Ծննդաբերությունից հետո վերականգնման ժամանակացույց — Ինչ պետք է սպասեն գործընկերները

Ծննդաբերությունից հետո առաջին շաբաթը վերականգնման ամենաֆիզիկական ինտենսիվ ժամանակահատվածն է, և շատ գործընկերներ զարմանում են իրականությունից։ Անկախ նրանից, թե նա vaginal delivery է ունեցել, թե cesarean section, նրա մարմինը մեծ ֆիզիկական իրադարձություն է անցել և միաժամանակ սկսում է նորածնի խնամքի պահանջները։ Vaginal delivery-ի դեպքում՝ նա կարող է ունենալ perineal tears կամ episiotomy, որոնք ցավոտ են նստելու, քայլելու և զուգարան օգտագործելու ժամանակ։ Lochia (ծննդաբերությունից հետո արյունահոսություն) շատ ծանր է՝ ինչպես շատ ծանր ամսական, որը տևում է շաբաթներ։ Նրա արգանդը վերադառնում է նախածննդյան չափին, ինչը առաջացնում է afterpains, որոնք կարող են լինել այնքան ինտենսիվ, որքան ծննդաբերության կծկումները, հատկապես կաթի կերակրման ժամանակ։ Նրա կուրծքը կարող է ցավոտ լինել, երբ կաթը սկսում է գալ 3–5-րդ օրը։ Cesarean section-ի դեպքում՝ նա վերականգնվում է մեծ որովայնի վիրահատությունից, mientras que խնամում է նորածնին։ Նա չի կարող բարձրացնել որևէ բան, որը ավելի ծանր է, քան երեխան, շաբաթների ընթացքում։ Բարձից դուրս գալը, քայլելը, հազալը և ծիծաղելը ցավոտ են։ Նա օգնության կարիք ունի ամեն ինչում՝ երեխայի, սննդի, հիմնական հիգիենայի և տնային գործերի հետ։ Անկախ ծննդաբերության տեսակից՝ նա սկզբից քնի պակաս ունի, հորմոնները ընկնում են (էստրոգենն ու պրոգեստերոնը նվազում են 90%-ից ավելի ժամերի ընթացքում), և նա կարող է լինել էմոցիոնալ առումով խոցելի։ Երեխայի blues-ը սովորաբար սկսվում է 3-րդ օրը։ Նա սովորում է կերակրել նորածնին, ինչը հմտություն է, որը պահանջում է ժամանակ և հաճախ կապված է ցավի, հիասթափության և կասկածի հետ։ Նա ձեզանից պահանջում է, որ դուք հոգ տանեք ամեն ինչի մասին, որը անմիջականորեն չի վերաբերում նրա մարմնին և baby's feeding-ին։

2–6 շաբաթները աստիճանական ֆիզիկական բարելավման ժամանակահատված են, մինչդեռ էմոցիոնալ և հորմոնալ մարտահրավերները կարող են ուժեղանալ։ Երեխայի blues-ը պետք է լուծվի 2-րդ շաբաթվա ընթացքում — եթե դա տեղի չունենա, PPD-ն պետք է լինի ուշադրության կենտրոնում։ արյունահոսությունը նվազում է և անցնում է ծանր կարմիրից դեպի ավելի թեթև վարդագույն և դեղնավուն արտահոսք (այս զարգացումը տևում է 4–6 շաբաթ)։ Perineal կամ cesarean incision ցավը աստիճանաբար բարելավվում է, թեև երկար ժամանակ նստելը դեռ կարող է անհարմար լինել։ Կաթի կերակրումը, եթե նա դա անում է, հավանաբար դեռ հաստատվում է։ Painful latching, cracked nipples, engorgement, և supply concerns-ը սովորական են այս շաբաթներին։ Նա կարող է նաև կաթը քամել, ինչը կրկնապատկում է ժամանակի պարտավորությունը։ Քնի պակասը կուտակվում է և խորն է։ 4-րդ շաբաթվա ընթացքում, մեծամասնությունը ծնողներ ունեն զգալի քնի պակաս, որը ազդում է ճանաչողական և էմոցիոնալ ֆունկցիայի բոլոր ասպեկտների վրա։ Սա հաճախ այն ժամանակն է, երբ սկզբնական ադրենալինի և ընկերների ու ընտանիքի աջակցությունը fades, թողնելով ձեզ երկուսիդ trenches-ում՝ առանց ավելի քիչ աջակցություն։ 6-շաբաթյա ծննդաբերությունից հետո ստուգումը կարևոր մի կետ է, բայց հաճախ անբավարար է — 15 րոպե տևողությամբ հանդիպումը չի կարող լիովին գնահատել ֆիզիկական վերականգնումը, հոգեկան առողջությունը, pelvic floor ֆունկցիան և կաթի կերակրման վիճակը։ Շատ կանայք 6-շաբաթյա ստուգումից դուրս գալիս զգալով, որ իրենց փորձը նվազեցվել է 'ամեն ինչ լավ է թվում'։ Եթե նա զգում է, որ չի լսվում, հաստատեք դա և խրախուսեք հետագա կապը։

