授乳 — パートナーが実際に助ける方法

授乳に関する文化的な物語は、それが自然で本能的で美しいものであるべきだと示唆しています。しかし、ほとんどの女性にとっての現実は、それが学習されたものであり、痛みを伴い、疲れ果てるものであるということです — 特に最初の数週間はそうです。授乳を確立することは、新生児に正しく吸着することを教えることを含み、これは正しい口の位置、適切なミルクの移動、持続的な吸引に耐えられる乳首の組織を必要とします。最初の数日間は、ミルクが完全に出る前（初乳は存在しますが少量です）、多くの女性は十分なミルクを生産していないのではないかと心配します。ミルクが到着すると（通常は3〜5日目）、乳腺炎は非常に痛みを伴うことがあります — 胸は硬く、熱く、腫れます。悪い吸着による乳首の痛みは一般的で、ひび割れ、出血、水ぶくれのある乳首は珍しくありません。最初の数週間は、授乳のたびに剃刀の刃のように感じることがあります。授乳の頻度は要求が高く、新生児は通常1日8〜12回授乳し、各セッションは20〜45分続きます。これは、ゲップ、落ち着かせ、オムツ替えを除いて、毎日4〜9時間のアクティブな授乳を意味します。クラスター授乳（ほぼ常に数時間授乳すること）は正常ですが、厳しいものです。乳腺炎（乳房感染）は授乳中の女性の約10％に影響を及ぼし、インフルエンザのような症状、胸の痛み、抗生物質が必要になります。供給の問題（ミルクが多すぎるまたは少なすぎる）、詰まった導管、口内炎、舌小帯、食物過敏症がさらに複雑さを加えます。彼女は、睡眠不足でホルモンが不安定で、出産から身体的に回復している中で、これらすべてを行っています。

これはパートナーが最もよく尋ねる質問で、答えはこうです：実際のミルクの提供を除いて、すべてのことを手伝います。授乳の成功に対するあなたの貢献は、彼女がそれを維持するために必要なインフラです。授乳中は：水（授乳は強い渇きを引き起こします）、スナック、ゲップ用の布、乳首クリーム、そして彼女が必要とするその他のものを持ってきてください。快適な授乳ステーションを設置し、枕、良い椅子、手の届くところにエンターテイメントを用意します。授乳の合間に赤ちゃんを管理します：オムツを替える（各授乳サイクルにはオムツ替えが含まれます）、授乳後に赤ちゃんを寝かしつける、空腹以外の目覚めを処理します。彼女がポンプを使っている場合は、彼女が uninterruptedな睡眠を取れるように、ポンプしたミルクで授乳を引き受けます — たとえ3〜4時間のブロックの睡眠でも、変革的です。彼女の時間とエネルギーを守ります：家事を管理し、食事を作り、訪問者を扱い、彼女の意見を必要としない決定から彼女を守ります。授乳は彼女を栄養的にも身体的にも消耗させます — 彼女は非授乳の産後女性よりも多くのカロリー、より多くの水分、より多くの休息が必要です。感情的な状況を管理します：彼女がフラストレーションを感じているときは聞き、彼女が痛みを感じているときは承認し、マイルストーンを祝福し、授乳を続ける期間について彼女の決定をサポートします。授乳パートナーに与える最大の贈り物は、赤ちゃんの口以外のすべての障害を取り除くことです。

