HRT — Ինչ պետք է իմանան գործընկերները հորմոնալ թերապիայի մասին

Հորմոնալ փոխարինող թերապիան (HRT, նաև կոչվում է հորմոնալ թերապիա կամ HT) փոխարինում է էստրոգենին և պրոգեստերոնին, որոնք կնոջ մարմինը արտադրում է պերիմենոպաուզայի և մենոպաուզայի ընթացքում: Դա ամենաարդյունավետ բուժումն է վազոմոտոր ախտանիշների (ջերմային հարձակումներ, գիշերային քրտինք), և այն նաև օգնում է քնի խանգարման, տրամադրության անկայունության, ուղեղի մառախուղի, вагինալ չորության, հոդային ցավի և ոսկրային կորուստի հետ:

Ձեր գործընկերը կարող է մտածել HRT-ի մասին, քանի որ նրա ախտանիշները զգալիորեն ազդում են նրա կյանքի որակի վրա: Նա կարող է հազիվ քնել, դժվարությամբ գործել աշխատանքի ընթացքում ուղեղի մառախուղի պատճառով, զգալ անտանելի ջերմային հարձակումներ կամ զգալ, որ կորցրել է իրեն տրամադրության փոփոխությունների պատճառով: Շատ կանանց համար HRT-ն վերադարձնում է իրենց կյանքը:

HRT-ն գալիս է տարբեր ձևերով՝ պաթչեր, գելեր, դեղահատեր, սպրեյներ և вагինալ պատրաստուկներ: Ներկայիս ոսկե ստանդարտը համակարգային թերապիայի համար տրանսդերմալ էստրադիոլն է (պաթչ կամ գել), որը համակցված է միկրոնիզացված պրոգեստերոնի հետ՝ այս համադրությունը ունի լավագույն անվտանգության պրոֆիլը: Ֆորմուլայի, դոզայի և տևողության ընտրությունը շատ անհատական է և պետք է կատարվի նրա և գիտելիքներ ունեցող բժշկի միջև՝ հիմնվելով նրա ախտանիշների, բժշկական պատմության և նախասիրությունների վրա.

Դուք, հավանաբար, մտածում եք 2002 թվականի կանանց առողջության նախաձեռնության (WHI) ուսումնասիրության մասին, որը լայնածավալ պանիկ առաջացրեց HRT-ի շուրջ և հանգեցրեց միլիոնավոր կանանց բուժումը հանկարծակի դադարեցնելու: Արդյունքը ժամանակակից բժշկության մեջ ամենամեծ հանրային առողջության հաղորդակցության ձախողումներից մեկն էր: Ահա, թե ինչ տեղի ունեցավ իրականում և ինչ գիտենք հիմա:

WHI ուսումնասիրությունը հայտնաբերեց կրծքագեղձի քաղցկեղի փոքր ավելացված ռիսկը այն կանանց մոտ, ովքեր ընդունում էին հատուկ ֆորմուլա՝ օրգանական կոնjugated equine estrogen (ծննդաբերող ձիու միզից ստացված) համակցված սինթետիկ պրոգեստինի (մեդրոքսիպրոգեստերոնի ածխաթթու) հետ: Համեմատական ռիսկի ավելացումը կազմում էր մոտ 8 ավելորդ կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպք 10,000 կնոջ համար տարեկան՝ ռիսկ, որը փոքր է, քան օրական երկու բաժակ գինի խմելու կամ գիրություն ունենալու հետ կապված ռիսկը:

Կրիտիկական է, որ WHI-ն ուսումնասիրել է 63 տարեկան միջին տարիքի կանանց՝ շատերը սկսել են HRT ավելի քան մեկ տասնամյակ հետո մենոպաուզայի: Արդիական ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս սկսել HRT-ն պերիմենոպաուզայի ընթացքում կամ վերջին շրջանում 10 տարվա ընթացքում և մինչև 60 տարեկան: Երբ սկսվում է այս պատուհանում, օգուտները՝ սրտանոթային պաշտպանություն, ոսկրերի պահպանություն, ախտանիշների թեթևացում և կյանքի որակի բարելավում՝ զգալիորեն գերազանցում են ռիսկերը մեծամասնության համար:

Այսօրվա նախընտրելի ֆորմուլաները (տրանսդերմալ էստրադիոլ և միկրոնիզացված պրոգեստերոն) ունեն ավելի լավ անվտանգության պրոֆիլ, քան WHI-ում ուսումնասիրվածները: Երկու տասնամյակից ավելի հետազոտությունների և հետագա հետազոտությունների արդյունքում պատկերն զգալիորեն պարզվել է: Ամենամեծ մենոպաուզայի կազմակերպությունները ամբողջ աշխարհում՝ NAMS, Բրիտանական մենոպաուզայի ընկերություն, Միջազգային մենոպաուզայի ընկերություն՝ աջակցում են HRT-ին ախտանիշներով կանանց համար համապատասխան տարիքի պատուհանում:

Եթե նա որոշում է սկսել HRT, ձեր աջակցությունը հարմարեցման շրջանում կարևոր է: HRT-ն ակնթարթային լուծում չէ. կարող է 4-12 շաբաթ պահանջվել՝ ամբողջական ազդեցությունը զգալու համար, և նրան կարող են անհրաժեշտ լինել չափաբաժնի ճշգրտումներ ճանապարհին: Այս ընթացքում նա կարող է ունենալ որոշ կողմնակի ազդեցություններ (կրծքագեղձի զգայունություն, բծավոր արյունահոսություն, գլխացավեր), որոնք սովորաբար ժամանակավոր են:

