Նրա շրջանները փոխվում են — Ինչ պետք է իմանան գործընկերները

Նախամենոպաուզայի ընթացքում հորմոնալ նուրբ պարույրը, որը արտադրում է կանխատեսելի ամսական ցիկլեր, սկսում է խախտվել։ Նորմալ ցիկլում էստրոգենն ու պրոգեստերոնը բարձրանում և իջնում են համակարգված ձևով։ Նախամենոպաուզայում, օվուլյացիան դառնում է անսովոր — որոշ ցիկլերում նա օվուլյացիա է ունենում, որոշում՝ ոչ։ Երբ նա չի օվուլյացիա անում, պրոգեստերոն չի արտադրում, որպեսզի հակակշռի էստրոգենին։ Էստրոգենը շարունակաբար խթանում է արգանդի պատը, որը սովորականից ավելի հաստանում է։ Երբ այն վերջապես թափվում է, արդյունքը ավելի ծանր, ավելի երկար կամ ավելի ցավոտ շրջան է, քան նա երբևէ ունեցել է։ Միևնույն ժամանակ, ժամանակը դառնում է կանխատեսելի։ Ցիկլերը կարող են կրճատվել 28 օրից մինչև 21 կամ ավելի քիչ, կամ ձգվել 40+ օր առանց նախազգուշացման։ Նա կարող է ամբողջությամբ բաց թողնել մեկ ամիս, ապա ունենալ երկու շրջան մեկ ամսում։ Որոշ կանայք դա նկարագրում են որպես իրենց շրջանի անձնավորություն զարգացնելը — անհնար է կանխատեսել և կարծես նախատեսված է վատագույն ժամանակին հայտնվելու համար։ Այս կանխատեսելիությունը սթրեսային է գործնական պատճառներով. նա չի կարող պլանավորել իր ցիկլի շուրջ այնպես, ինչպես նախկինում, նա կարող է անհրաժեշտություն ունենալ ամենուր մատակարարումներ ունենալ, և flooding-ի երբևէ տեղի ունենալու անհանգստությունը կարող է իսկապես տհաճ լինել։

Ծանր ամսական արյունահոսությունը (մենոռագիա) նախամենոպաուզայի ընթացքում սովորական է, բայց 'սովորական' չի նշանակում, որ դա պետք է անտեսվի։ Նա պետք է տեսնի բժիշկ, եթե՝ նա յուրաքանչյուր ժամում մի սանիտարական սրբիչ կամ տամպոն է խոնավացնում մի քանի հաջորդական ժամերի ընթացքում, արյունահոսությունը տևում է ավելի քան 7 օր, նա անցնում է քրտինք, որը ավելի մեծ է, քան քառորդ, արյունահոսությունը տեղի է ունենում շրջանների միջև, կամ նա զգում է անեմիայի ախտանիշներ — հոգնածություն, որը չի բարելավվում հանգստի ժամանակ, գլխապտույտ, շնչահեղձություն կամ մաշկի գունաթափում։ Կարևոր նշում. շատ կանայք նորմալացնում են չափազանց ծանր արյունահոսությունը, քանի որ նրանք չեն գիտակցում, թե ինչ է 'շատ ծանր' տեսքը։ Եթե նա կրկնակի օգտագործում է արտադրանք, կրում է լրացուցիչ հագուստ, պլանավորում է իր կյանքը արյունահոսության շուրջ կամ խուսափում է այն գործունեություններից, որոնք նախկինում հաճույք էին պատճառում — դա չափազանց ծանր է, նույնիսկ եթե դա չի համապատասխանում արյունահոսության կլինիկական սահմանմանը։ Ծանր նախամենոպաուզային արյունահոսությունը ունի մի քանի բուժելի պատճառներ, որոնք դուրս են նորմալ հորմոնալ տատանումներից։ Ֆիբրոիդները (որոնք աճում են էստրոգենի արձագանքով), պոլիպները, ադենոմիոզը կամ թիրոիդի խանգարումները կարող են վատթարացնել արյունահոսությունը։ Էնդոմետրիալ հիպերպլազիան — արգանդի պատի հաստացումը — պետք է բացառվի, քանի որ հազվադեպ դեպքերում դա կարող է զարգանալ քաղցկեղի։ Սա է պատճառը, որ բժշկական գնահատումը կարևոր է, ոչ թե նրան վախեցնելու համար, այլ որպեսզի համոզվենք, որ ոչինչ չի բաց թողնվում։

Կան մի քանի արդյունավետ բուժումներ, և ճիշտը կախված է պատճառից և նրա նախասիրություններից։ Հորմոնալ IUD (օրինակ՝ Mirena) հաճախ առաջին առաջարկությունն է — այն նոսրացնում է արգանդի պատը, զգալիորեն նվազեցնելով արյունահոսությունը, մինչդեռ ապահովում է հակաբեղմնավորիչ։ Շատ կանայք անցնում են թուլացնող շրջաններից մինչև հազիվ նկատելի արյունահոսություն։ Օրալ պրոգեստերոնը կարող է կարգավորել ցիկլերը և նվազեցնել ծանր արյունահոսությունը՝ հակակշռելով անընդհատ էստրոգենին։ Նվազագույն դոզայի հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցները կայունացնում են հորմոնները ցիկլի ընթացքում, արտադրելով ավելի թեթև, կանխատեսելի շրջաններ։ Հորմոնալ չլինող տարբերակների համար, տրանեքսամիկ թթուն նվազեցնում է արյունահոսությունը մինչև 50% և ընդունվում է միայն շրջանների ընթացքում։ NSAIDs, ինչպիսիք են իբուպրոֆենը, նույնպես նվազեցնում են հոսքը 20–40% -ով, մինչդեռ կառավարում են ցավերը։ Եթե արյունահոսությունը առաջանում է ֆիբրոիդների կամ պոլիպների պատճառով, կարող են առաջարկվել ընթացակարգեր, որոնք տատանվում են նվազագույն ներխուժումից (հիստերոսկոպիկ պոլիպեկտոմիա) մինչև ավելի կարևոր (միոմեկտոմիա, էնդոմետրիալ աբլացիա)։ Հիստերեկտոմիան վերջին միջոցն է, բայց կարող է կյանքը փոխել ծանր, բուժման դիմադրող արյունահոսություն ունեցող կանանց համար։ Ամենակարևոր բան, որ կարող եք իմանալ՝ նա պարզապես պետք չէ ապրել այս վիճակով։ Ծանր արյունահոսությունը, որը ազդում է նրա կյանքի որակի վրա, բժշկական վիճակ է իրական լուծումներով, և նա արժանի է բժշկի, ով դա լուրջ է ընդունում։

