産後の怒り — パートナーが助ける方法（悪化させずに）

産後の怒りは、周産期気分障害の最も認識されていない症状の一つです。産後うつ病を考えると、私たちは悲しみや泣いている姿を思い浮かべます。しかし、多くの女性にとって、PPDとPPA（産後不安）は、激しい、不釣り合いな怒りとして現れます。彼女はシンクに置かれた皿に対して怒鳴ります。彼女はキャビネットを叩きます。彼女は小さなフラストレーションに対して火山のような反応を示します。彼女はすべてを色づける低度の怒りを抱えています。これは性格の欠陥でもなく、母親としての彼女の人格が壊れた証拠でもありません。これは脳の化学反応です。睡眠不足だけでも、前頭前野（衝動制御）を損なうことで怒りのような症状を引き起こし、扁桃体（脅威反応）を活性化させることができます。ホルモンの変動、新生児を生かすという圧倒的な責任、出産のトラウマ、授乳の困難さ、そして赤ちゃんのケアの終わりのない性質を加えると、怒りは圧倒された神経系からの合理的な反応です。彼女は自分の怒りに恐怖を感じている可能性が高いです。産後の怒りを抱える多くの女性は、自分が反応しているのを見ていて止められないような感覚を持っていると説明します。その後の恥は非常に大きいです。

はい。産後うつ病は、必ずしもうつ病のように見えるわけではありません。診断基準には持続的な苛立ちが含まれ、これは怒りとして現れることがあります。産後不安（PPA）は、怒りとして現れる可能性がさらに高いです — 不安を特徴づける過剰警戒、思考の急速な流れ、そして差し迫った破滅感は、赤ちゃんのルーチンや彼女の脆弱なコントロール感が脅かされるときに簡単に怒りに転じることがあります。一部の女性は、同時に両方を経験します。怒りは泣き、パニック、または無感覚と交互に現れることがあります。通常、怒りは夕方（疲労が最も高いとき）や夜間の授乳中（睡眠不足がすべてを悪化させるとき）にピークに達します。もしあなたがパターンを見ているなら — トリガーに対して不釣り合いな怒り、出産後に始まったり悪化したりしている、彼女が制御できないように見える、そしてその後に罪悪感を感じる — それは専門家に相談する価値のある臨床的な状況です。彼女は 'うつ病'というラベルに抵抗を示すかもしれませんが、彼女が 'うつ'と感じていないからです。それは大丈夫です。ラベルは助けを得ることよりも重要ではありません。

彼女が怒りの状態にあるとき、彼女の神経系は戦うか逃げるかの状態にあります。論理は機能しません。理由付けは機能しません。彼女に過剰反応していると言うことは絶対に機能しません。機能するのは：冷静な存在を通じたエスカレーションの抑制です。声を低くしてください（ささやくのではなく — それは恩着せがましく感じられます — 静かに均等に話してください）。腕を組んだり、彼女の上に立ったりしないでください。 'あなたの言っていることはわかります。これは難しいです。私はここにいます。'と言ってください。もし彼女が特定の非難であなたに怒りを向けているなら、その瞬間に自分を守ろうとする衝動を抑えてください。内容については後で対処できます。今は、感情にスペースが必要です。赤ちゃんが安全であれば、彼女が一人になるための時間を持てるように赤ちゃんを引き受けることを提案してください。時には、彼女が最も必要としているのは、別の部屋に行き、ドアを閉め、誰かが彼女から何かを必要としない5分間呼吸することです。嵐が過ぎた後、何も起こらなかったかのように振る舞わないでください — しかし、それを再度掘り下げることもありません。 'それは厳しいものでした。私はあなたを愛しています。話したいですか、それともここに座っていたいですか？'というシンプルな言葉は、次のステップに対する彼女の権限を与えます。

これは誰も聞きたくない質問ですが、重要です。赤ちゃんを傷つけることについての侵入的な思考は、実際にはPPAの一般的な特徴です — それらは彼女が恐ろしいと感じる不快で望まれない思考です。その思考を持つことは、それを実行するリスクがあることとは同じではありません。侵入的な思考を持つ女性は、思考が非常に恐ろしいため、安全について過剰警戒することが一般的です。しかし、もし彼女の怒りが赤ちゃんに向けられている場合 — 赤ちゃんに怒鳴る、乱暴に扱う、揺さぶる、怒りなしに泣きに反応できない — それは即座の行動を必要とします。罰や判断ではなく、即座のサポートです。これは危機にある母親であり、子供を愛していない母親ではありません。あなたができる最も重要なことは、赤ちゃんのバッファーになることです。彼女が赤ちゃんの泣き声に限界を感じている場合は、引き受けてください。毎回。彼女の反応についてのコメントなしで。そして、緊急に専門的な助けを求めてください。周産期精神科医やPPD専門家が彼女を評価し、産後の怒りの特定の神経化学に対処する治療を提供できます。

短い答え：あなたが思っているよりも早く。産後の怒りが定期的に発生する場合 — 週に数回、最初の月を超えて続く、または時間とともに強まる場合 — 専門家に相談する時です。 '十分に悪化するまで待つ必要はありません。'助けを求めるために必要な苦しみの閾値はありません。良い出発点は、彼女のOB-GYNまたは助産師であり、周産期気分障害のスクリーニングを行い、専門家に紹介できます。周産期のセラピストや精神科医は、産後の期間の独自の神経化学に特化して訓練されています。彼女が自分で行くことに抵抗がある場合は、彼女の提供者に電話してあなたの懸念を伝えることができます — 彼らは彼女の情報をあなたと共有することはできませんが、あなたの情報を聞くことはできます。産後の怒りの治療には、通常、セラピー（しばしば怒り管理のためのCBTまたはDBT）、適切であれば薬物治療（SSRIsは授乳中に安全です）、および睡眠不足やサポートの欠如などの要因に対処することが含まれます。多くの女性は、治療を開始して数週間以内に顕著な改善を見ます。