პარტნიორის სახელმძღვანელო მუცლის ძირს დაბრუნების შესახებ მშობიარობის შემდეგ

მუცლის ძირი არის კუნთების, ლიგამენტების და კავშირების ჯგუფი, რომელიც მოიცავს მუცლის ქვედა ნაწილს ჰამაკის მსგავსად. ის მხარს უჭერს შარდის ბუშტს, საშვილოსნოს და მუცლის ნაწლავს, ინარჩუნებს კონტინენციას, ხელს უწყობს სექსუალურ ფუნქციას და სტაბილიზირებს მუცელსა და ზურგს. ორსულობის დროს, მისი მუცლის ძირი იზრდებოდა ბავშვის ზრდასთან ერთად, ხოლო ჰორმონი რელაქსინი ათავისუფლებდა მის კავშირების ქსოვილებს. ვაგინალური მშობიარობის დროს, ეს კუნთები გაწვდილი იყო დაახლოებით 3-ჯერ მათი დასვენების სიგრძეზე — ეს არის განსაკუთრებული გაწვდვა, რაც შედარებულია თქვენი ბიცეფსის 3-ჯერ გაწვდვასთან. პუდენდალური ნერვი, რომელიც უზრუნველყოფს შეგრძნებას და მექანიკურ კონტროლს, შეიძლება გაწვდოს მშობიარობის დროს, დროებით ამცირებს კუნთების ფუნქციას.

თუნდაც სექრეტული მშობიარობის დროს, მუცლის ძირი დაზარალებულია. ორსულობის წონა, ჰორმონალური ცვლილებები და შეცვლილი პოზიცია ყველა ამძიმებს ამ კუნთებს. ქალები, რომლებიც სექრეტულად მშობიარობენ, აქვთ უფრო დაბალი მუცლის ძირში დაზიანების მაჩვენებელი, ვიდრე ისინი, ვინც ვაგინალურად მშობიარობენ, მაგრამ ისინი არ არიან გამონაკლისი ფუნქციური დარღვევებისგან. ლევატორი ანის დაზიანებები (ძირითადი მუცლის ძირში კუნთების ჯგუფის გაწვდვა ან გაწყვეტა) ხდება 13–36%-ში ვაგინალური მშობიარობის დროს და უფრო ხშირად ხდება ძალისმიერი მშობიარობის, ხანგრძლივი დაჭერისა და უფრო დიდი ბავშვების დროს.

თქვენთვის, როგორც პარტნიორისთვის, takeaway: მუცლის ძირში ცვლილებები მშობიარობის შემდეგ თითქმის უნივერსალურია. თუ მას აქვს სიმპტომები — შარდის გაჟონვა, როდესაც ის ახველებს, მუცლის სიმძიმის შეგრძნება ან ტკივილი — ეს არ არის მისი ბრალი, არ არის სისუსტის ნიშანი და არ არის ის, რაც უბრალოდ უნდა გადაიტანოს. ეს არის قابل მკურნალობის მდგომარეობები, რომლებიც საჭიროებენ შესაბამის სამედიცინო ყურადღებას.

მუცლის ძირში ფიზიოთერაპია არის ოქროს სტანდარტი postpartum მუცლის ძირში ფუნქციური დარღვევების მკურნალობისთვის — მნიშვნელოვნად უფრო ეფექტური, ვიდრე მხოლოდ ზოგადი ვარჯიშები. თუმცა, ბევრი ქალი არ იცის, რომ ეს არსებობს და ეს ძალიან ნაკლებად გამოიყენება. მუცლის ძირში ფიზიოთერაპევტი მიიღებს დეტალურ ისტორიას და ჩაატარებს გამოკვლევას, რომელიც ჩვეულებრივ მოიცავს გარე დაკვირვებას, შიდა ციფრულ შეფასებას (თანხმობით და ნებისმიერ დროს შეჩერებად), ძირითადი სტაბილურობისა და მოძრაობის პატერნების შეფასებას და შესაძლოა ბიოფიდბექს. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს მიზნობრივი კუნთების ვარჯიშს რეალურ დროში უკუკავშირის საშუალებით, მექანიკური თერაპია მჭიდრო კუნთების გასათავისუფლებლად და ნაწიბურის ქსოვილის მობილიზაციისთვის, ძირითადი რეაბილიტაცია, განათლება შარდის და ნაწლავის ჩვევების შესახებ და პროგრესული აქტივობის დაბრუნების დაგეგმვა.

ბევრი ექსპერტი ახლა რეკომენდაციას უწევს მუცლის ძირში ფიზიოთერაპიის შეფასებას ყველა postpartum ქალისთვის — არა მხოლოდ იმათთვის, ვისაც აქვს სიმპტომები — რადგან ბევრი პრობლემა არის სუბკლინიკური და ადვილად გამოსასწორებელია ადრეულ ეტაპზე. მუცლის ძირში ფიზიოთერაპია დაფინანსებულია უმეტეს დაზღვევის გეგმებში, და შესაძლოა დაგჭირდეთ მისი ობ-ან მეძუძური ქალის რეკომენდაცია. ტიპიური კურსი არის 6–12 სესია 2–4 თვეში, სახლში ვარჯიშებით სესიებს შორის.

