პარტნიორის სახელმძღვანელო ფიბრომების, ადენომიოზისა და მძიმე მენსტრუაციის შესახებ

საშვილოსნოს ფიბრომები არის არაკიბოიანი ზრდები, რომლებიც შედგება გლუვი კუნთისა და შეერთებითი ქსოვილისგან, რომლებიც ვითარდება საშვილოსნოში ან მის ზედაპირზე. ისინი უკიდურესად გავრცელებულია — 50 წლის ასაკისთვის, ქალების 80%-მდე მაინც ერთი მაინც ექნება, თუმცა ბევრი არასოდეს იცის ამის შესახებ, რადგან სიმპტომები არ აქვთ. ისინი მერყეობენ პატარა თესლიდან დიდ მასამდე, რაც შეიძლება საშვილოსნოს ფორმა გაამახვილოს. მათი მდებარეობა უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე ზომა: სუბმუკოზური ფიბრომები (კავიტის შიგნით) იწვევს ყველაზე მეტ სისხლდენის პრობლემას, ინტრამურალური ფიბრომები (კედელში) იწვევს ტკივილს და წნეხს, ხოლო სუბსეროზული ფიბრომები (გარე ზედაპირზე) შეიძლება დააწვინოს შარდის ბუშტზე ან ნაწლავზე.

ადენომიოზი განსხვავებულია — ეს ხდება მაშინ, როდესაც ენდომეტრიული ქსოვილი იზრდება საშვილოსნოს კუნთის კედელში. თითოეულ ციკლში ეს displaced ქსოვილი სქელდება, იშლება და სისხლდენას იწვევს კუნთში, რაც საშვილოსნოს ზრდას და ძლიერ ტკივილს იწვევს. ფიბრომები წარმოიდგინეთ როგორც მარმარილოს პური, ხოლო ადენომიოზი როგორც შოკოლადის ნაჭრები, რომლებიც მასში გადნება — ფიბრომები შეიძლება ინდივიდუალურად მოიხსნას, მაგრამ ადენომიოზი კუნთშია ჩაქსოვილი.

ეს ორი მდგომარეობა ხშირად თანაარსებობს — ფიბრომების მქონე ქალების 40%-მდე ასევე აქვს ადენომიოზი. ორივე ეს მდგომარეობა ესტროგენისა და პროგესტერონის დამოკიდებულია, რაც ნიშნავს, რომ ისინი იზრდებიან რეპროდუქციული ასაკის განმავლობაში და ჩვეულებრივ გაუმჯობესდებიან მენოპაუზის შემდეგ. ფიბრომების რისკის ფაქტორები მოიცავს ასაკს (30-40-იანი წლები), ოჯახურ ისტორიას და შავ რასას (2-3-ჯერ უფრო მაღალი გავრცელება და ჩვეულებრივ უფრო მძიმე). იმის გაგება, რასთან აქვს საქმე — და რომ ეს რეალური, სტრუქტურული მდგომარეობებია, არა მისი მენსტრუაციის შესახებ დრამატული დამოკიდებულება — არის მნიშვნელოვანი მხარდაჭერის საფუძველი.

მძიმე მენსტრუალური სისხლდენა (მენორაგია) ნიშნავს, რომ ის შეიძლება რეგულარულ პადზე ან ტამპონში ნაკლებად 2 საათში გაწვდოს, საჭიროებს ორმაგ დაცვას, სისხლის თხევადობას, რომელიც უფრო დიდია, ვიდრე მეოთხედი, სისხლდენას 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ან ღამით გაღვიძებას, რომ დაცვა შეიცვალოს. ეს არ არის მხოლოდ უსიამოვნო ან არასასიამოვნო — ეს ფიზიკურად ამოწურავს და ემოციურად ამოწურავს.

ყველაზე დიდი ჯანმრთელობის შედეგი არის რკინის დეფიციტური ანემია. როდესაც სისხლის დაკარგვა აღემატება მისი სხეულის რკინის მარაგების აღდგენის შესაძლებლობას, ის განიცდის მუდმივ დაღლილობას, ტვინის დაბინდვას, ჩვეულებრივი აქტივობის დროს სუნთქვის უკმარისობას, თავბრუსხვევას და კონცენტრაციის გაძნელებას. ბევრი ქალი მძიმე სისხლდენით ცხოვრობს ქრონიკული დაბალი ხარისხის ანემიით, არ realizing it, რადგან მათ ადაპტირებული აქვთ, რომ დაღლილობა მათი ნორმაა.

