PPD-ის მიღმა — შემაწუხებელი აზრები, რისხვა და იდენტობა როგორც ახალი მშობელი

შემაწუხებელი აზრები — არასასურველი, შემაშფოთებელი ფსიქიკური სურათები ან იდეები ბავშვის დაზიანების შესახებ — პოსტპარტუმული ფსიქიკური ჯანმრთელობის ერთ-ერთი ყველაზე საშინელი და ნაკლებად განხილული ასპექტია. კვლევები მიუთითებს, რომ ახალ დედათა 70-100%-მდე განიცდის შემაწუხებელ აზრებს პოსტპარტუმული პერიოდის დასაწყისში. ამ აზრებში შეიძლება შედიოდეს ბავშვის დაცემა, ბავშვის გაწყვეტა, ბავშვის დაჭრა ან ბავშვის კედელზე სროლა. ეს საშინელია იმ ადამიანისთვის, ვინც მათ განიცდის, და ეს არ ნიშნავს, რომ ის მათზე იმოქმედებს. პოსტპარტუმულ პერიოდში შემაწუხებელი აზრები ჩვეულებრივ არის პოსტპარტუმული შფოთვის ან პოსტპარტუმული OCD-ის მახასიათებელი, არა ფსიქოზი. კრიტიკული განსხვავება: პოსტპარტუმულ შფოთვასა და OCD-ში აზრები ერგო-დისტონური არიან — ისინი ეწინააღმდეგებიან ყველაფერს, რაც მას სურს და სჯერა. ის მათგან შეშინებულია. შესაძლოა, რომ ის ბავშვის გვერდით მარტო ყოფნას მოერიდოს, უარი თქვას ბავშვის ახლოს დანით ყოფნაზე ან ვერ შეძლოს ძილი, რადგან ბავშვის სუნთქვას ამოწმებს. აზრები უკიდურესად სტრესულ მდგომარეობას იწვევს, რადგან ისინი მისი რეალური სურვილების საწინააღმდეგოა. ეს ფუნდამენტურად განსხვავდება პოსტპარტუმული ფსიქოზისგან, სადაც ადამიანი შესაძლოა არ აღიქვამდეს აზრების არარაციონალურობას. თუ ის თქვენთან შემაწუხებელ აზრებზე საუბრობს, იმ მომენტში თქვენი პასუხი განსაზღვრავს, იტყვის თუ არა ის კიდევ ერთხელ. ის საკუთარ შინაგან სამყაროში ყველაზე საშინელ რამეს იზიარებს და შეშინებულია, რომ თქვენ ფიქრობთ, რომ ის ბავშვისთვის საშიშია. სწორი პასუხი არ არის პანიკა — ეს არის თანაგრძნობა: 'ეს ნამდვილად საშინლად ჟღერს. ეს აზრები მართლაც გავრცელებულია და არ ნიშნავს, რომ თქვენ ოდესმე დააზიანებთ ბავშვს. მოდით, თქვენთვის დახმარება ვიპოვოთ.'

პოსტპარტუმული რისხვა სულ უფრო აღიარებულია როგორც მნიშვნელოვანი სიმპტომი, რომელიც არ ჯდება დეპრესიის ან შფოთვის კატეგორიებში. ეს გამოიხატება აფეთქებული, არაპროპორციული რისხვით — მცირე frustrasions-ზე ყვირილით, ნივთების სროლის ფანტაზიით, შიდა რისხვით, რომელიც კონტროლს ვერ ექვემდებარება. მას შეიძლება შეეშინდეს საკუთარი რისხვის ინტენსივობით, რომელიც შეიძლება მიმართული იყოს თქვენზე, ბავშვის ტირილზე, ოჯახის წევრებზე ან მთლიან სიტუაციაზე. მიზეზები მრავალფეროვანია. ჰორმონალური ცვლილებები პირდაპირ გავლენას ახდენს ემოციურ რეგულაციაზე. ქრონიკული ძილის ნაკლებობა ამცირებს frustrasions-ის ზღვარს (კვლევები აჩვენებს, რომ ერთი ღამის ცუდი ძილი 60%-ით ზრდის გაღიზიანებას). 'შეხებისგან დაღლილი' — ბავშვის მუდმივი ფიზიკური კონტაქტის სენსორული გადატვირთვა — შეიძლება დამატებითი შეხება ან მოთხოვნები აუტანელი გახადოს. დაუკმაყოფილებელი საჭიროებები (ძილი, საკვები, ავტონომია, ზრდასრულთა საუბარი) რისხვაში გროვდება, როდესაც მას არ აქვს სივრცე მათი მოგვარებისთვის. რისხვა ასევე შეიძლება იყოს პოსტპარტუმული დეპრესიის მახასიათებელი — ზოგჯერ დეპრესია არ გამოიყურება როგორც tristeza, არამედ როგორც რისხვა. რისხვა შეიძლება დაფაროს უფრო ღრმა გრძნობები, როგორიცაა გადატვირთვა, იდენტობის დაკარგვა, წუხილი მისი წინა ცხოვრებისთვის ან უსამართლო შრომის გაწვდვის გამო. თუ ის თქვენზე რისხვით არის, რომ არ აკეთებთ საკმარისს, ღირს გულწრფელად შეაფასოთ, არის თუ არა სახლისა და ბავშვის მოვლის გაწვდვა მართლაც სამართლიანი. ზოგჯერ რისხვა პირდაპირ პრობლემისკენ მიუთითებს. თუ რისხვა მუდმივია, კონტროლს ვერ ექვემდებარება ან მას აშინებს, პროფესიონალური დახმარება პერინატალური ფსიქიკური ჯანმრთელობის სპეციალისტისგან მნიშვნელოვანია.

