ფიზიკური აღდგენა მშობიარობის შემდეგ — როგორ შეუძლია პარტნიორებს დახმარება

ვაგინალური მშობიარობა ხშირად 'მარტივი' ვარიანტად ითვლება, მაგრამ ფიზიკური შედეგები მნიშვნელოვანი არის. პირველი მშობიარობის 90%-მდე დედები გარკვეულ დონეზე პერინალური ცრემლების გამოცდილებას იღებენ. პირველი ხარისხის ცრემლები მხოლოდ კანს ეხება და სწრაფად განიკურნება. მეორე ხარისხის ცრემლები კუნთებში გადადის და საჭიროებს ნაკერებს. მესამე და მეოთხე ხარისხის ცრემლები ანალური სპინქტერისკენ მიდიან და თუ სწორად არ აღდგება და არ რეაბილიტირდება, შეიძლება ხანგრძლივი პრობლემები გამოიწვიოს ნაწლავის კონტროლთან დაკავშირებით. მნიშვნელოვანი ცრემლების გარეშე, მენჯის სართულის კუნთები ძალიან გაწვდილი არიან. ეს კუნთები მხარს უჭერენ შარდის ბუშტს, საშვილოსნოს და სწორი ნაწლავის — და როდესაც ისინი სუსტდებიან ან დაზიანდებიან, შეიძლება შარდის უკმარისობა, მენჯის ორგანოების პროლაფსი და სექსუალური ტკივილი გაწვდოს. საშვილოსნო, რომელიც ვაშლის ზომამდე გაფართოვდა, დაახლოებით 6 კვირის განმავლობაში უკან უბრუნდება თავის წინასასქესო ზომას, პროცესს თან ახლავს მტკივნეული სპაზმები (შემდგომი ტკივილი), რაც შეიძლება იყოს ისეთი ინტენსიური, როგორც მშობიარობის შეკუმშვები, განსაკუთრებით ძუძუთი კვების დროს. ის სისხლდენს — მშობიარობის შემდეგი სისხლდენა (ლოხია) 4–6 კვირის განმავლობაში გრძელდება. მას შეიძლება ჰქონდეს ჰემოროიდები დაწოლით. მისი სახსრები კვლავ რბილია რელაქსინის ჰორმონისგან, რაც მას უფრო მეტად ავნებს დაზიანებას. ის ერთდროულად პროცესშია მშობიარობის ფიზიკური მოვლენების და ყველაზე მოთხოვნადი ზრუნვის როლის დაწყების დროს. მისი გარეგნობისა და შინაგანი განცდის შორის დიდი განსხვავებაა — ის შეიძლება ფუნქციონალური გამოჩნდეს, როდესაც მნიშვნელოვანი ტკივილი და შეზღუდვა მართავს.

სექციური მშობიარობა არის მნიშვნელოვანი მუცლის ქირურგია. ქირურგი შვიდი ქსოვილის ფენის გავლით ჭრის საშვილოსნოს, და აღდგენა მოიცავს შიგნიდან გარეთ გამოჯანმრთელებას ახალშობილზე ზრუნვის ფონზე. პირველ 24–48 საათში მას შეიძლება დასჭირდეს დახმარება საწოლიდან გამოსვლაში, სააბაზანოში სიარულში და ბავშვის ხელში დაჭერაში. ხველა, სიცილი და ცემინება მტკივნეულია — საწოლზე pillow-ის დაჭერა ჭრილობის წინააღმდეგ ეხმარება. მას თავდაპირველად კატეტერი ექნება და რამდენიმე დღის განმავლობაში შეიძლება ჰქონდეს სირთულეები ნაწლავური მოძრაობების დროს (გაზის ტკივილი სექციური მშობიარობის შემდეგ ცნობილია როგორც უსიამოვნო). მართვის შეზღუდვები ჩვეულებრივ 2–6 კვირა გრძელდება მომწვდელის მიხედვით. მას არ უნდა აწიოს რაიმე მძიმე, ვიდრე ბავშვი მინიმუმ 6 კვირის განმავლობაში. მოხრა, გაწვდვა და გაწვდვა შეზღუდულია. ის ვერ შეძლებს სარეცხი, ვაკუუმი, მანქანის სავარძლების გადატანა ან პროდუქტების მართვა. ეს არ არის რეკომენდაციები — ეს არის სამედიცინო შეზღუდვები, რომლებიც შექმნილია ჭრილობის გართულებების და შიდა დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. თავად ჭრილობას 6–8 კვირა სჭირდება გარეგანი ჭრილობის დახურვისთვის, მაგრამ საშვილოსნოს ნაწიბურის და მუცლის ფასციის შიდა გამოჯანმრთელება რამდენიმე თვე გრძელდება. ადჰეზიები (შიდა ნაწიბური ქსოვილი) შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი და გაწვდვის შეგრძნებები ერთი წლის განმავლობაში ან მეტი. ჭრილობის გარშემო ნუმბობა ჩვეულებრივია და შეიძლება იყოს მუდმივი. ემოციურად, სექციური აღდგენა შეიძლება დამატებითი წონა მოიტანოს. თუ სექციური მშობიარობა არ იყო დაგეგმილი ან საგანგებო, ის შეიძლება პროცესში იყოს იმედგაცრუების, შიშის ან ტრავმის, ფიზიკური აღდგენის პარალელურად. თუნდაც დაგეგმილი სექციური მშობიარობა მოაქვს უნიკალური გამოცდილება, როდესაც ქირურგიის დროს awake-ია და ბავშვს შეხვდება, როდესაც მკერდიდან ქვემოთ ნუმბოა.