Գործնականում, դուք կարող եք օգնել լինելով համբերատար հարմարեցման շրջանում, միասին հետևելով փոփոխություններին, եթե նա ցանկանում է (նա ավելի լավ է քնում՞: Տաք բռնկումներն ավելի հազվադե՞պ են), և հիշելով, որ ճիշտ ձևակերպումն ու չափաբաժինը գտնելը երբեմն փորձի ու ճշգրտման գործընթաց է:

Հուզականորեն, եղեք նրա հենարանը: Նա կարող է կասկածի տակ դնել իր որոշումը, հատկապես եթե ուրիշների կողմից դատողություն է հանդիպում: Նա կարող է անհանգստանալ ռիսկերի մասին, հիասթափվել, եթե առաջին ձևակերպումը կատարյալ չի աշխատում, կամ ճնշում զգալ բացատրելու կամ արդարացնելու իր ընտրությունը: Զուգընկեր ունենալը, ով ասում է «Ես աջակցում եմ ինչ էլ որոշես, և ես այստեղ կլինեմ ամեն դեպքում», հսկայապես կայունացնող է:

Եթե HRT-ն լավ է աշխատում, և շատ կանանց համար այն փոխակերպիչ է, մի արեք մեկնաբանություններ, ինչպիսիք են «դու հիմա շատ ավելի լավն ես» կամ «ես կրկին ունեմ իմ հին կնոջը»: Այս լավ մտադրված արտահայտությունները ենթադրում են, որ նա նախկինում կոտրված էր, և դրանք կարող են վիրավորել: Փոխարենը, պարզապես նկատեք և գնահատեք դրական փոփոխությունները՝ առանց դրանք «նորմալ»-ին վերադարձ ներկայացնելու:

HRT-ն շատ պերիմենոպաուզային ախտանիշների ամենաարդյունավետ բուժումն է, սակայն դա միակ տարբերակը չէ, և որոշումն ամբողջովին նրանն է: Որոշ կանայք ունեն հակացուցումներ (որոշակի կրծքագեղձի քաղցկեղներ, արյան մակարդման խանգարումներ, լյարդի հիվանդություն), ոմանք անհարմար են զգում հորմոնալ թերապիայի գաղափարից, և ոմանք նախընտրում են նախ փորձել այլ մոտեցումներ: Սրանք բոլորը հիմնավոր ընտրություններ են:

Ոչ-հորմոնալ տարբերակներից, որոնք ապացույցներ ունեն, են. SSRI/SNRI-ները (որոշակի հակադեպրեսանտներ, որոնք օգնում են տաք բռնկումների և տրամադրության հետ), գաբապենտինը (տաք բռնկումների և քնի համար), CBT-I-ն (անքնության ճանաչողական վարքային թերապիա), կանոնավոր աէրոբիկ վարժությունները, և կենսակերպի փոփոխություններ, ինչպիսիք են ալկոհոլի նվազեցումը, սթրեսի կառավարումը և քնի հիգիենայի բարելավումը:

Ձեր դերը մնում է նույնը՝ անկախ նրա բուժման ընտրությունից. տեղեկացված աջակցություն՝ առանց դատողության: Եթե նա որոշում է չդիմել HRT-ի, մի ասեք «բայց ես կարդացի, որ դա իսկապես կարող է օգնել» ամեն անգամ, երբ նա վատ օր ունի: Եթե նա փորձում է այլընտրանքներ, որոնք անարդյունավետ են թվում, մի ասեք «ես ասացի քեզ, պետք է փորձեիր HRT»: Վստահեք նրան իր սեփական բժշկական որոշումները կայացնելիս: Եղեք այն զուգընկերը, ով ճանապարհն ավելի հեշտ է դարձնում՝ անկախ նրանից, թե որ ուղին է նա ընտրում:

Բժշկական բուժման մասին ձեր գործընկերոջ մարմնի համար խոսակցությունները պահանջում են իրական զգացմունքային բանականություն: Կлючը տեղեկատվություն և աջակցություն առաջարկելն է՝ լիովին հարգելով նրա ինքնավարությունը: Սա նրա մարմնի, նրա ախտանիշների և նրա ռիսկի հանդուրժողականության մասին է՝ դուք նրա բարեկեցության շահառու եք, ոչ թե նրա առողջության խնամքի մասին որոշող:

Լավ բացումը կարող է լինել. 'Ես կարդում էի պերիմենոպաուզայի բուժման տարբերակների մասին, քանի որ ցանկանում եմ հասկանալ, թե ինչ կա: Ես ոչինչ չեմ ստիպում՝ պարզապես ուզում եմ, որ իմանաք, որ այստեղ եմ, եթե ցանկանում եք քննարկել տարբերակները': Սա հաղորդում է ներդրումը առանց ճնշման:

Եթե նա հարցնում է ձեր կարծիքը, եղեք անկեղծ, բայց համեստ. 'Ինչպես ես կարդացել եմ, HRT-ի ապացույցները ուժեղ են, երբ այն սկսվում է ճիշտ ժամանակին և ճիշտ ֆորմուլայով: Բայց ես գիտեմ, որ դուք եք ձեր մարմնում ապրում, և ես վստահում եմ ձեզ ճիշտ որոշում կայացնել: Ես աջակցելու եմ, ինչ էլ որ դուք որոշեք':

Խուսափեք խոսակցությունը ձևավորել նրա ախտանիշների ազդեցության շուրջ ձեզ վրա: ՆEven if her hot flashes wake you up at night or her mood changes are hard on you, the HRT conversation should center her experience. There are other times to discuss how perimenopause is affecting you as a couple — but the treatment decision is hers to own.