Pemeriksaan 6-Minggu — Bagaimana Pasangan Dapat Mendorong Perawatan yang Lebih Baik

Model tradisional perawatan pasca melahirkan di AS adalah satu kunjungan pada enam minggu. Satu kunjungan. Enam minggu setelah salah satu peristiwa yang paling signifikan secara fisik dan emosional dalam hidupnya. ACOG sendiri telah menyebut pendekatan ini tidak memadai, merekomendasikan agar perawatan pasca melahirkan menjadi proses yang berkelanjutan dengan kontak awal dalam 3 minggu dan kunjungan komprehensif pada 12 minggu. Namun, sebagian besar praktik masih mengandalkan kunjungan tunggal 6 minggu, yang sering kali dipadatkan dalam slot 15 menit. Dalam waktu tersebut, penyedia diharapkan untuk menilai: penyembuhan fisik dari persalinan (robekan vagina atau sayatan C-section), fungsi dasar panggul, menyusui, skrining kesehatan mental, tekanan darah, kontrasepsi, manajemen penyakit kronis, dan kembali ke aktivitas normal. Itu tidak mungkin dalam 15 menit. Apa yang sebenarnya terjadi? Pemeriksaan fisik cepat, pertanyaan 'Bagaimana perasaanmu?', pembahasan tentang kontrasepsi, dan 'Anda sudah diperbolehkan.' Banyak wanita pergi merasa tidak didengar, dengan masalah nyata yang tidak teratasi. Sebagai pasangannya, Anda dapat membantu mengubah itu dengan membantunya mempersiapkan.

Pemeriksaan pasca melahirkan yang menyeluruh harus mencakup: Pemulihan fisik — bagaimana dia sembuh dari persalinan? Ada rasa sakit, pendarahan, atau tanda-tanda infeksi? Jika dia menjalani C-section, apakah sayatannya sembuh dengan baik? Dasar panggul — apakah dia mengalami kebocoran urin, tekanan panggul, atau rasa sakit saat berhubungan seks? Rujukan ke terapi fisik dasar panggul harus ditawarkan jika ada masalah (dan sejujurnya, itu seharusnya menjadi standar untuk semua wanita pasca melahirkan). Kesehatan mental — alat skrining yang divalidasi seperti Edinburgh Postnatal Depression Scale atau PHQ-9 harus diterapkan, bukan hanya 'Bagaimana suasana hatimu?' Menyusui — ada rasa sakit, masalah pasokan, atau masalah saat melekat? Rujukan konsultan laktasi jika diperlukan. Tekanan darah — preeklampsia dapat berkembang setelah melahirkan. Kontrasepsi — dibahas secara menyeluruh, termasuk opsi yang kompatibel dengan menyusui. Kondisi kronis — diabetes, hipertensi, gangguan tiroid semuanya perlu dipantau. Janji temu juga harus membahas tujuannya: kapan dia ingin kembali berolahraga, bekerja, berhubungan seks, dan bagaimana perasaannya tentang semua itu.

Banyak wanita kesulitan untuk mendorong diri mereka sendiri dalam pengaturan medis, terutama setelah melahirkan. Dia kelelahan, mungkin menghadapi kabut otak, dan terdidik untuk tidak menjadi 'sulit.' Dia mungkin meminimalkan gejala karena dia menganggapnya normal atau karena dia tidak ingin terlihat tidak mampu menangani peran sebagai ibu. Kehadiran Anda dapat mengubah dinamika. Anda tidak perlu berbicara untuknya — sebenarnya, Anda seharusnya tidak melakukannya kecuali dia meminta Anda. Tetapi Anda bisa menjadi orang yang mengatakan 'Dia menyebutkan bahwa dia mengalami banyak kecemasan — bisakah kita membicarakannya?' ketika dia menjadi diam. Anda dapat mencatat sehingga dia tidak perlu mengingat semuanya. Anda dapat menjaga bayi selama janji temu sehingga dia dapat fokus sepenuhnya pada percakapan. Jika penyedia tampak meremehkan — 'Itu normal,' 'Akan membaik dengan sendirinya,' 'Tunggu saja' — Anda dapat dengan lembut mendorong: 'Bisakah kita menjelajahi itu sedikit lebih jauh?' atau 'Apakah ada spesialis yang bisa kita temui tentang ini?' Terkadang, pernyataan pasangan 'Saya khawatir' memiliki bobot yang tidak dimiliki oleh kekhawatiran dia sendiri — yang tidak adil, tetapi secara pragmatis benar.

Disfungsi dasar panggul mempengaruhi sebagian besar wanita setelah persalinan vagina dan banyak setelah C-section. Gejalanya termasuk inkontinensia urin (kebocoran saat dia batuk, bersin, atau berolahraga), prolaps organ panggul (perasaan berat atau menonjol), rasa sakit saat berhubungan seks, dan kesulitan dengan fungsi usus. Masalah ini sangat umum dan sangat kurang terdiagnosis, sebagian besar karena wanita merasa malu untuk membahasnya dan penyedia tidak selalu bertanya. Di banyak negara (Prancis, misalnya), rehabilitasi dasar panggul diresepkan untuk setiap wanita pasca melahirkan. Di AS, itu hampir tidak dibahas. Terapi fisik dasar panggul sangat efektif dan dapat mencegah masalah menjadi kronis atau memburuk seiring bertambahnya usia. Jika dia menyebutkan salah satu gejala ini kepada Anda — bahkan secara santai, seperti 'Saya sedikit berkemih saat bersin' — itu adalah kesempatan Anda untuk menormalisasikannya dan mendorong perawatan: 'Itu sangat umum dan sebenarnya ada terapi fisik yang bagus untuk itu. Layak ditanyakan saat pemeriksaanmu.' Jangan biarkan dia menerima inkontinensia sebagai 'hanya apa yang terjadi setelah melahirkan.'

Bagi sebagian besar wanita, pemeriksaan 6-minggu adalah kontak medis terstruktur terakhir hingga pemeriksaan tahunan berikutnya. Itu adalah celah besar selama periode ketika dia masih dalam pemulihan, hormon-hormannya masih menyesuaikan, dan kesehatan mentalnya masih rentan. ACOG merekomendasikan kontak yang berkelanjutan, tetapi kenyataannya adalah bahwa sistem sering kali tidak menyediakannya. Ini berarti Anda menjadi bagian penting dari jaring pengamanannya. Terus pantau suasana hati dan energinya. Perhatikan tanda-tanda PPD yang dapat berkembang kapan saja dalam tahun pertama. Jika dia memiliki masalah tekanan darah selama kehamilan, pastikan dia memeriksanya. Jika dia menyusui, dukung dia dalam perjalanan itu — atau dalam keputusannya untuk berhenti. Dorong dia untuk menjadwalkan tindak lanjut untuk masalah yang belum terpecahkan dari pemeriksaan. Dan pertahankan percakapan tentang bagaimana kabarnya — tidak hanya sebagai seorang ibu, tetapi sebagai seorang individu. Periode pasca melahirkan tidak berakhir pada 6 minggu. Bagi banyak wanita, pemulihan penuh — fisik, emosional, hormonal — memerlukan waktu satu tahun atau lebih.