მნიშვნელოვანია, რომ კვლევები აჩვენებს, რომ 50% ქალების, რომლებსაც ობიექტურად მძიმე სისხლის დაკარგვა აქვთ, მიიჩნევენ, რომ მათი სისხლდენა 'ნორმალურია', რადგან მათ არასოდეს იცოდნენ არაფერი განსხვავებული. შესაძლოა, მან თავისი მთელი ცხოვრება მენსტრუაციის გარშემო მოაწყო — ყველგან დამატებითი მარაგების გადატანა, მუქი ტანსაცმლის ტარება ყოველ თვეში ერთი კვირის განმავლობაში, მოწვევების უარყოფა, შვებულებების დაგეგმვა მისი ციკლის გარშემო — არასოდეს დასმულა კითხვა, არის თუ არა ეს ასე უნდა იყოს. როგორც მისი პარტნიორი, თქვენ შეიძლება ის ადამიანი იყოთ, რომელიც შენიშნავს, რომ მისი მენსტრუაციის მართვის დონე ბევრად აღემატება იმას, რაც ჩვეულებრივია და ნაზადEncourages her to talk to her doctor.

მკურნალობა დამოკიდებულია სიმპტომების სიმძიმეზე, კონკრეტულ მდგომარეობაზე, მის ასაკზე და იმაზე, სურს თუ არა მას ბავშვები. სამედიცინო მართვა ჩვეულებრივ პირველია: ჰორმონალური IUD (Mirena) ძალიან ეფექტურია მძიმე სისხლდენის შემცირებისთვის როგორც ფიბრომების, ასევე ადენომიოზისგან. ტრანექსამური მჟავა, რომელიც მისი მენსტრუაციის დროს მიიღება, სისხლის დაკარგვას 30-50%-ით ამცირებს. ჰორმონალური კონტრაცეფცია შეიძლება შეამციროს სისხლდენა და ტკივილი. GnRH აგონისტები შეიძლება დროებით შეამცირონ ფიბრომები, შექმნან დაბალი ესტროგენის მდგომარეობა.

ფიბრომების მინიმალურად ინვაზიური პროცედურები მოიცავს საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაციას (ფიბრომებზე სისხლის მიწოდების დაბლოკვა), MRI-ის მიერ გაწვდილი ფოკუსირებული ულტრაბგერითი და მიომექტომია (ინდივიდუალური ფიბრომების ქირურგიული მოცილება საშვილოსნოს შენარჩუნებისას). ადენომიოზისთვის ვარიანტები უფრო შეზღუდულია, რადგან დაავადება არის დიფუზური — ჰორმონალური IUD ხშირად ყველაზე ეფექტური არაქირურგიული არჩევანია.

ჰისტერექტომია რჩება ორივე მდგომარეობისთვის ერთადერთი საბოლოო მკურნალობა, მაგრამ ეს ბოლო საშუალებაა, განსაკუთრებით ქალებისთვის, რომლებიც ბავშვებს უნდათ. თუ ის ჰისტერექტომიის განხილვის ეტაპზე მივა, ეს სავარაუდოდ იქნება წლების განმავლობაში წარუმატებელი მკურნალობის და ცხოვრების ხარისხის შემცირების შემდეგ. ბევრი ქალი, რომელიც საბოლოოდ ირჩევს ჰისტერექტომიას, იტყობინება, რომ სურდათ, რომ ადრე გაეკეთებინათ. თქვენი როლი ამ პროცესში არის მისი გადაწყვეტილებების მხარდაჭერა, თქვენი საკუთარი დღის წესრიგის გარეშე — განსაკუთრებით მისი საშვილოსნოსა და ნაყოფიერების შესახებ. ეს მისი სხეული და მისი ცხოვრების ხარისხია. უსმინეთ, მხარი დაუჭირეთ და მიჰყევით მის გზას.

