6週間の健康診断 — パートナーがより良いケアを提唱する方法

アメリカにおける伝統的な産後ケアのモデルは、6週間後の1回の訪問です。1回の訪問。彼女の人生で最も身体的かつ感情的に重要な出来事の6週間後に。ACOG自体がこのアプローチを不十分と呼び、代わりに産後ケアは3週間以内の早期接触と12週間までの包括的な訪問を伴う継続的なプロセスであるべきだと推奨しています。しかし、ほとんどの診療所は依然として1回の6週間の訪問にデフォルトしていますが、これはしばしば15分の枠に押し込まれています。その時間内に、医療提供者は以下を評価することが期待されています：出産からの身体的回復（膣の裂傷または帝王切開の切開）、骨盤底機能、授乳、メンタルヘルスのスクリーニング、血圧、避妊、慢性疾患の管理、日常活動への復帰。15分でそれは不可能です。実際に何が起こるのか？迅速な身体検査、形式的な「気分はどうですか？」、避妊についての議論、そして「問題ありません」。多くの女性は、自分の声が聞かれていないと感じ、実際の問題が未解決のまま帰宅します。彼女のパートナーとして、あなたは彼女が準備するのを助けることでそれを変えることができます。

徹底的な産後の健康診断は以下をカバーするべきです：身体的回復 — 彼女は出産からどのように回復していますか？痛み、出血、感染の兆候はありますか？彼女が帝王切開を受けた場合、切開はうまく治癒していますか？骨盤底 — 彼女は尿漏れ、骨盤の圧迫、性交時の痛みを経験していますか？問題がある場合は骨盤底の理学療法への紹介が提供されるべきです（正直に言えば、すべての産後の女性にとって標準であるべきです）。メンタルヘルス — エディンバラ産後うつ病スケールやPHQ-9のような検証されたスクリーニングツールが実施されるべきで、「気分はどうですか？」だけではありません。授乳 — 痛み、供給の問題、またはラッチの問題はありますか？必要に応じて授乳コンサルタントへの紹介。血圧 — 妊娠中に妊娠高血圧症が発生する可能性があります。避妊 — 授乳に適した選択肢を含めて徹底的に議論されるべきです。慢性疾患 — 糖尿病、高血圧、甲状腺障害はすべて監視が必要です。アポイントメントでは彼女の目標も扱うべきです：いつ運動、仕事、性交に戻りたいか、そしてそれについて彼女がどう感じているか。

多くの女性は、特に産後の医療環境で自分を擁護するのに苦労しています。彼女は疲れており、脳の霧に悩まされている可能性があり、「難しい人」にならないように社会化されています。彼女は、症状を普通だと思ったり、母親としての役割を果たせないように見えたくないために、症状を軽視するかもしれません。あなたの存在がダイナミクスを変えることができます。彼女のために話す必要はありません — 実際、彼女があなたに頼まない限り、そうすべきではありません。しかし、彼女が静かになったときに「彼女は多くの不安を抱えていると言っていました — それについて話せますか？」と言う人になることができます。彼女がすべてを覚えておく必要がないようにメモを取ることができます。アポイントメント中に赤ちゃんを見守ることで、彼女が会話に完全に集中できるようにすることができます。医療提供者が軽視するように見える場合 — 「それは普通です」、「自然に良くなります」、「ただ時間を与えてください」 — 穏やかに押し返すことができます：「もう少し詳しく探ってみませんか？」または「これについて相談できる専門家はいますか？」時には、パートナーが「私は心配しています」と言うことが、彼女自身の懸念よりも重みを持つことがあります — これは不公平ですが、実際のところ真実です。

骨盤底機能障害は、膣分娩後の大多数の女性と多くの帝王切開後の女性に影響を与えます。症状には、尿失禁（咳、くしゃみ、運動時に漏れる）、骨盤臓器脱（重さや膨らみの感覚）、性交時の痛み、腸機能の困難が含まれます。これらの問題は非常に一般的であり、非常に過小評価されています。主に、女性がそれを持ち出すことを恥ずかしく思い、医療提供者が常に尋ねるわけではないからです。多くの国（例えばフランス）では、骨盤底リハビリテーションはすべての産後の女性に処方されています。アメリカでは、ほとんど議論されていません。骨盤底の理学療法は非常に効果的であり、問題が慢性化したり年齢とともに悪化したりするのを防ぐことができます。彼女があなたにこれらの症状のいずれかを言及した場合 — たとえカジュアルに「くしゃみをしたときに少し漏れた」と言ったとしても — それはそれを普通のこととして受け入れ、治療を促すための開口部です：「それは本当に一般的で、実際に素晴らしい理学療法があります。健康診断で尋ねる価値があります。」彼女が「ただ赤ちゃんの後に起こること」と受け入れさせないでください。

ほとんどの女性にとって、6週間の健康診断は次の年次検査までの最後の構造化された医療接触です。これは、彼女がまだ回復しており、ホルモンがまだ調整中で、メンタルヘルスがまだ脆弱な時期における大きなギャップです。ACOGは継続的な接触を推奨していますが、現実にはシステムがそれを提供することはほとんどありません。これは、あなたが彼女の安全ネットの重要な部分になることを意味します。彼女の気分やエネルギーを引き続き監視してください。最初の年のいつでも発展する可能性のあるPPDの兆候に注意してください。妊娠中に血圧の問題があった場合、彼女がそれをチェックしていることを確認してください。彼女が授乳している場合、その旅をサポートしてください — または、授乳をやめる決定をサポートしてください。健康診断からの未解決の問題についてフォローアップの予約をするように彼女を促してください。そして、彼女がどのように過ごしているかについての会話を維持してください — 母親としてだけでなく、一人の人間として。産後の期間は6週間で終わりません。多くの女性にとって、完全な回復 — 身体的、感情的、ホルモン的 — には1年またはそれ以上かかります。