2–6 ամիսները այն ժամանակահատվածն են, երբ արտաքին սպասումները աճում են, մինչդեռ ներքին վերականգնումը դեռ շարունակվում է։ Սոցիալապես մայրության արձակուրդի ավարտը դիտվում է որպես վերականգնման ավարտ, բայց նրա մարմինը և ուղեղը դեռ բուժվում են։ Հորմոնները շարունակում են տատանվել, հատկապես եթե նա կաթի կերակրում է — lactational amenorrhea-ն պահպանում է էստրոգենը ցածր, ինչը ազդում է տրամադրության, լիբիդոյի, vaginal comfort-ի, ոսկրային խտության և էներգիայի վրա։ Նրա pelvic floor-ը դեռ կարող է թույլ լինել։ Pelvic floor dysfunction — ներառյալ միզարձակման արտահոսքը, pelvic organ prolapse-ի ախտանիշները և սեքսի ժամանակ ցավը — ազդում է մինչև 35% կանանց առաջին տարվա ընթացքում ծննդաբերությունից հետո։ Շատ կանայք չեն հաղորդում այս ախտանիշները, քանի որ նրանց ասել են, որ արտահոսքը 'նորմալ է երեխա ունենալուց հետո'։ Դա սովորական է, բայց դա այն չէ, ինչ նա պետք է պարզապես ընդունի։ Pelvic floor ֆիզիկական թերապիան շատ արդյունավետ է և պետք է դիտարկվի ցանկացածPersisting symptoms-ի համար։ Էներգիայի մակարդակները դեռևս խաթարված են։ Եթե նա կաթի կերակրում է, նա արտադրում է 500+ կալորիա կաթ օրական, մինչդեռ քնում է կտրվածքներով։ Եթե նա վերադարձել է աշխատանքի, նա կատարում է մասնագիտական աշխատանք, մինչդեռ կառավարում է այս ամենը անտեսանելի։ Diastasis recti (որովայնի մկանների բաժանում) դեռ կարող է լինել, ազդելով հիմնական ուժի և մարմնի վստահության վրա։ Մազերի կորուստը սովորաբար հասնում է 3–4 ամսվա ընթացքում ծննդաբերությունից հետո և կարող է անհանգստացնող լինել։ Քաշի փոփոխությունները շարունակվում են — 'bounce back' narraive-ը վնասակար միֆ է, որը ignores postpartum մարմինների կենսաբանությունը։