დიახ. მშობიარობასთან დაკავშირებული PTSD (პოსტპარტუმული PTSD) დაახლოებით 4-6% ქალებს ეხება მშობიარობის შემდეგ, უფრო მაღალი მაჩვენებლით იმ ქალებში, რომლებმაც გადაუდებელი ჩარევები განიცადეს, კონტროლის დაკარგვა, არასაკმარისი ტკივილის მართვა, მედპერსონალის მიერ არ გაგება, ფიზიკური ტრავმა ან ნაყოფის სტრესი. გამოცდილება არ უნდა იყოს ობიექტურად 'ტრავმული' სხვების სტანდარტებით — რაც მნიშვნელოვანია, არის მისი სუბიექტური გამოცდილება მოვლენების. ქალი შეიძლება PTSD-ს განიცადოს მშობიარობისგან, რომელიც სხვებმა შეიძლება უწოდონ მარტივს, თუ ის powerless, შეშინებული ან დარღვეული იგრძნო. მშობიარობასთან დაკავშირებული PTSD-ს სიმპტომები ზოგად PTSD-ს მსგავსია: შემაწუხებელი მეხსიერებები ან მშობიარობის ფლეშბექები, კოშმარები, ყველაფრის თავიდან აცილება, რაც მეხსიერებას იწვევს (ჰოსპიტალები, სამედიცინო შეხვედრები ან თუნდაც ბავშვის მოვლა, თუ ისინი ბავშვს ტრავმასთან ასოცირებენ), ჰიპერვიგილანტობა, ემოციური numbing და ბავშვისთან დაკავშირების სირთულე. შესაძლოა, ის reluctant იყოს მშობიარობაზე საუბრისას, ან პირიქით, მას შეიძლება სჭირდებოდეს ისტორიის განმეორებითი მოყოლა პროცესის ნაწილის სახით. შესაძლოა, ის მოერიდოს სამედიცინო გარემოებებს, წინააღმდეგობა გაუწიოს მომავალ حملობას, ან ჰქონდეს ძლიერი შიშის რეაქცია პოსტნატალურ შემოწმებებზე. მშობიარობასთან დაკავშირებული PTSD قابل მკურნალია. EMDR (თვალების მოძრაობის desensitization და reprocessing) და ტრავმაზე ორიენტირებული CBT ორივე მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მკურნალობაა ძლიერი შედეგებით. მშობიარობის დებრიფინგი — სტრუქტურირებული საუბარი მეჩვიდმეტთან ან თერაპევტთან იმაზე, რაც მშობიარობის დროს მოხდა — შეიძლება დაეხმაროს გამოცდილების პროცესში. ადრეული ჩარევა ქრონიკული PTSD-ს თავიდან ასაცილებლად.