როგორც მისი პარტნიორი, თქვენ შეგიძლიათ იყოთ ადამიანი, რომელიც გააკეთებს მუცლის ძირში ფიზიოთერაპიას. მოიძიეთ მიმწვდელები თქვენს რეგიონში, მართეთ ბავშვთა მოვლა შეხვედრების დროს და მოექეცით ამ ვიზიტებს იმავე პრიორიტეტით, როგორც ნებისმიერი სხვა სამედიცინო შეხვედრა. ბევრი ქალი აჭიანურებს ან გამოტოვებს მუცლის ძირში ფიზიოთერაპიას ლოგისტიკის, ხარჯების ან სირცხვილის გამო. თქვენ შეგიძლიათ მოიხსნათ ეს ბარიერები, გაადვილოთ და ნორმალიზება.

მუცლის ორგანოების პროლაფსი (POP) ხდება, როდესაც მუცლის ძირში კუნთები და ქსოვილები სუსტდება იმ დონემდე, რომ ერთი ან მეტი მუცლის ორგანო — შარდის ბუშტი, საშვილოსნო ან მუცლის ნაწლავი — ჩადის ან გამოდის ვაგინალური არხიდან. დაახლოებით 50% ქალების, რომლებმაც ვაგინალურად მშობიარეს, აქვთ გარკვეული ხარისხის პროლაფსი გამოკვლევის დროს, თუმცა ბევრი მათგანი ასიმპტომურია. სიმპტომატური პროლაფსი გავლენას ახდენს დაახლოებით 6–8%-ზე ქალების. სიმპტომები მოიცავს სიმძიმის ან 'რაღაცის ჩამოვარდნის' შეგრძნებას, ვაგინალური გახსნის ადგილზე ხილულ ან ხელით შეგრძნებად ბუშტს, შარდვის ან ნაწლავის მოძრაობების სირთულეს, ქვედა ზურგის ტკივილს, რომელიც გაუარესდება დგომის დროს, და სიმპტომები, რომლებიც დღის განმავლობაში გაუარესდება და უკეთესდება დაწოლით.

პროლაფსი قابل მკურნალობის არის ყველა ეტაპზე. მუცლის ძირში ფიზიოთერაპია არის პირველი ხაზის მკურნალობა მსუბუქი და საშუალო პროლაფსისთვის და მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს სიმპტომებს. პესარი — სილიკონის მოწყობილობა, რომელიც ვაგინალურად არის ჩასმული — მხარს უჭერს პროლაფსირებულ ორგანოებს და უზრუნველყოფს დაუყოვნებლივ შვებას; ბევრი ქალი წარმატებით იყენებს მათ მრავალი წლის განმავლობაში. ქირურგია განკუთვნილია იმ შემთხვევებისთვის, რომლებიც არ რეაგირებენ კონსერვატიულ მკურნალობაზე.

თუ თქვენი პარტნიორი დიაგნოზირებულია ან ეჭვობს პროლაფსზე, ის შეიძლება იგრძნოს განადგურებული, დაზიანებული ან სირცხვილი. თქვენი რეაქცია მნიშვნელოვანია. მოექეცით ამას როგორც სამედიცინო მდგომარეობას — რადგან ეს არის ის, რაც არის — არა როგორც რაიმე საშიში ან დაზიანებული. დაარწმუნეთ, რომ ეს ჩვეულებრივია და قابل მკურნალობა. დაეხმარეთ მას სწრაფად მიაწვდოს დახმარება. ნუ მისცემთ მას სიჩუმეში იტანჯოს, რადგან ის ძალიან სირცხვილია ამის თქმისთვის, და ნუ მოიძიებთ უარეს სცენარებს და არ გაუზიარებთ მათ. პროლაფსი რეაგირებს ადრეულ ჩარევაზე, ამიტომ რაც უფრო მალე მიიღებს დახმარებას, მით უკეთესი შედეგი.

მუცლის ძირში აღდგენა ზომავს თვეებში, არა კვირებში — და რეალისტური დროის გაგება ეხმარება ორივეს დარჩეთ მოთმინებით და ერთგულებით. კვირები 0–6 არის საწყისი გამოჯანმრთელება: ნაზი კეგელები შეიძლება დაიწყოს ვაგინალური მშობიარობის რამდენიმე დღეში, მაგრამ ეს ეტაპი არის კუნთებთან დაკავშირების შესახებ, არა გაძლიერების. მას შეიძლება არ იგრძნოს ბევრი რამ, რაც ხდება, და ეს ნორმალურია. კვირები 6–12 არის აქტიური რეაბილიტაციის დაწყების დრო მუცლის ძირში ფიზიოთერაპიასთან ერთად. გაუმჯობესებები კონტინენციასა და ძირითადი ფუნქციის მხრივ ჩვეულებრივ იწყება აქ. 3–6 თვეში ვარჯიშები ხდება უფრო რთული და მაღალი გავლენის აქტივობებზე დაბრუნება უნდა იყოს შეფასების მიხედვით. უმეტეს ქალებს ამ ეტაპზე მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება აქვთ შარდის უკმარისობის, პროლაფსის სიმპტომების და სექსუალური ფუნქციის მხრივ. 6–12 თვეში, მუცლის ძირში ფუნქცია მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებულია უმეტეს ქალებისთვის, თუმცა ზოგიერთი აგრძელებს მიღწევების ნახვას წლის შემდეგ.