მენჯის სართული არის კუნთების ჯგუფი, რომელიც ქმნის ჰამაკის მსგავს სტრუქტურას მენჯის საფუძველზე, რომელიც მხარს უჭერს შარდის ბუშტს, საშვილოსნოს და სწორი ნაწლავის. ორსულობის და ვაგინალური მშობიარობის დროს, ეს კუნთები გაწვდილი, სუსტდება და ზოგჯერ პირდაპირი დაზიანება ხდება. თუნდაც სექციური მშობიარობები მოიცავს 9 თვის განმავლობაში მენჯის სართულის დატვირთვას ორსულობისგან. მშობიარობის შემდეგ მენჯის სართულის ფუნქციონალური დარღვევები შეიძლება გამოვლინდეს როგორც: სტრესული შარდის უკმარისობა (შარდის გაჟონვა ხველის, ცემინების, სიცილის ან ვარჯიშის დროს), სურვილის უკმარისობა (შარდის მოულოდნელი საჭიროება, როდესაც ვერ დაიჭირეთ), მენჯის ორგანოების პროლაფსი (ძალის, წნევის ან ბუშტის შეგრძნება ვაგინაში), ფეკალური უკმარისობა ან სასწრაფო, და ტკივილი სექსუალური ურთიერთობის დროს. ეს პრობლემები 35%-მდე ქალების პირველ წელს მშობიარობის შემდეგ ეხება, და ბევრი ხანგრძლივად გრძელდება, თუ არ მკურნალობენ. ტრაგედია ის არის, რომ ამ მდგომარეობების უმეტესობა ძალიან მკურნალობადია მენჯის სართულის ფიზიკური თერაპიით — სპეციალიზებული ფიზიოთერაპიის ფორმა, რომელიც აფასებს და რეაბილიტაციას ამ კუნთებს. კვლევები აჩვენებს, რომ მენჯის სართულის PT იმდენად ეფექტურია, რამდენადაც ქირურგია მრავალი ტიპის უკმარისობის და პროლაფსისთვის. ბევრ ევროპულ ქვეყანაში, მშობიარობის შემდეგ მენჯის სართულის რეაბილიტაცია სტანდარტული მოვლაა. აშშ-ში, ეს იშვიათად არის წინასწარ შეთავაზებული. ის შეიძლება არ მოიტანოს ეს სიმპტომები, რადგან უთხრეს 'გაჟონვა ნორმალურია ბავშვის გაჩენის შემდეგ.' ეს ჩვეულებრივია, მაგრამ ეს არ არის ის, რაც ის უნდა მიიღოს. თუ მას აქვს მენჯის სართულის სიმპტომები, მენჯის სართულის PT-ის მიმართვა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯი.

