6-Շաբաթյա Հետազոտություն — Ինչպես կարող են գործընկերները պաշտպանել ավելի լավ խնամքի համար

ԱՄՆ-ում ծննդաբերությունից հետո խնամքի ավանդական մոդելը մեկ այց է վեց շաբաթվա ընթացքում: Մի այց: Վեց շաբաթ մեկի ամենաֆիզիկական և էմոցիոնալ նշանակալի իրադարձություններից հետո նրա կյանքում: ACOG-ը ինքն էլ այս մոտեցումը անվանել է անբավարար, առաջարկելով, որ ծննդաբերությունից հետո խնամքը լինի շարունակական գործընթաց, վաղ կապով 3 շաբաթվա ընթացքում և համապարփակ այցով 12 շաբաթվա ընթացքում: Բայց շատ պրակտիկաներ դեռևս նախընտրում են մեկ 6-շաբաթյա այցը, որը հաճախ տեղավորվում է 15 րոպեում: Այդ ժամանակահատվածում սպասարկողը պետք է գնահատի. ֆիզիկական բուժում ծննդաբերությունից (վագինալ պատռվածք կամ C-հաստոց), պելվիկ հատակի գործառույթ, կաթնատվություն, հոգեկան առողջության սքրինինգ, արյան ճնշում, հակաբեղմնավորում, քրոնիկ հիվանդությունների կառավարում և վերադարձ նորմալ գործունեության: Դա անհնար է 15 րոպեում: Ի՞նչ է իրականում տեղի ունենում? Շուտափույթ ֆիզիկական քննություն, մակերեսային 'Ինչպե՞ս եք զգում?', ծննդաբերության վերահսկում, և 'Դուք ազատ եք': Շատ կանայք հեռանում են լսելով, որ իրենց խնդիրները չեն լուծվել: Ինչպես նրա գործընկեր, դուք կարող եք օգնել փոխել դա՝ օգնելով նրան պատրաստվել:

Մանրամասն ծննդաբերությունից հետո հետազոտությունը պետք է ընդգրկի. Ֆիզիկական վերականգնում — ինչպես է նա բուժվում ծննդաբերությունից? Որևէ ցավ, արյունահոսություն կամ վարակման նշաններ: Եթե նա ունեցել է C-հաստոց, արդյոք կտրվածքը լավ է բուժվում? Պելվիկ հատակ — արդյոք նա զգում է միզային արտահոսք, պելվիկ ճնշում կամ ցավ սեռական հարաբերության ընթացքում? Եթե կան որևէ խնդիրներ, պետք է առաջարկվի պելվիկ հատակի ֆիզիկական թերապիայի ուղեգիր (և անկեղծ, դա պետք է լինի բոլոր ծննդաբերող կանանց համար ստանդարտ): Հոգեկան առողջություն — պետք է կիրառվի վավերացված սքրինինգի գործիք, ինչպիսին է Էդինբուրգի ծննդաբերությունից հետո դեպրեսիայի սանդղակը կամ PHQ-9, ոչ միայն 'Ինչպե՞ս է ձեր տրամադրությունը?': Կաթնատվություն — որևէ ցավ, մատակարարման խնդիրներ կամ կցման խնդիրներ? Եթե անհրաժեշտ է, պետք է առաջարկվի կաթնատվության խորհրդատուի ուղեգիր: արյան ճնշում — պրեկլամպսիա կարող է զարգանալ ծննդաբերությունից հետո: Հակաբեղմնավորում — մանրամասն քննարկված, ներառյալ կաթնատվության հետ համատեղելի տարբերակները: Քրոնիկ հիվանդություններ — շաքարախտ, բարձր ճնշում, թիրոիդի խանգարումներ բոլորը պետք է վերահսկվեն: Հանդիպումը պետք է նաև անդրադառնա նրա նպատակներին. երբ նա ցանկանում է վերադառնալ մարզման, աշխատանքի, սեռական հարաբերության և ինչպես է իրեն զգում այդ ամենի մասին:

