Intimità Dopo la Menopausa — Cosa Devono Sapere i Partner

Il termine medico è sindrome genitourinaria della menopausa (GSM), e colpisce fino all'80% delle donne in post-menopausa. Quando gli estrogeni diminuiscono, il tessuto vaginale si assottiglia, perde elasticità e produce meno lubrificazione naturale. Il pH cambia, rendendola più suscettibile alle infezioni. Il tessuto può diventare così fragile che la penetrazione provoca micro-lacerazioni — vere e proprie piccole ferite. Immagina di avere rapporti sessuali con un taglio di carta dentro il corpo. Questo è ciò che potrebbe star vivendo. Non è qualcosa che può superare con la forza di volontà, e generalmente peggiora senza trattamento, non migliora. La buona notizia: esistono trattamenti efficaci. Gli estrogeni vaginali (creme, anelli o compresse) sono sicuri per la maggior parte delle donne e agiscono localmente. Lubrificanti e idratanti da banco aiutano. Opzioni più recenti come l'ospemifene e la terapia laser sono disponibili. Ma deve parlarne con il suo medico, e molte donne si sentono troppo imbarazzate. Puoi aiutare a normalizzare quella conversazione.

Il calo del desiderio sessuale durante e dopo la menopausa è estremamente comune. Il testosterone — sì, le donne lo producono anche — diminuisce significativamente durante la menopausa, ed è un fattore chiave del desiderio sessuale. La perdita di estrogeni influisce sull'eccitazione e sulla sensazione. Aggiungi sonno scarso, vampate di calore, problemi di immagine corporea, cambiamenti dell'umore e stress, ed è francamente notevole che qualsiasi donna in menopausa desideri sesso. Ma ecco cosa è importante: il basso desiderio non è lo stesso di 'non ti ama' o 'non è attratta da te.' Questi sono circuiti cerebrali diversi. Potrebbe amarti profondamente e trovarti attraente e avere comunque zero interesse per il sesso. Questa è la realtà ormonale. Alcune donne piangono la perdita del loro desiderio. Altre si sentono sollevate da essa. Entrambe le risposte sono valide. Ciò che conta è che ne parliate apertamente, senza giudizio, e troviate un modo per andare avanti che funzioni per entrambi. Se il basso desiderio la disturba, ci sono opzioni — terapia ormonale, affrontare i sintomi sottostanti, alcuni farmaci. Ma la decisione di intraprendere un trattamento deve essere sua.

Il tempismo e il tono sono tutto. Non affrontarlo a letto, dopo un rifiuto o durante una discussione. Scegli un momento neutro — una passeggiata, una serata tranquilla, un viaggio in auto — e inizia con amore, non con frustrazione. Prova: 'Voglio parlare di noi — non per lamentarmi, ma perché mi manca essere vicino a te e voglio capire insieme come affrontare questo.' La parola 'insieme' è fondamentale. Non si tratta di soddisfare i tuoi bisogni a spese suoi. Si tratta di trovare una nuova normalità che onori entrambi. Sii pronto al fatto che potrebbe piangere, arrabbiarsi o chiudersi. Qualsiasi di queste risposte va bene. Potrebbe portare vergogna riguardo ai cambiamenti e sentire che tu ne parli conferma le sue peggiori paure. La tua presenza calma e non giudicante in quel momento è più importante di qualsiasi cosa tu dica. E sii pronto ad ascoltare più di quanto parli. Potrebbe aver aspettato questa conversazione e avere molto da condividere.

Ridefinire l'intimità significa espandere la tua definizione di sesso oltre la penetrazione e l'orgasmo. Per molte coppie in post-menopausa, la vita intima più soddisfacente include una gamma più ampia di attività: prolungato preliminare, sesso orale, masturbazione reciproca, massaggi, tocchi sensuali, uso di giocattoli, fare bagni insieme, o semplicemente abbracciarsi pelle a pelle. Potrebbe significare che il sesso avviene meno frequentemente ma è più intenzionale e connesso quando accade. Alcune coppie scoprono che pianificare l'intimità — piuttosto che aspettare il desiderio spontaneo — funziona effettivamente bene, perché rimuove la pressione dell'inizio e dà a entrambi i partner il tempo di prepararsi mentalmente. L'obiettivo è il piacere e la connessione, non la performance. Se la penetrazione fa parte della vostra intimità, l'uso generoso di lubrificante non è facoltativo — è essenziale. I lubrificanti a base di silicone durano più a lungo; quelli a base d'acqua sono compatibili con giocattoli e preservativi. Riscaldarsi con un preliminare prolungato dà al suo corpo più tempo per rispondere. Le posizioni che le permettono di controllare la profondità e il ritmo spesso funzionano meglio.

Gli estrogeni vaginali sono il trattamento standard d'oro per la GSM e sono considerati sicuri per la maggior parte delle donne, comprese molte con una storia di cancro al seno (anche se dovrebbe confermare con il suo oncologo). Agiscono localmente, hanno un'assorbimento sistemico minimo e possono migliorare drasticamente la salute del tessuto vaginale, la lubrificazione e il comfort durante il sesso. I risultati di solito compaiono entro 4-12 settimane. La terapia ormonale sistemica (compresse o cerotti) può aiutare con il desiderio sessuale e i sintomi menopausali complessivi. La terapia con testosterone per le donne è utilizzata off-label in alcuni paesi e ha evidenze che supportano il suo uso per il basso desiderio, anche se la disponibilità varia. La decisione riguardo agli ormoni spetta a lei da prendere con il suo medico. Il tuo ruolo è supportare qualsiasi scelta faccia — incluso scegliere di non usare ormoni. Ciò che puoi fare è aiutare a rimuovere le barriere: offriti di andare all'appuntamento, aiutare a ricercare opzioni, convalidare che cercare un trattamento per la salute sessuale è altrettanto legittimo quanto trattare qualsiasi altra condizione medica.