彼女の心臓リスクが倍増した — すべてのパートナーが知っておくべきこと

エストロゲンは心血管系に保護的な効果があります。血管を柔軟に保ち、健康的なコレステロール比（高いHDL、低いLDL）を維持し、抗炎症特性を持っています。閉経中にエストロゲンが減少すると、これらの保護がすべて減少します。LDLコレステロールが上昇し、血圧が上がる傾向があります。血管が硬くなります。閉経後の10年間で冠動脈疾患を発症するリスクは約倍増します。65歳になると、女性の心臓病リスクは男性と同等になります。これは女性の死因第1位です — 乳がんでも卵巣がんでもありません。心臓病です。3人に1人の女性がそれで亡くなります。しかし、ほとんどの女性（およびそのパートナー）はこのリスクを大幅に過小評価しています。閉経の移行期は心血管予防の重要なウィンドウです。彼女が今行うこと — 食事、運動、血圧とコレステロールの管理、場合によってはHRT — は彼女の心臓の健康を数十年にわたって形作ります。

ここであなたの知識が文字通り彼女の命を救うことができます。女性の心臓発作の症状は、圧迫感のある胸痛や左腕のしびれという典型的な男性の症状とは全く異なることが多いです。女性は以下の症状を経験する可能性が高いです：顎の痛みや歯の痛み、異常な疲労や突然の疲労感、吐き気や嘔吐、運動なしの息切れ、肩甲骨の間の痛み、めまいやふらつき、そして「何かがおかしい」という一般的な感覚を表現するのが難しいことがあります。一部の女性は胸の圧迫感を感じますが、それを鋭い痛みではなく、締め付け感や満腹感として表現します。これらの症状は曖昧で非典型的であるため、女性は助けを求めるのを遅らせます — 周囲の人々も同様です。平均的な女性は心臓発作の際に911に電話するまで、平均的な男性よりも54分長く待ちます。遅れの1分ごとに心筋が死んでいきます。彼女がこれらの症状を同時にいくつか経験している場合、特にそれが彼女にとって異常である場合は、911に電話してください。病院に運転しないでください。様子を見るのを待たないでください。

包括的な心血管評価には以下が含まれるべきです：血圧（理想的には120/80未満）、完全な脂質パネル（総コレステロール、LDL、HDL、トリグリセリド）、空腹時血糖およびHbA1c（糖尿病スクリーニング）、家族歴およびライフスタイル要因についての議論。一部の医師は冠動脈カルシウムスコアを推奨するかもしれません — 動脈内の石灰化プラークを検出するCTスキャンです。これは将来の心臓イベントの強力な予測因子であり、従来の要因に基づいてリスクが境界線上の女性に特に有用です。課題は、多くのプライマリケア医が依然として女性の心臓病を過小評価していることです。彼女の医師が閉経時に心血管リスクについて積極的に議論していない場合、彼女は尋ねる必要があるかもしれません — またはあなたが彼女に尋ねるよう促す必要があります。心臓病がすでにある人のためだけに心臓病専門医への紹介が必要なわけではありません。予防的心臓病学は彼女の長期的な健康において最も価値のある投資の一つです。

これは女性の健康において最も誤解されているトピックの一つです。HRTと心臓病の関係はタイミングに大きく依存します。「タイミング仮説」 — 現在では証拠によって十分に支持されています — は、閉経から10年以内または60歳未満で始めたHRTが実際に心血管リスクを低下させる可能性があることを示しています。遅れて始めたHRTはリスクを高める可能性があります。2002年のWHI研究はHRTに関する広範なパニックを引き起こしましたが、その後の分析では、リスクは主に閉経後何年も経ってからHRTを始めた高齢女性に集中していることが明らかになりました。閉経時にHRTを始める50代の女性にとって、心血管の状況は一般的に好ましいです。これはHRTがすべての女性に適しているという意味ではなく、決定には乳がんリスク、血栓歴、個人的な好みなどの複数の要因を考慮する必要があります。しかし、心臓への恐怖だけが彼女がHRTを避ける理由であってはいけません。彼女が他に良い候補であるならば。彼女が医師とニュアンスのある会話を持つ手助けをし、古い見出しに基づいて決定を下さないようにしましょう。

心血管の健康に最も影響を与えるライフスタイルの変化は、あなたが一緒に行うものです。オリーブオイル、魚、ナッツ、野菜、全粒穀物が豊富な地中海スタイルの食事は、心臓保護に最も強い証拠があります。料理をする場合は、家庭をその方向にシフトさせましょう。彼女が料理をする場合は、彼女が作ったものを熱意を持って食べましょう。定期的な身体活動 — ほとんどの日に30分の速歩でも — は心臓病のリスクを30-40%減少させます。夕食後に一緒に歩きましょう。階段を使いましょう。お互いに楽しめる身体活動を見つけましょう。ストレス管理は人々が思っている以上に重要です。慢性的なストレスはコルチゾールを上昇させ、炎症を増加させ、血圧を上昇させます。あなたの家庭がストレスで運営されている場合 — 財政的な心配、関係の緊張、介護の負担 — それに対処することは心血管医学です。睡眠は隠れた要因です。睡眠不足（閉経中によく見られる）は、心臓病のリスクを独立して増加させます。彼女の睡眠をサポートすることは、温度を調整し、夜間の発汗に忍耐強く接し、彼女が一時的に別々の毛布や別の部屋を必要とすることを個人的に受け止めないことを意味します。