Շատ կանայք դժվարանում են պաշտպանել իրենց բժշկական միջավայրերում, հատկապես ծննդաբերությունից հետո: Նա հոգնած է, հնարավոր է, որ մտավոր մառախուղի հետ է գործ ունենում, և սոցիալիզացված է, որպեսզի 'مشکل' չլինի: Նա կարող է նվազեցնել ախտանիշները, որովհետև կարծում է, որ դրանք նորմալ են կամ որովհետև չի ցանկանում, որ թվում է, թե չի կարողանում մայրություն անել: Ձեր ներկայությունը կարող է փոխել դինամիկան: Դուք պետք չէ խոսել նրա փոխարեն — իրականում, դուք չպետք է, եթե նա չի խնդրել ձեզ: Բայց դուք կարող եք լինել այն անձը, ով ասում է 'Նա նշել է, որ շատ անհանգստություն ունի — կարող ենք խոսել դրա մասին?' երբ նա լռում է: Դուք կարող եք գրառումներ անել, որպեսզի նա չպետք է հիշի ամեն ինչ: Դուք կարող եք հետևել երեխային հանդիպման ընթացքում, որպեսզի նա կարողանա ամբողջովին կենտրոնանալ խոսակցության վրա: Եթե սպասարկողը թվում է անտեսող — 'Դա նորմալ է', 'Այն ինքն իրեն կլավանա', 'Միայն ժամանակ տվեք' — դուք կարող եք մեղմորեն խթանել: 'Կարո՞ղ ենք դա մի փոքր ավելի ուսումնասիրել?' կամ 'Կա՞ մասնագետ, ում կարող ենք տեսնել այս մասին?' Иногда партнер, говорящий 'Меня беспокоит', имеет вес, который ее собственная забота не имеет — что несправедливо, но прагматически верно.

Պելվիկ հատակի ֆունկցիայի խանգարումը ազդում է մեծամասնության վրա կանանց, ովքեր ծննդաբերել են վագինալ ճանապարհով և շատերի վրա, ովքեր C-հաստոց են ունեցել: Ախտանիշները ներառում են միզային անբավարարություն (լցվել, երբ նա հազում է, փռշտում կամ մարզվում), պելվիկ օրգանների պրոլապս (քաշի կամ փչելու զգացում), ցավ սեռական հարաբերության ընթացքում և դժվարություններ աղիքային գործառույթի հետ: Այս խնդիրները շատ տարածված են և շատ քիչ են ախտորոշվում, հիմնականում, որովհետև կանայք ամաչում են դրանք բարձրացնել և սպասարկողները միշտ չեն հարցնում: Շատ երկրներում (օրինակ՝ Ֆրանսիա) պելվիկ հատակի վերականգնումը նշանակվում է յուրաքանչյուր ծննդաբերող կնոջ համար: ԱՄՆ-ում, այն հազիվ է քննարկվում: Պելվիկ հատակի ֆիզիկական թերապիան շատ արդյունավետ է և կարող է կանխել խնդիրների քրոնիկացումը կամ վատթարացումը տարիքի հետ: Եթե նա ձեզ նշում է այս ախտանիշներից որևէ մեկը — նույնիսկ պատահաբար, ինչպես 'Ես մի քիչ միզեցի, երբ փռշտացի' — դա ձեր բացումը է, որպեսզի նորմալացնեք դա և խթանեք բուժումը: 'Դա իսկապես տարածված է և իրականում շատ լավ ֆիզիկական թերապիա կա դրա համար: Արժե հարցնել ձեր հետազոտության ժամանակ.' Մի թողեք, որ նա ընդունի անբավարարությունը որպես 'միայն այն, ինչ տեղի է ունենում երեխաների հետ':

Շատ կանանց համար 6-շաբաթյա հետազոտությունը վերջին կառուցվածքային բժշկական կապն է մինչև իրենց հաջորդ տարեկան քննությունը: Դա մեծ բաց է այն ժամանակահատվածում, երբ նա դեռ վերականգնվում է, նրա հորմոնները դեռ կարգավորվում են, և նրա հոգեկան առողջությունը դեռ խոցելի է: ACOG-ը առաջարկում է շարունակական կապ, բայց իրականությունը այն է, որ համակարգը հաճախ չի ապահովում դա: Սա նշանակում է, որ դուք դառնում եք նրա անվտանգության ցանցի կարևոր մասը: Շարունակեք հետևել նրա տրամադրությանը և էներգիային: Նշեք PPD-ի նշանները, որոնք կարող են զարգանալ առաջին տարվա ընթացքում: Եթե նա ունեցել է արյան ճնշման խնդիրներ հղիության ընթացքում, համոզվեք, որ նա ստանում է այն ստուգված: Եթե նա կաթնատու է, աջակցեք նրան այդ ճանապարհին — կամ նրա որոշմանը դադարեցնել: Խրախուսեք նրան ծրագրել հետագա հանդիպումներ՝ հետազոտության ընթացքում չլուծված խնդիրների համար: Եվ պահպանեք խոսակցությունը, թե ինչպես է նա անում — ոչ միայն որպես մայր, այլ որպես անձ: Ծննդաբերությունից հետո ժամանակահատվածը չի ավարտվում 6 շաբաթում: Շատ կանանց համար լիարժեք վերականգնումը — ֆիզիկական, էմոցիոնալ, հորմոնալ — պահանջում է մեկ տարի կամ ավելի: