PMS და PMDD — როგორ შეუძლია პარტნიორებს განსხვავების გააზრება

PMS (პრემენსტრუალური სინდრომი) და PMDD (პრემენსტრუალური დისფორიული აშლილობა) არსებობს სპექტრზე, მაგრამ ისინი საფუძვლიანად განსხვავდებიან სიმძიმით, გავლენით და როგორ უნდა იქნეს გაწვდილი.

PMS გავლენას ახდენს მენსტრუაციის მქონე ქალების 75%-მდე. სიმპტომები მოიცავს შებერილობას, მკერდის მგრძნობელობას, მსუბუქ განწყობის ცვლილებებს, საკვების სურვილს, დაღლილობას და გაღიზიანებადობას მისი მენსტრუაციის წინ. PMS უსიამოვნოა, მაგრამ მართვადი — ის ჩვეულებრივ არ უშლის ხელს მის მუშაობას, ურთიერთობებში ან ყოველდღიურ ცხოვრებაში.

PMDD გავლენას ახდენს მენსტრუაციის მქონე ქალების 3-8%-ზე და კლასიფიცირებულია როგორც დეპრესიული აშლილობა DSM-5-ში. ლუტეალური ფაზის განმავლობაში (1-2 კვირით ადრე მისი მენსტრუაციის დაწყებამდე) ქალები, რომლებიც PMDD-ს განიცდიან, განიცდიან მძიმე განწყობის დარღვევას: ინტენსიური დეპრესია, შფოთვა, რისხვა, იმედგაცრუება ან ემოციური გადატვირთვა, რაც მნიშვნელოვნად აფერხებს ყოველდღიურ ფუნქციონირებას. ეს სიმპტომები რამდენიმე დღეში ქრება მისი მენსტრუაციის დაწყების შემდეგ.

მთავარი განსხვავება: PMS არის შემაწუხებელი. PMDD არის დამანგრეველი. თუ ის 1-2 კვირით ყოველ ციკლში სხვა ადამიანი ჩანს — თუ ემოციური ინტენსივობა არაპროპორციულია, თუ მას უჭირს მუშაობა ან ურთიერთობების შენარჩუნება ამ პერიოდში — PMDD შეიძლება იყოს მიზეზი.

PMDD-ს მქონე ქალები აღწერენ ამას როგორც ყოველთვიური გატაცება მათი ტვინის. 1-2 კვირის განმავლობაში მათი ემოციური რეალობა მკვეთრად იცვლება — და ხშირად იციან, რომ ეს ხდება, მაგრამ ვერ აკონტროლებენ.

PMDD-ს საერთო სიმპტომები მოიცავს: მძიმე დეპრესია ან იმედგაცრუების გრძნობა, ინტენსიური შფოთვა ან პანიკა, დაუკონტროლებელი ტირილის ეპიზოდები, რისხვა ან უკიდურესი გაღიზიანებადობა, რაც არაპროპორციულია, გრძნობა რომ გადატვირთულია იმაზე, რაც ჩვეულებრივ ადვილად უმკლავდება, საყვარელი ადამიანებისგან გამოყოფა, კონცენტრაციის გაჭირვება, ფიზიკური სიმპტომები, როგორიცაა უკიდურესი დაღლილობა, სახსრების ტკივილი და უძილობა, და — მძიმე შემთხვევებში — თვითმკვლელობის აზრები.

PMDD-ს განსაკუთრებით სასტიკი ხდის ციკლური ბუნება. მას აქვს პერიოდი, როდესაც თავს ჩვეულებრივ გრძნობს — ხშირად ფოლიკულარული ფაზისა და ოვულაციის დროს — და შემდეგ უყურებს, როგორ ხდება ადამიანი, რომელსაც არ იცნობს. PMDD-ს მქონე ბევრი ქალი აღწერს ღრმა შერცხვილებას და დანაშაულის გრძნობას იმაზე, როგორ იქცეოდნენ ლუტეალური ფაზის განმავლობაში, მიუხედავად იმისა, რომ ვერ აკონტროლებდნენ.

ეს არ არის სუსტობა ან ცუდი ემოციური რეგულირება. PMDD მოიცავს ტვინის არაბუნებრივ მგრძნობელობას ნორმალურ ჰორმონალურ ცვლილებებზე. მისი პროგესტერონის და ესტროგენის დონეები შეიძლება სრულიად ნორმალური იყოს — მაგრამ მისი ტვინის რეაქცია ამ ჰორმონებზე არაა.

PMS-ის მხარდაჭერა კომფორტზე, მოთმინებაზე და წყნარ ყურადღებაზეა. PMS-ის მქონე ქალების უმეტესობას არ სჭირდება, რომ რამე გაასწოროთ — მათ სჭირდებათ, რომ იყოთ სტაბილური, თბილი ყოფნა, როდესაც მათი სხეული რაღაც უსიამოვნოს აკეთებს.

ფიზიკური მხარდაჭერა: შეინახეთ კომფორტული საკვები (დიახ, შოკოლადის სურვილები რეალურია — მისი ტვინი სეროტონინს ეძებს). გააჩერეთ იბუპროფენი ხელმისაწვდომი. შესთავაზეთ სითბოს ბალიში კრუნჩხვების დროს. გააკეთეთ აბაზანა. მოაგვარეთ საჭმლის მომზადება ან შეკვეთა, რათა მას არ მოუწიოს გადაწყვეტილებების მიღება, როდესაც ის გამოფიტულია.

ემოციური მხარდაჭერა: ის შეიძლება იყოს უფრო გაღიზიანებული, ცრემლიანი ან მგრძნობიარე, ვიდრე ჩვეულებრივ. ეს თქვენზე არ არის. არ მიიღოთ მკვეთრი კომენტარები პირადად, მაგრამ არც ფეხქვეშ არ უნდა დაადგეთ — ნაზი 'მეც ვიცი, რომ რთული დრო გაქვთ, მაგრამ ეს მტკივნეული იყო' არის სამართლიანი და ჯანმრთელი. მიეცით მას სივრცე, თუ ამას მოისურვებს, სიახლოვე, თუ ეს სჭირდება.

პრაქტიკული მხარდაჭერა: შეამცირეთ მისი კოგნიტიური დატვირთვა. მოაგვარეთ ლოგისტიკა, რასაც ის ჩვეულებრივ მართავს. არ დაამატოთ ახალი სტრესორები ან არ წამოაყენოთ კონტექსტური თემები ამ პერიოდში, თუ ისინი შეიძლება დაელოდონ. წარმოიდგინეთ, რომ მას უკან ედგებით პროგნოზირებად რთულ პერიოდში.

კუმულაციური ეფექტი მუდმივი PMS-ის მხარდაჭერის არის უზარმაზარი. ის თავს უფრო უსაფრთხოდ, უფრო გაგებულად და უფრო მზად იქნება, რომ იყოს დაუცველი თქვენთან იმაზე, რაც მას აწუხებს.

PMDD-ის მქონე პარტნიორის მხარდაჭერა საჭიროებს საფუძვლიანად განსხვავებულ მიდგომას, ვიდრე PMS-ის მხარდაჭერა. PMS-ის მხარდაჭერა კომფორტზეა. PMDD-ის მხარდაჭერა უსაფრთხოებაზე, სტაბილურობაზე და ზოგჯერ კრიზისის მართვაზეა.

პირველ რიგში, გაიგეთ, რომ PMDD არის სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც ჩვეულებრივ მოითხოვს პროფესიონალურ მკურნალობას — თერაპია, მედიკამენტები (SSRIs არის პირველი ხაზი და შეიძლება იქნას მიღებული მხოლოდ ლუტეალური ფაზის დროს), ჰორმონალური ჩარევები ან კომბინაცია. თქვენი მხარდაჭერა აუცილებელია, მაგრამ საკმარისი არაა. მას სჭირდება კლინიკური დახმარება, და ნაზად წახალისება, რომ მოიძიოს ეს, არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ.

PMDD-ის ეპიზოდების დროს თქვენი როლი არის ანკერი. მისი ემოციური გამოცდილება ინტენსიურია და ხშირად დამახინჯებულია — ის შეიძლება მიიჩნიოს ნეიტრალური მოვლენები კატასტროფულად, იგრძნოს, რომ თქვენ არ გიყვართ, ან მცირე frustrაციებზე გაბრაზდეს. არ ჩაერთოთ დამახინჯებაში. დარჩით მშვიდად, დარჩით იქ და ნუ ცდილობთ ლოგიკურად გაარკვიოთ.

გქონდეთ ერთად გეგმა ლუტეალური ფაზის ეპიზოდებისთვის. როდესაც ის კარგ ფაზაშია, ისაუბრეთ იმაზე, რაც ეხმარება და რაც არა. ზოგი წყვილი ქმნის 'PMDD პროტოკოლს' — შეთანხმებები, როგორ უნდა მოაგვარონ კონფლიქტები, რა სიგნალები ნიშნავს, რომ მას სივრცე სჭირდება, და როდის უნდა შეაჩერონ რთული საუბრები, სანამ ეპიზოდი არ გაივლის.

ასევე: იზრუნეთ საკუთარ თავზე. PMDD-ის მქონე პარტნიორთან ცხოვრება ემოციურად დამღლელია. თქვენ გაქვთ უფლება იგრძნოთ გაღიზიანება, tristeza ან დაღლილობა. PMDD-ის მქონე ადამიანების პარტნიორებისთვის თერაპია არ არის უჩვეულო და ნამდვილად სასარგებლოა.

ეს საუბარი უზარმაზარ ზრუნვას მოითხოვს. PMDD-ის დაუდგენელი მქონე ბევრი ქალი წლების განმავლობაში ამბობდა, რომ ისინი 'ძალიან ემოციურები', 'ბრაზიანები' ან 'რთულები' არიან. პატერნის გაწვდვა, რაც შენიშნეთ, შეიძლება იგრძნოს, როგორც კიდევ ერთი ადამიანი ეუბნება, რომ მას რაღაც არასწორია — თუ არ მოაწყობთ ამას გულწრფელი თანაგრძნობით.

დრო მნიშვნელოვანია: ეს საუბარი უნდა გაიმართოს მისი ფოლიკულარული ან ოვულაციური ფაზის დროს, როდესაც ის ყველაზე მეტად გრძნობს თავს. არასოდეს მოახსენოთ ეს ლუტეალური ფაზის დროს ან მის წინ.

წარმოიდგინეთ დაკვირვება, არა დიაგნოზი. 'მივხვდი, რომ თქვენ, როგორც ჩანს, ძალიან რთულ დროს გადიხართ დაახლოებით ერთი ან ორი კვირით თქვენი მენსტრუაციის წინ — ბევრად უფრო რთული, ვიდრე ჩვეულებრივი PMS. წავიკითხე რაღაც, რაც PMDD-ს ეწოდება და რაც მსგავსია. ოდესმე გსმენიათ ამის შესახებ?' ეს პოზიციონირებს თქვენ როგორც მზრუნველ დამკვირვებელს, არა როგორც კლინიცისტს.

გაამყარეთ, რომ PMDD არის აღიარებული სამედიცინო მდგომარეობა ეფექტური მკურნალობით. PMDD-ის მქონე ბევრი ქალი უზარმაზარ შვებას გრძნობს დიაგნოზის მიღებისას — ბოლოს და ბოლოს, არსებობს სახელი იმისა, რაც მათ განიცადეს, და ეს არ არის მათი ბრალი.

მზად იყავით სხვადასხვა რეაქციებისთვის. ის შეიძლება იყოს შვებული, თავდაცვითი, უარყოფითი ან ემოციური. ყველა ეს რეაქცია ვალიდურია. თქვენი საქმეა სიყვარულით თესლის დარგვა და მის პროცესში გაწვდვა მის დროზე. შესთავაზეთ ექიმთან ერთად წასვლა, თუ ის ამას მოისურვებს. და თუ ის მზად არ არის, ნუ დააძალებთ — მიეცით ეს ღია მოწვევა.

მკურნალობის ვარიანტების გაგება დაგეხმარებათ უკეთესი მხარდამჭერი და მხარდაჭერის სისტემა იყოთ — მიუხედავად იმისა, რომ მკურნალობის გადაწყვეტილებები საბოლოოდ მისი და მისი ექიმისაა.

PMS-ისთვის, მართვა ხშირად ცხოვრების წესზეა: რეგულარული ვარჯიში, საკმარისი ძილი, სტრესის მართვა, კალციუმისა და მაგნიუმის დამატება და კვების ცვლილებები (მარილის, კოფეინის და ალკოჰოლის შემცირება ლუტეალური ფაზის დროს). აფთიაქში ხელმისაწვდომი ტკივილის შემსუბუქება კრუნჩხვებს და თავის ტკივილებს უმკლავდება. უფრო მნიშვნელოვანი PMS-ისთვის შეიძლება რეკომენდირდეს დაბალი დოზის SSRIs ან ჰორმონალური კონტრაცეფცია.

PMDD-ისთვის, პირველი ხაზი მკურნალობა არის SSRIs (სელექტიური სეროტონინის ხელახალი აღების ინჰიბიტორები), რომლებიც შეიძლება მიიღოს ყოველდღიურად ან მხოლოდ ლუტეალური ფაზის დროს. ეს მიდგომა ეფექტურია PMDD-ის მქონე ქალების 60-70%-ისთვის. ჰორმონალური მკურნალობები — უწყვეტი კონტრაცეპტიული აბები, GnRH აგონისტები, ან (მძიმე შემთხვევებში) ქირურგიული ვარიანტები — შეიძლება განიხილებოდეს, თუ SSRIs საკმარისი არ არის.

კოგნიტიური ქცევითი თერაპია (CBT) სასარგებლოა როგორც PMS-ის, ასევე PMDD-ისთვის, ემოციური სიმპტომების მართვის სტრატეგიების სწავლების მიზნით. ცხოვრების წესის ცვლილებები — რეგულარული ვარჯიში, ძილის ჰიგიენა და სტრესის შემცირება — მნიშვნელოვანია ნებისმიერი მკურნალობის დამატებითი საშუალებები.

როგორც პარტნიორი, თქვენი როლი მის მკურნალობაში მხარდამჭერია, არა დირექტიული. დაეხმარეთ მას სიმპტომების ტრეკინგში, თუ ის ამას მოისურვებს, შეახსენეთ მედიკამენტები, თუ ის ითხოვს, წაიყვანეთ შეხვედრებზე და აღნიშნეთ გამარჯვებები, როდესაც მკურნალობა იწყებს მუშაობას.