მშობლის სტატუსის ცვლილება — მატრესენსია — ადამიანის გამოცდილების ერთ-ერთი ყველაზე ღრმა ფსიქოლოგიური გარდატეხაა, რომელიც ზომით ადოლესცენტობასთან შედარებითაა. და როგორც ადოლესცენტობა, ეს არის დაბნეული, დეზორიენტირებული და მოიცავს ძველი თავის დაკარგვას, როდესაც ახალი თავი ჯერ კიდევ ფორმირდება. ის შეიძლება განიცდიდეს თავის წინამორბედ ბავშვების თავისუფლებას, თავის წინამორბედ სხეულს, თავის წინამორბედ კარიერულ იდენტობას, თავის წინამორბედ ურთიერთობას თქვენთან და იმ სპონტანურობას, რაც ბავშვის საჭიროებების გარშემო არ არის ორგანიზებული. ეს მწუხარება არ არის დაუფლება — ეს არის ნორმალური რეაქცია მასშტაბური ცვლილების მიმართ. ერთდროულად, მას შეიძლება შეეძლოს მწუხარების გამო დანაშაულის გრძნობა, რადგან ის უყვარს ბავშვს და 'უნდა' იყოს მადლიერი. ის შეიძლება იგრძნოს როგორც ინდივიდი უხილავი, ახლა ძირითადად დედობის ლენს მეშვეობით ჩანს. ის შეიძლება იგრძნოს მარტო, თუნდაც ხალხით სავსე სახლში, რადგან არავინ ეკითხება, როგორ არის ის — მხოლოდ როგორ არის ბავშვი. ზოგი ქალი აღწერს გაქრობის გრძნობას: მისი საჭიროებები ბოლო ადგილზეა, მისი იდენტობა ვიწროვდება 'დედად', და ადამიანი, ვინც მანამდე იყო, თითქოს ვინმეა, ვისაც ძლივს ახსოვს. ეს ფიზიკური ცვლილებების, ჰორმონალური დარღვევების, ძილის ნაკლებობის და ბავშვის მოვლის მუდმივი მოთხოვნების გამო კიდევ უფრო რთულია. ქალები, რომლებიც მატრესენსიას საუკეთესოდ მართავენ, პარტნიორები არიან, რომლებიც მათ მთლიან ადამიანებად ხედავენ — არა მხოლოდ დედებად. მისი როგორც ადამიანის აღიარება, საკუთარი საჭიროებებით, სურვილებით და იდენტობით, არის ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი რამ, რაც შეგიძლიათ შესთავაზოთ ამ გარდატეხის დროს.

პოსტპარტუმული ფსიქოზი ყველაზე მძიმე, მაგრამ ასევე ყველაზე იშვიათი პოსტპარტუმული ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობაა, რომელიც დაახლოებით 1-2 შემთხვევას შეადგენს 1,000 მშობიარობაზე. ეს ჩვეულებრივ ვითარდება მშობიარობის შემდეგ პირველ ორ კვირაში და არის ფსიქიატრიული საგანგებო მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ სამედიცინო ჩარევას. სიმპტომები მოიცავს: დაბნეულობა და დეზორიენტაცია, ჰალუცინაციები (არარსებული რამების დანახვა ან მოსმენა), ილუზიები (არარეალური რამების სჯერათ — მაგალითად, რომ ბავშვი ი Poison-დება ან აქვს განსაკუთრებული ძალები), პარანოია, მძიმე უძილობა (არა მხოლოდ ძილის სირთულე, არამედ საერთოდ ძილის შეუძლებლობა გაღიზიანების კომბინაციით), სწრაფი განწყობის ცვლილებები სიხარულსა და despair შორის და უცნაური ან არატიპიური ქცევა. კრიტიკული მახასიათებელი, რომელიც ფსიქოზს სხვა პოსტპარტუმულ მდგომარეობებთან განასხვავებს: შემცირებული ხედვა. პოსტპარტუმული შფოთვის მქონე ქალი იცის, რომ რაღაც არასწორია. პოსტპარტუმული ფსიქოზის მქონე ქალი შესაძლოა არ აღიქვამდეს, რომ მისი აზრები დამახინჯებულია. მას შეიძლება სჯეროდეს, რომ მისი ილუზიები რეალურია და იმოქმედოს მათზე. ეს არის ის, რაც მას საშიშს ხდის — არა იმიტომ, რომ ყველა ფსიქოზით დაავადებული ქალი საფრთხეა, არამედ იმიტომ, რომ დაზიანებული მსჯელობა ნიშნავს, რომ ის ვერ დაიცავს საკუთარ თავს ან ბავშვს გადაწყვეტილებებისგან, რომლებიც ილუზიური მდგომარეობის დროს მიიღება. რისკის ფაქტორები მოიცავს ბიპოლარული აშლილობა (ყველაზე ძლიერი პროგნოზი), წინა ფსიქოზური ეპიზოდი, ოჯახური ისტორია პოსტპარტუმული ფსიქოზის და ძილის ნაკლებობა. თუ რომელიმე ამ სიმპტომებს შეამჩნევთ: არ დატოვოთ იგი ბავშვისთან ერთად მარტო, დაუკავშირდით 911-ს ან დაუყოვნებლივ წადით ER-ში და უთხარით სამედიცინო გუნდს, რომ ეჭვი გაქვთ პოსტპარტუმულ ფსიქოზზე. ეს قابل მკურნალია ჰოსპიტალიზაციით, მედიკამენტებით და ფსიქიატრიული მოვლით. ქალები, რომლებიც სწორ მკურნალობას იღებენ, გამოჯანმრთელდებიან.