აღდგენის სიჩქარეზე გავლენას ახდენს დაზიანების სიმძიმე, ვარჯიშების თანმიმდევრულობა, მუშაობს თუ არა ის ფიზიოთერაპევტთან, ძუძუთი კვების სტატუსი (რელაქსინი რჩება მაღალ დონეზე, რაც შესაძლოა ქსოვილის აღდგენას შეანელოს), საერთო ჯანმრთელობა და გენეტიკა. ქალები, რომლებიც უფრო მნიშვნელოვანი დაზიანებებით — მესამე/მეოთხე ხარისხის გაწყვეტები ან ლევატორი ანის ავულზია — შეიძლება ჰქონდეთ უფრო ხანგრძლივი აღდგენის ტრაექტორია.

მნიშვნელოვანი გრძელვადიანი პერსპექტივა: მუცლის ძირში ჯანმრთელობა არის სიცოცხლის განმავლობაში პრაქტიკა. ვარჯიშები და ცნობიერება, რაც ახლა შეიმუშავებს, ემსახურება მას ათწლეულების განმავლობაში — პერიმენოპაუზის, მენოპაუზის და მის შემდეგ. ორსულობა და მშობიარობა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკფაქტორები მუცლის ძირში ფუნქციური დარღვევებისთვის, მაგრამ ეფექტები შესაძლოა სრულად არ გამოჩნდეს, თუ ახლა არ იქნა განხილული. თქვენი მხარდაჭერა აღდგენაზე დღეს არის ინვესტიცია მის ჯანმრთელობაში სიცოცხლის განმავლობაში.

მუცლის ძირში ფუნქციური დარღვევა პირდაპირ გავლენას ახდენს სექსუალურ ფუნქციაზე — და ეს არის სფერო, სადაც პარტნიორის ცნობიერება და მგრძნობელობა აუცილებელია. გავრცელებული სექსუალური ეფექტები მოიცავს ტკივილს სექსის დროს (ნაწიბურის ქსოვილის, კუნთების დაძაბულობის ან პროლაფსის გამო), შეგრძნებების შემცირებას (ნერვების გაწვდვის ან კუნთების სუსტი ფუნქციის გამო), აღძვრის სირთულეს (მუცლის ძირში კუნთები მონაწილეობენ სისხლის ნაკადის და გაწვდვის პროცესში), სექსზე შიშის ან შფოთვის განცდას (ტკივილის მოლოდინი ქმნის დაძაბულობის და თავიდან აცილების ციკლს) და სექსის დროს involuntary urine leakage (რაც ჩვეულებრივია და قابل მკურნალობა, მაგრამ ძალიან სირცხვილია).

მუცლის ძირში ფიზიოთერაპია პირდაპირ ეხება ამ ყველა პრობლემას. ნაწიბურის ქსოვილის მობილიზაცია ამცირებს ტკივილს გაწყვეტის ან ეპიზიოტომიის ადგილზე. კუნთების ვარჯიში აღადგენს ძალას და შეგრძნებას. დაქვეითება (ძალიან მჭიდრო კუნთების დასვენება) ეხება დაძაბულობისგან გამოწვეულ ტკივილს. ბიოფიდბექი ეხმარება მას კუნთებთან დაკავშირებას, რომლებიც შესაძლოა დაკარგოს ცნობიერება. უმეტეს სექსუალური ფუნქციის პრობლემები, რომლებიც დაკავშირებულია მუცლის ძირში, ძალიან قابل მკურნალობაა — მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის თავს უსაფრთხოდ გრძნობს, რომ ამის შესახებ საუბრობდეს და დახმარება მოითხოვოს.

თქვენი როლი არის გარემოს შექმნა, სადაც ის შეიძლება იყოს გულწრფელი იმაზე, რაც ტკივილს აყენებს, რაც განსხვავებულია და რაც სჭირდება. თუ ის გაჟონავს სექსის დროს, უპასუხეთ ნულოვანი რეაქციით — არც ზიზღით, არც იძულებითი მხიარულებით, უბრალოდ მშვიდი ნორმალურობით. თუ შეღწევა ტკივილს აყენებს, ნუ დააწვდით მას. თუ ის შეგრძნებას დაკარგავს, ნუ მიიღებთ პირადად. ეს არის სამედიცინო სიმპტომები, და მათი როგორც სხვა რამე აღქმა ემოციურ დაზიანებას აყალიბებს ფიზიკურ ფუნქციურ დარღვევებზე. მიეცით მას სექსუალური ურთიერთობის ტემპის ხელმძღვანელობა, მხარი დაუჭირეთ მის მუცლის ძირში მკურნალობას და გაიხსენეთ, რომ მოთმინება და უსაფრთხოება უფრო ძლიერია, ვიდრე ნებისმიერი ვარჯიში.