներով կանանց համար համապատասխան տարիքի պատուհանում:

Եթե նա որոշի սկսել HRT, ձեր աջակցությունը կարգավորման ընթացքում կարևոր է: HRT-ն չի հանդիսանում ակնթարթային լուծում՝ դրա լիարժեք ազդեցությունները զգալու համար կարող է պահանջվել 4-12 շաբաթ, և նա կարող է անհրաժեշտություն ունենալ դոզայի կարգավորումների: Այս ընթացքում նա կարող է զգալ որոշ կողմնակի ազդեցություններ (կրծքագեղձի զգայունություն, կետավորություն, գլխացավեր), որոնք սովորաբար ժամանակավոր են:

Практически, вы можете помочь, проявляя терпение в течение периода настройки, отслеживая изменения вместе, если она хочет (спит ли она лучше? Стали ли горячие приливы менее частыми?), и помня, что нахождение правильной формулы и дозы иногда является процессом проб и ошибок.

Эмоционально, будьте ее опорой. Она может сомневаться в своем решении, особенно если сталкивается с осуждением со стороны других. Она может беспокоиться о рисках, чувствовать разочарование, если первая формула не сработает идеально, или испытывать давление, чтобы объяснить или оправдать свой выбор. Наличие партнера, который говорит: 'Я поддерживаю любое ваше решение, и я буду здесь в любом случае', является огромной поддержкой.

Если HRT хорошо работает — а для многих женщин это трансформирующее — не делайте комментариев вроде 'вы сейчас намного лучше' или 'я вернул свою старую жену'. Эти хорошо намеренные фразы подразумевают, что она была сломана раньше, и они могут быть болезненными. Вместо этого просто замечайте и цените положительные изменения, не представляя их как возвращение к 'норме'.

HRT-ն շատ պերիմենոպաուզայի ախտանիշների համար ամենաարդյունավետ բուժումն է, բայց դա միակ տարբերակը չէ, և որոշումը ամբողջովին նրա է: Որոշ կանայք ունեն հակացուցումներ (որոշ կրծքագեղձի քաղցկեղներ, արյան կլանումների խանգարումներ, լյարդի հիվանդություն), որոշները անհարմար են հորմոնալ թերապիայի գաղափարի հետ, և որոշները նախընտրում են փորձել այլ մոտեցումներ նախքան: Այս բոլորն էլ վավեր ընտրություններ են:

Հորմոնալ չլինող տարբերակները, որոնք ունեն ապացույցներ, ներառում են՝ SSRIs/SNRIs (որոշ հակադեպրեսանտներ, որոնք օգնում են ջերմային հարձակումների և տրամադրության հետ), գաբապենտին (ջերմային հարձակումների և քնի համար), CBT-i (կոգնիտիվ վարքային թերապիա անքնության համար), կանոնավոր աէրոբիկ վարժություններ և կենսակերպի փոփոխություններ, ինչպիսիք են ալկոհոլի նվազեցումը, սթրեսի կառավարումը և քնի հիգիենայի բարելավումը:

Ձեր դերը մնում է նույնը՝ անկախ նրանից, թե ինչ բուժում է նա ընտրում. տեղեկացված աջակցություն առանց դատողության: Եթե նա որոշում է չհետապնդել HRT, մի ասեք 'բայց ես կարդացել եմ, որ դա իսկապես կարող է օգնել' ամեն անգամ, երբ նա վատ օր ունի: Եթե նա փորձում է այլընտրանքներ, որոնք թվում են անարդյունավետ, մի ասեք 'ես քեզ ասացի, որ պետք է փորձես HRT': Վստահեք նրան՝ իր բժշկական որոշումները ինքնուրույն ընդունելու հարցում: Будьте партнером, который облегчает путь, независимо от того, какой путь она выберет.

Բժշկական բուժման մասին ձեր գործընկերոջ մարմնի համար խոսակցությունները պահանջում են իրական զգացմունքային բանականություն: Կлючը տեղեկատվություն և աջակցություն առաջարկելն է՝ լիովին հարգելով նրա ինքնավարությունը: Սա նրա մարմնի, նրա ախտանիշների և նրա ռիսկի հանդուրժողականության մասին է՝ դուք նրա բարեկեցության շահառու եք, ոչ թե նրա առողջության խնամքի մասին որոշող:

Լավ բացումը կարող է լինել. 'Ես կարդում էի պերիմենոպաուզայի բուժման տարբերակների մասին, քանի որ ցանկանում եմ հասկանալ, թե ինչ կա: Ես ոչինչ չեմ ստիպում՝ պարզապես ուզում եմ, որ իմանաք, որ այստեղ եմ, եթե ցանկանում եք քննարկել տարբերակները': Սա հաղորդում է ներդրումը առանց ճնշման:

Եթե նա հարցնում է ձեր կարծիքը, եղեք անկեղծ, բայց համեստ. 'Ինչպես ես կարդացել եմ, HRT-ի ապացույցները ուժեղ են, երբ այն սկսվում է ճիշտ ժամանակին և ճիշտ ֆորմուլայով: Բայց ես գիտեմ, որ դուք եք ձեր մարմնում ապրում, և ես վստահում եմ ձեզ ճիշտ որոշում կայացնել: Ես աջակցելու եմ, ինչ էլ որ դուք որոշեք':

Խուսափեք խոսակցությունը ձևավորել նրա ախտանիշների ազդեցության շուրջ ձեզ վրա: ՆEven if her hot flashes wake you up at night or her mood changes are hard on you, the HRT conversation should center her experience. There are other times to discuss how perimenopause is affecting you as a couple — but the treatment decision is hers to own.