Ծանր նախամենոպաուզային արյունահոսության ազդեցությունը շատ ավելի հեռու է, քան անհարմարությունը։ Խրոնիկ ծանր արյունահոսությունը հաճախ առաջացնում է երկաթի պակասի անեմիա, որը արտադրում է հոգնածություն, որը qualitatively տարբեր է նորմալ հոգնածությունից — դա ոսկորների խորքում հոգնածություն է, որը քունը չի շտկում։ Նա կարող է զգալ շնչահեղձություն աստիճաններ բարձրանալիս, դժվարություն կենտրոնանալիս և տեսք ունենալ գունաթափ կամ մաքրված։ Արյունահոսությունից առաջացած անեմիան զարմանալիորեն քիչ է ախտորոշվում, քանի որ թե՛ կանայք, թե՛ բժիշկները նորմալացնում են ծանր շրջանները։ Անեմիայից բացի, գործնական բեռը մեծ է։ Նա մտածում է արյունահոսության կառավարման մասին յուրաքանչյուր հանդիպման, յուրաքանչյուր սոցիալական միջոցառման, յուրաքանչյուր մեքենայի ուղևորության ընթացքում։ Նա կարող է խուսափել որոշ գույներ կրելուց, նստելուց թեթև գույնի կահույքի վրա կամ հեռու լինել զուգարանից։ Ֆիզիկական գործունեությունները, որոնք նա սիրում է — լող, քայլարշավ, ճանապարհորդություն — կարող են զգալ, որ արգելված են ծանր օրերին։ Անհայտությունը ավելացնում է անհանգստություն. նա չի գիտակցում, թե երբ կարող է հեղեղ տեղի ունենալ, այնպես որ նա միշտ պատրաստ է և միշտ զգոն։ Այս զգոնությունը հոգնեցնող է։ Էմոցիոնալ առումով, ծանր արյունահոսությունը կարող է զգալ արժանապատվության և վերահսկողության կորուստ։ Նա կարող է ամաչել leaks-ի մասին, զայրացած լինել սահմանափակումներից և ափսոսալ, որ սա տեղի է ունենում ամեն ինչի վրա, ինչն էլ նախամենոպաուզան նրան նետում է։ Ձեր գիտակցությունը, որ սա 'միայն ծանր շրջան' չէ, այլ բազմաչափ բեռ, օգնում է ձեզ արձագանքել այն կարեկցանքով, որը իրավիճակը արժանի է։

Շատ կանայք կրում են խորը ամոթ menstruալ արյունահոսության շուրջ, որը ավելանում է նախամենոպաուզայի ընթացքում, երբ ծավալը և կանխատեսելիությունը բարձրանում են այն ամենից, ինչ նրանք նախկինում ունեցել են։ Հագուստի վրայով արյունահոսելը, սրբիչների կամ կահույքի վրա բծեր թողնելը և հասարակության մեջ անսպասելիորեն բռնվելու մշտական անհանգստությունը ստեղծում է մի տեսակ հիպերվիգիլանտություն, որը էմոցիոնալորեն սպառիչ է։ Եթե նա ամաչում է, ամենաուժեղ բան, որ կարող եք անել, դա փաստացի լինելն է։ Եթե նա արյունահոսում է սրբիչների վրա, անկողինը մաքրեք առանց մեկնաբանության։ Եթե նա պետք է անսպասելիորեն փոխի հագուստ, տվեք նրան այն, ինչ նրան պետք է։ Եթե նա չեղարկում է պլանները ծանր արյունահոսության պատճառով, ասեք 'Ոչ մի խնդիր, ինչ եք ուզում անել փոխարենը?' առանց հիասթափության կամ հարցաքննության։ Ձեր արձագանքը նրան սովորեցնում է, թե արդյոք սա այն բանն է, որը նա պետք է մենակ կառավարի, թե այն, ինչ դուք միասին եք անցնում։ Փոքր ժեստերը մեծ նշանակություն ունեն. նրա նախընտրած ամսական արտադրանքները գնել առանց հարցնելու, ձեր պայուսակում բծերի հեռացման գիր ունենալը, ծանր շաբաթների ընթացքում անկողնի նրա կողմում մութ սրբիչ դնելը։ Սա մեծ ռոմանտիկ ժեստեր չեն — դրանք հանգիստ գործընկերության գործողություններ են, որոնք ասում են 'Ես տեսնում եմ, թե ինչի հետ եք բախվում, և ես ոչ մի տեղ չեմ գնում'։ Եթե նա դա բարձրացնում է, լսեք առանց կասկածի։ Շրջանները կենսաբանություն են, ոչ թե այն, ինչից պետք է խուսափել։ Ինչքան ավելի նորմալ եք դարձնում, այնքան ավելի քիչ է նա զգում մենակ։