მშობიარობის შემდეგი აღდგენის პრაქტიკული დატვირთვა უზარმაზარია, და იმ დონეზე, რომ თქვენ მას შეიწოვთ, პირდაპირ კავშირშია მისი გამოჯანმრთელების ხარისხთან. ეს არ არის 'დახმარება' — ეს არის ოჯახის და სახლის ფუნქციონირების სამუშაოს თანადამფუძნებლობა, როდესაც ის გამოჯანმრთელდება. კვება: დაგეგმეთ, მოამზადეთ ან მოაწყეთ კვება ოჯახისთვის. მიიღეთ ყველა კვების შეთავაზება. შეინახეთ მარტივი, ნუტრიციული ნაყინი (პროტეინი, ხილი, ყველი, ნუში), რომლითაც ის ერთ ხელში ბავშვის კვების დროს შეუძლია მიირთვას. ჰიდრატაცია კრიტიკულია, განსაკუთრებით თუ ის ძუძუთი კვებს — წყალი ყველგან ხელმისაწვდომი უნდა იყოს. დასუფთავება: შეინარჩუნეთ ფუნქციონალური სახლი, არ მოითხოვოთ სრულყოფილება. ჭურჭელი, სარეცხი (ახალშობილთან ერთად ძალიან ბევრი სარეცხი არის), ძირითადი დასუფთავება და ნაგვის მოცილება. თუ შეგიძლიათ, პირველ თვეებში დასუფთავების სამსახური დაიქირავეთ. ბავშვის მოვლა: ისწავლეთ პამპერსების შეცვლა, აბაზანის მიცემა, ბავშვის ჩაცმა, ბავშვის დამშვიდება და დამოუკიდებლად გაღვიძება. არ დაუბრუნოთ ბავშვი ყოველ ჯერზე, როდესაც ის ტირის. მას სჭირდება, რომ თქვენ იყოთ მშობელი, არა ბავშვის მომვლელი, რომელიც მას რთულ ნაწილებზე იწვევს. ლოგისტიკა: მართეთ შეხვედრების დაგეგმვა (ბავშვისთვის და მისთვის), მოაწვდეთ დაზღვევა და სამედიცინო ანგარიშები, კოორდინაცია ოჯახთან, პასუხი იმ შეტყობინებებზე, რაც ხალხი ბავშვის შესახებ გთხოვთ, და მართეთ სახლის ადმინისტრაცია. ეს არის უხილავი სამუშაო, რომელიც გრძელდება ახალშობილზე და ვინმეს უნდა გაუწვდოს. ფსიქოლოგიური დატვირთვა — გახსოვდეთ, თვალყური ადევნეთ, დაგეგმეთ — იმდენივე დამღლელია, რამდენადაც ფიზიკური სამუშაო. აიღეთ პასუხისმგებლობა დავალებებზე, ვიდრე მათი დაკვეთა უნდა მოელოდოთ.

სტანდარტული სამედიცინო რჩევაა, რომ მოიცადოთ 6 კვირის მშობიარობის შემოწმებამდე, მაგრამ ეს დროის ვადა მინიმალური ჭრილობის გამოჯანმრთელების შესახებაა, არა მზადყოფნის. უმეტეს ქალებს 6 კვირის განმავლობაში ფიზიკურად ან ემოციურად არ არიან მზად შეღწევადი სექსისთვის, და ბევრი მათგანი თვეების განმავლობაში არ არის. აქ არის, რაც ხდება: პერინალური ცრემლები შეიძლება კვლავ მგრძნობიარე იყოს. სექციური ჭრილობები შეიძლება კვლავ შიგნით გამოჯანმრთელდეს. ვაგინალური ქსოვილი ესტროგენის ნაკლებობით არის (خصوصاً თუ ძუძუთი კვებს), რაც მას უფრო მშრალ და თხელ ხდის. მენჯის სართულის კუნთები შეიძლება სუსტ ან სპაზმში იყვნენ. მას შეიძლება ეშინოდეს, რომ სექსი ტკივილი მოიტანს — და ეს შიში მარტო შეიძლება გამოიწვიოს მენჯის სართულის დაცვა, რაც შეღწევას მტკივნეულს ხდის. ემოციურად, ის შეიძლება 'შეხებისგან გადატვირთული' იყოს მუდმივი ფიზიკური კონტაქტისგან ბავშვისთან. სხეულის იმიჯის პრობლემები, ძილის ნაკლებობა, ჰორმონალური ცვლილებები და ახალი დედობის იდენტობის ცვლილება ყველა გავლენას ახდენს სურვილზე. ძუძუთი კვება ამცირებს ესტროგენს, რაც პირდაპირ ამცირებს ლიბიდოს და ვაგინალური ლუბრიკაციას. სექსის განახლების დროის ვადა უნდა იყოს მისი მზადყოფნის მიხედვით, არა კალენდრის მიხედვით. როდესაც ის მზად იქნება, ძალიან ნელა წადით. გამოიყენეთ დიდი რაოდენობით ლუბრიკანტი. დაიწყეთ არაპენეტრაციული ინტიმურობით. ხშირად შეამოწმეთ ნებისმიერი სექსუალური აქტივობის დროს. და თუ ის ამბობს, რომ რაღაც ტკივილი აქვს, მაშინვე შეწყვიტეთ. პირველი მშობიარობის შემდეგი სექსუალური გამოცდილება განსაზღვრავს მომდევნო თვეების ტონს — უსაფრთხო, ნაზი და წნეხის გარეშე გაკეთება იცავს თქვენს სექსუალურ ურთიერთობას ხანგრძლივად.