ორივე მდგომარეობა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფიერებაზე, მაგრამ გავლენა განსხვავებულია. ფიბრომებისთვის მდებარეობა კრიტიკულია. სუბმუკოზური ფიბრომები — რომლებიც საშვილოსნოს კავიტის ფორმას იცვლიან — ყველაზე მკაფიო გავლენა აქვს ნაყოფიერებაზე, რადგან ისინი ხელს უშლიან ემბრიონის იმპლანტაციას და ზრდიან მუცლის დაკარგვის რისკს. ეს ჩვეულებრივ რეკომენდირებულია მოცილება ნაყოფიერების მკურნალობის დაწყებამდე. ინტრამურალური ფიბრომები, რომლებიც 4-5 სმ-ზე მეტია, ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფიერებაზე. სუბსეროზული ფიბრომები ჩვეულებრივ არ აფერხებენ ნაყოფიერებას, თუ ისინი ძალიან დიდია.

ადენომიოზი გავლენას ახდენს ნაყოფიერებაზე საშვილოსნოს კონტრაქტულობის ცვლილებით, ენდომეტრიული რეცეპტივობის დარღვევით და ემბრიონის იმპლანტაციის ხელის შეშლით. კვლევები სულ უფრო აჩვენებს, რომ ეს ამცირებს IVF-ის წარმატების მაჩვენებლებს. მედიკამენტური ჩახშობა ემბრიონის გადაცემამდე არის ერთი სტრატეგია, რომელიც შესწავლილია.

თუ თქვენ გეგმავთ ბავშვების გაჩენას და მას აქვს რომელიმე მდგომარეობა, ადრეული კონსულტაცია რეპროდუქციული სპეციალისტისთან არის ღირებული. ისინი შეაფასებენ, არის თუ არა მკურნალობა რეკომენდირებული კონცეფციის წინ და შეიმუშავებენ დროში. ეს არის საუბარი, რომელიც უზარმაზარ ემოციურ დატვირთვას ატარებს — ნაყოფიერების პრობლემები შეიძლება შექმნან შფოთვა, მწუხარება და ურთიერთობის დაძაბულობა. რაც მას თქვენგან სჭირდება, არის თქვენი გრძნობების honesty, რომელიც გაწვდილი მხარდაჭერით სამედიცინო რეალობის მიმართ. შესაძლოა, ის უკვე ატარებს დანაშაულს იმის გამო, რომ მისი სხეული 'არ მუშაობს სწორად.' ნუ დაამატებთ ამ ტვირთს.

მძიმე მენსტრუალური სისხლდენისგან გამოწვეული რკინის დეფიციტი არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული კვების დეფიციტი პრემიენოპაუზური ქალებში, თუმცა ხშირად იგნორირებულია — თუნდაც ჯანმრთელობის მომწვდელების მიერ. რკინა აუცილებელია ჰემოგლობინის წარმოებისთვის, რომელიც არის პროტეინი, რომელიც ატარებს ჟანგბადს სხეულის throughout. როდესაც რკინის მარაგები ამოწურულია, ყველა სისტემა იტანჯება.

ადრეული ნიშნები მოიცავს დაღლილობას, რომელიც არ უმჯობესდება ძილით, კონცენტრაციის გაძნელებას, ვარჯიშის შესაძლებლობის შემცირებას, ღამით restless legs, შფოთვის გაზრდას, თმის თხელებას და ხშირ ინფექციებს. როგორც ანემია პროგრესირებს, ის შეიძლება განიცადოს ფერმკრთალი კანი, სწრაფი გულისცემა, სუნთქვის უკმარისობა მცირე დატვირთვის დროს, თავბრუსხვევა და ცივი კიდურები. მას ასევე შეიძლება განვითარდეს პიკა — ყინულის, მიწის ან სახამებლის სურვილი — რაც არის მძიმე რკინის დეფიციტის კლასიკური ნიშანი.

აქ არის, რაც ამას განსაკუთრებით საშიშს ხდის: რადგან რკინის ამოწურვა თანდათან ხდება, ის შეიძლება ვერ აღიქვას, რამდენად ცუდად გრძნობს თავს. ის 60%-იანი შესაძლებლობის ფუნქციონირებას მიეჩვია და ფიქრობს, რომ ეს უბრალოდ ის არის, ვინც არის. თუ შენიშნავთ, რომ მისი დაღლილობა მისი აქტივობის მიმართ არ არის პროპორციული, თუ ის კიბეზე ასვლისას გაწვდილია, ან თუ ის მუდმივად ცივია — Encourage her to ask her doctor to check her ferritin level (not just hemoglobin). მკურნალობა მოიცავს მძიმე სისხლდენის მართვას, ხოლო ერთდროულად რკინის დამატებას დამატებით და რკინის მდიდარი საკვებით.