授乳の困難や授乳できないことは、初期の母親としての経験の中で最も感情的に負荷のかかるものの一つです。「母乳が最良」というメッセージは — 良い意図から来ているものの — 授乳できない、または授乳しないことを選んだ女性が不釣り合いな罪悪感や恥を抱える文化を作り出しました。彼女が苦しんでいる場合、母親としての失敗感を抱くかもしれません。その感情は、どんな身体的な症状よりもリアルで痛みを伴います。授乳がうまくいかない一般的な理由：腺組織が不十分（彼女は物理的に十分なミルクを生産できない）、赤ちゃんの舌小帯、乳腺炎や再発感染、サポートがあっても解決しない耐え難い痛み、薬の不適合、授乳の要求によって悪化するメンタルヘルスの状態、またはミルク導管を損傷した以前の乳房手術。これらのどれも彼女のせいではありません。授乳がうまくいかない場合のあなたの役割：彼女の悲しみを認め、修正しようとしないこと。「これがあなたにとってどれほど重要か分かります、そしてあなたが望んでいたようにはいかなくて申し訳ありません」というのは、「粉ミルクは大丈夫、心配しないで」というよりも癒しになります。どちらも真実ですが、最初のものだけが彼女の感じていることを認めています。彼女が粉ミルクに移行する場合、その決定を熱心にサポートします。ボトルの準備、授乳、消毒を手伝います。彼女が家族からの判断を聞かないようにします — 「授乳したいと思っていたのでは？」という言葉から彼女を守ります。赤ちゃんはどちらの方法でも成長します。最も重要なのは、彼女がサポートされていると感じることであり、判断されることではありません。

授乳は、彼女の身体的および感情的な体験のほぼすべての側面に影響を与える独特のホルモン環境を作り出します。ミルクの生産を刺激するホルモンであるプロラクチンは、エストロゲンを抑制します。これにより、一時的な閉経のような状態が生じます：膣の乾燥、低い性欲、ホットフラッシュ、気分の変化、骨密度の低下は、長期間の授乳中に一般的です。オキシトシンは、放出時（ミルクの排出）に放出され、絆とリラクゼーションを促進しますが、強い渇き、眠気、子宮のけいれんを引き起こすこともあります。カロリーの要求は重要です — 母乳を生産するには、1日あたり約500カロリーの追加が必要です。彼女が十分に食べていない場合、彼女の身体は自分のストックから引き出し、疲労、体重減少、脱毛、栄養不足を引き起こします。これはダイエットの機会ではなく、栄養を必要とする生理的な要求の期間です。睡眠はさらに妨げられます — 彼女だけが母乳で空腹の合図に応じることができるからです（彼女がポンプを使っている場合は、ポンプも独自の時間の負担を加えます）。彼女は、乳腺炎や放出反射のために赤ちゃんよりも早く目を覚ますことがあります。彼女の身体は文字通り24時間体制で待機しています。身体的な負担は現実です：乳腺炎、詰まった導管、または口内炎による胸の痛み；授乳姿勢による背中や肩の痛み；そして他の身体によって必要とされているという常に感じる身体的な感覚。これらの生理的現実を理解することで、彼女がなぜ疲れているのか、そして彼女の身体がなぜ彼女自身のように感じないのかを理解するのに役立ちます。

彼女が決めます。これで終わりです。AAPは、6ヶ月間の独占的な授乳と、補完食とともに2年間またはそれ以上の授乳を推奨しています。WHOは2年間またはそれ以上を推奨しています。しかし、推奨は義務ではなく、最良の授乳計画は、彼女のメンタルヘルス、身体的快適さ、仕事の状況、個人的な好みを含む、あなたの家族にとって機能するものです。ある女性は数日間授乳します。ある女性は数年間授乳します。どちらも有効です。授乳を続けるかやめるかの決定は、彼女と赤ちゃんにとって何がうまくいっているかに基づくべきであり、どちらの方向からの外部の圧力によるものではありません。苦痛にもかかわらず続けるように圧力をかけることは有害です。「赤ちゃんは十分に大きい」という理由でやめるように圧力をかけることも有害です。あなたの仕事は、彼女が決めたことをサポートすることです。彼女が3ヶ月でやめたい場合、その移行を熱心にサポートします。彼女が幼児期まで授乳したい場合、その選択を疑問視する人に対して彼女の選択を擁護します。彼女が断乳したいが罪悪感を感じている場合は、「あなたはこの赤ちゃんに素晴らしいスタートを与えました。授乳の量はどんなものであれ贈り物です」と思い出させてください。断乳自体は感情的に複雑です。彼女がやめる準備ができているときでさえ、ホルモンの変化（プロラクチンが減少し、エストロゲンが増加すること）が気分の変動、悲しみ、喪失感を引き起こすことがあります。断乳が同じように感情的な移行をもたらすことを理解しておくことが重要です。