Il Controllo di 6 Settimane — Come i Partner Possono Sostenere una Migliore Cura

Il modello tradizionale di cura postpartum negli Stati Uniti è una singola visita a sei settimane. Una visita. Sei settimane dopo uno degli eventi più significativi fisicamente ed emotivamente della sua vita. ACOG stesso ha definito questo approccio inadeguato, raccomandando invece che la cura postpartum sia un processo continuo con un contatto precoce entro 3 settimane e una visita completa entro 12 settimane. Ma la maggior parte delle pratiche continua a fare riferimento alla singola visita di 6 settimane, che è spesso compressa in uno slot di 15 minuti. In quel lasso di tempo, ci si aspetta che il fornitore valuti: la guarigione fisica dal parto (lacerazione vaginale o incisione da cesareo), la funzione del pavimento pelvico, l'allattamento, lo screening della salute mentale, la pressione sanguigna, la contraccezione, la gestione delle malattie croniche e il ritorno alle normali attività. È impossibile in 15 minuti. Cosa succede realmente? Un rapido esame fisico, un 'Come ti senti?' di routine, discussione sulla contraccezione e 'Sei a posto.' Molte donne se ne vanno sentendosi inascoltate, con problemi reali non affrontati. Come suo partner, puoi aiutare a cambiare questo aiutandola a prepararsi.

Un controllo postpartum approfondito dovrebbe coprire: Recupero fisico — come sta guarendo dal parto? Qualsiasi dolore, sanguinamento o segni di infezione? Se ha avuto un cesareo, l'incisione sta guarendo bene? Pavimento pelvico — sta sperimentando perdite urinarie, pressione pelvica o dolore durante i rapporti sessuali? Dovrebbe essere offerta una referral per la fisioterapia del pavimento pelvico se ci sono problemi (e onestamente, dovrebbe essere standard per tutte le donne postpartum). Salute mentale — dovrebbe essere somministrato uno strumento di screening validato come la Scala di Depressione Postnatale di Edimburgo o il PHQ-9, non solo 'Come va il tuo umore?' Allattamento — qualsiasi dolore, problemi di fornitura o problemi di attacco? Una referral a un consulente per l'allattamento se necessario. Pressione sanguigna — la preeclampsia può svilupparsi postpartum. Contraccezione — discussa in modo approfondito, comprese le opzioni compatibili con l'allattamento. Condizioni croniche — diabete, ipertensione, disturbi tiroidei necessitano tutti di monitoraggio. L'appuntamento dovrebbe anche affrontare i suoi obiettivi: quando vuole tornare all'esercizio, al lavoro, ai rapporti sessuali e come si sente riguardo a tutto ciò.

Molte donne faticano a sostenere se stesse in contesti medici, specialmente postpartum. È esausta, potrebbe affrontare nebbia mentale e socializzata per non essere 'difficile'. Potrebbe minimizzare i sintomi perché pensa che siano normali o perché non vuole sembrare che non riesca a gestire la maternità. La tua presenza può cambiare la dinamica. Non hai bisogno di parlare per lei — in effetti, non dovresti farlo a meno che non te lo chieda. Ma puoi essere la persona che dice 'Ha menzionato di avere molta ansia — possiamo parlarne?' quando lei diventa silenziosa. Puoi prendere appunti in modo che non debba ricordare tutto. Puoi tenere d'occhio il bambino durante l'appuntamento in modo che possa concentrarsi completamente sulla conversazione. Se il fornitore sembra scettico — 'È normale', 'Migliorerà da solo', 'Basta dare tempo' — puoi spingere gentilmente: 'Possiamo esplorare un po' di più?' o 'C'è uno specialista che potremmo vedere riguardo a questo?' A volte un partner che dice 'Sono preoccupato' ha un peso che la sua stessa preoccupazione non ha — il che è ingiusto, ma pragmaticamente vero.

La disfunzione del pavimento pelvico colpisce la maggior parte delle donne dopo il parto vaginale e molte dopo il cesareo. I sintomi includono incontinenza urinaria (perdita quando tossisce, starnutisce o si esercita), prolasso degli organi pelvici (una sensazione di pesantezza o rigonfiamento), dolore durante i rapporti sessuali e difficoltà con la funzione intestinale. Questi problemi sono incredibilmente comuni e incredibilmente sotto-diagnosticati, in gran parte perché le donne si vergognano di portarli su e i fornitori non sempre chiedono. In molti paesi (Francia, ad esempio), la riabilitazione del pavimento pelvico è prescritta per ogni donna postpartum. Negli Stati Uniti, è appena discussa. La fisioterapia del pavimento pelvico è altamente efficace e può prevenire che i problemi diventino cronici o peggiorino con l'età. Se ti menziona uno di questi sintomi — anche casualmente, come 'Ho fatto un po' di pipì quando ho starnutito' — quella è la tua apertura per normalizzarlo e incoraggiare il trattamento: 'È davvero comune e c'è una grande fisioterapia per questo. Vale la pena chiedere al tuo controllo.' Non lasciarla accettare l'incontinenza come 'solo ciò che succede dopo i bambini.'

Per la maggior parte delle donne, il controllo di 6 settimane è l'ultimo contatto medico strutturato fino al loro prossimo esame annuale. Questo è un enorme divario durante un periodo in cui sta ancora recuperando, i suoi ormoni stanno ancora regolando e la sua salute mentale è ancora vulnerabile. ACOG raccomanda un contatto continuo, ma la realtà è che il sistema spesso non lo fornisce. Questo significa che tu diventi una parte importante della sua rete di sicurezza. Continua a monitorare il suo umore e la sua energia. Fai attenzione ai segni di PPD che possono svilupparsi in qualsiasi momento nel primo anno. Se ha avuto problemi di pressione sanguigna durante la gravidanza, assicurati che venga controllata. Se sta allattando, sostienila in quel percorso — o nella sua decisione di smettere. Incoraggiala a programmare follow-up per qualsiasi problema irrisolto dal controllo. E mantieni la conversazione su come sta — non solo come madre, ma come persona. Il periodo postpartum non finisce a 6 settimane. Per molte donne, il recupero completo — fisico, emotivo, ormonale — richiede un anno o più.