Ամենազգայուն պատասխանը՝ 6-ից 18 ամիս, որ մեծամասնությունը կանանց համար զգալու համար ֆիզիկական վերականգնում, և էմոցիոնալ և ինքնության կարգավորման ժամանակացույցը անհատական է և չի հետևում կլինիկական ժամանակացույցին։ Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ամբողջական մկանային և ոսկրային վերականգնումը պահանջում է առնվազն մեկ տարի։ Եթե նա կաթի կերակրում է, հորմոնալ վերականգնումը իրականում սկսվում է միայն կաթից հրաժարվելու ժամանակ, երբ էստրոգեն և պրոգեստերոնի մակարդակները վերջապես նորմալանում են։ Քնի ձևաչափերը հաճախ չեն վերադառնում նախածննդյան նորմերին, մինչև երեխան գիշերները շարունակաբար քնի, ինչը կարող է տևել ավելի քան մեկ տարի։ Բայց 'ինքն իրեն զգալը' ավելի շատ է, քան ֆիզիկական վերականգնում։ Մայր դառնալը հիմնարարորեն վերակազմավորում է ինքնությունը, առաջնահերթությունները, հարաբերությունները և ինքնագիտակցությունը։ Psichological literature-ը դա անվանում է 'matrescence' — զարգացման անցում, որը այնքան խորն է, որքան պատանեկությունը, բայց որը գրեթե չի ստանում մշակութային ճանաչում։ Նա կարող է երբեք չզգալ իր 'հին ինքնը', քանի որ նա դարձել է նոր մեկը։ Դա կորուստ չէ — դա վերափոխում է։ Բայց դա կարող է զգալ խառնաշփոթ, հատկապես, երբ համակցված է քնի պակասի և նորածնի խնամքի մշտական պահանջների հետ։ Ձեր paciencia-ն այս ժամանակացույցի նկատմամբ հաղորդում է շատ բաներ։ Երբ դուք դադարեք հարցնել, թե երբ նա 'վերադառնա նորմալ', և սկսեք հարցնել 'Ինչ է ձեզ անհրաժեշտ հիմա?' դուք ազդանշանում եք, որ դուք նրա հետ եք, ոչ թե սպասում եք անհարմարության ավարտին։

Չնայած ծննդաբերությունից հետո վերականգնումը անհարմար և դանդաղ է բոլորի համար, որոշ ախտանիշներ ցույց են տալիս բարդություններ, որոնք պահանջում են բժշկական ուշադրություն։ Շտապ օգնություն (ER) պահանջեք՝ 100.4°F (38°C) բարձր ջերմություն, ծանր արյունահոսություն, որը մեկ ժամում կլանում է մեկ սրբիչ կամ ներառում է գնդիկներ, որոնք ավելի մեծ են գոլֆի գնդակից, ուժեղ գլխացավ, որը չի արձագանքում դեղամիջոցներին (հնարավոր է preeclampsia, որը կարող է տեղի ունենալ ծննդաբերությունից հետո), կրծքավանդակի ցավ կամ շնչառության դժվարություն, մեկ կողմի ոտքի այտուց, որը ցավոտ է (հնարավոր է արյան գնդիկ), վատ հոտով vaginal discharge (հնարավոր է վարակ), ինքն իրեն կամ երեխային վնասելու մտքեր, կամ ինքնասպանության մտքեր։ Շտապ օգնություն (հեռախոսով բժիշկ կամ մորաքույր) պահանջեք՝ incision opening կամ C-section կամ perineal repair-ի շուրջ աճող կարմրություն/քերծվածք, միզելու անկարողություն կամ միզելու ժամանակ ուժեղ այրող ցավ, աճող որովայնի ցավ, որը չի բարելավվում, կրծքի կարմրություն կամ ջերմություն (հնարավոր է mastitis), շարունակական inability to eat կամ զգալի փսխում, և 2 շաբաթվա ընթացքում երեխայի blues ախտանիշների բարելավում չկա։ Քիչ շտապ, բայց արժե քննարկել հաջորդ այցի ժամանակ՝ սեքսի ժամանակ շարունակվող ցավ 3 ամսից հետո, ակտիվության ժամանակ միզարձակման արտահոսք (հազալ, փռշտալ, մարզվել), vaginal-ում ծանրության կամ փքվածության զգացում (հնարավոր է prolapse), և շարունակական մեջքի ցավ կամ որովայնի թույլություն։ Այս նախազգուշական նշանները գիտակցելը empowers ձեզ գործելու, երբ նա կարող է չափազանց հոգնած լինել կամ չափազանց կենտրոնացած երեխայի վրա, որպեսզի ճանաչի խնդիրը։ Գործընկերները, ովքեր լուրջ են վերաբերվում այս ախտանիշներին, կարող են կանխել վտանգավոր ուշացումներ բուժման մեջ։