Контрацепция туралы мифтер — екеуіңізге де білу қажет нәрселер

Бұл контрацепция туралы ең кең таралған және ең зиянды миф, әрі дәлелдер бұл мәселеде айқын: гормоналды контрацепция бедеулікке әкелмейді. Не таблетка, не спираль, не имплант, не инъекция. Нүкте.

Ауқымды зерттеулер гормоналды контрацепцияның кез келген түрін тоқтатқаннан кейін ұрықтанудың қайта оралатынын тұрақты түрде көрсетеді. Таблеткадан кейін көптеген әйелдерде овуляция 1–3 ай ішінде қайта басталады. Гормоналды спиральдан немесе имплантан кейін ұрықтану әдетте алу процедурасынан кейін 1–2 цикл ішінде қайта оралады. Депо-Провера инъекциясының ұрықтанудың қайта оралу мерзімі ең ұзақ — орташа есеппен шамамен 5,5 ай, кейбір әйелдерде 12–18 айға дейін созылады — бірақ бұл кідіріс, тұрақты зақымдану емес.

Онда бұл миф қайдан шыққан? Бірнеше жерден. Кейбір әйелдер контрацепцияны тоқтатқаннан кейін ұрықтану мәселелерін байқайды, бірақ бұл мәселелерді контрацепция тудырмаған — ол оларды жасырып тұрған. PCOS, аналық без резервінің азаюы немесе эндометриоз сияқты жағдайлар гормоналды контрацепция симптомдарды басып тұрғанда байқалмай жүруі мүмкін. Ол тоқтатқанда, негізгі жағдай байқалады, ал кінә контрацепцияға артылады.

Жас та бір фактор. 20 жасында таблетка ішіп бастап, 35 жасында тоқтатқан әйел бала көтеруде қиындық көруі мүмкін — бірақ бұл жасқа байланысты ұрықтанудың төмендеуі, таблетканы 15 жыл ішкеннің салдары емес. Корреляция мен себептілікті шатастыру мифті қоректендіреді.

Серіктес ретіндегі рөліңіз: жай ғана "бәрі жақсы болады деп сенімдімін" демеңіз. Дәлелдермен бөлісіңіз. Былай деп айтыңыз: "Мен бұл туралы шынымен зерттедім, және барлық ірі зерттеулер контрацепцияны тоқтатқаннан кейін ұрықтанудың қайта оралатынын көрсетеді. Егер алаңдасақ, бірге дәрігерге барып сөйлесе аламыз." Бұл — хабардар серіктестік.

Бұл контрацепция туралы ең күрделі мифтердің бірі, әрі жауабы: бұл әдіске байланысты, және зерттеулер аралас нәтиже көрсеткен күннің өзінде оның тәжірибесі жарамды.

Біріктірілген таблетка, пластырь және сақина үшін ірі жүйелі шолулар әдетте плацебомен салыстырғанда орташа алғанда маңызды салмақ қосу таппайды. Дегенмен, орташа көрсеткіштер жеке айырмашылықты жасырады — кейбір әйелдер гормоналды контрацепцияда шынымен салмақ қосады, ал басқалары салмақ жоғалтады, орташа мән "маңызды өзгеріс жоқ" дегенге теңеседі. Егер ол таблетканы бастағаннан кейін салмақ қосқанын айтса, метаанализге сілтеме жасаудан гөрі оған сенген маңыздырақ.

Депо-Провера инъекциясы — ерекшелік. Зерттеулер Депо қолданушылардың қолданбағандарға қарағанда көбірек салмақ қосатынын тұрақты түрде көрсетеді — бірінші жылда орташа есеппен шамамен 5,5 фунт (2,5 кг), кейбір әйелдерде әлдеқайда көп. Механизмі жоғары прогестин дозасынан пайда болатын тәбеттің артуын және метаболизм өзгерістерін қамтуы мүмкін.

Гормоналды спиральдар (Mirena сияқты) прогестинді жергілікті түрде, төмен жүйелік деңгейде бөледі, әрі зерттеулер әдетте маңызды салмақ қосуды таппайды. Мыс спиралі гормонсыз болғандықтан, салмаққа әсер етпейді.

Серіктес тұрғысынан: оның тәжірибесін "зерттеулер салмақ қосуға әкелмейді дейді" деп жоққа шығармаңыз. Бұл дәрі-дәрмекпен өмір сүретін — оның денесі. Егер ол контрацепциясы салмақ өзгерісіне ықпал етіп жатыр деп сезсе, зерттеулерді талқылаудың орнына оны дәрігерімен балама әдістерді талқылауда қолдаңыз. Денелер гормондарға әртүрлі жауап береді, әрі оның нақты тәжірибесі құрметке лайық.

Сіз істей алатыны — оның диетасындағы өзгерістер, белсенділік деңгейі, стресс немесе табиғи метаболикалық ауытқулар сияқты басқа факторлардан контрацепцияға байланысты болуы мүмкін нәрсені ажыратуға көмектесу — оны денесі туралы тексерілгендей немесе бағаланғандай сезінтпей.

Гормоналды контрацепция мен қатерлі ісік арасындағы байланыс нақты, бірақ "ол қатерлі ісікке әкеледі" дегеннен әлдеқайда күрделірек. Дәлелдер гормоналды контрацептивтердің кейбір қатерлі ісік түрлерінің қаупін сәл арттыратынын, ал басқаларынікін айтарлықтай төмендететінін көрсетеді.

Артатын қауіп: біріктірілген гормоналды контрацептивтер (таблетка, пластырь, сақина) сүт безі қатерлі ісігі қаупінің шағын артуымен байланысты — шамамен 20–30% салыстырмалы артым, бұл қолданудың әр жылына шамамен әрбір 7 700 әйелге 1 қосымша жағдайға тең келеді. Бұл қауіп тоқтатқаннан кейін шамамен 5–10 жыл ішінде бастапқы деңгейге оралады. Ұзақ (5+ жыл) қолданғанда жатыр мойны қатерлі ісігі қаупінің де шағын артуы бар, дегенмен бұл тікелей гормондарға емес, HPV-дің тұрақты сақталуына байланысты болуы мүмкін.

Төмендейтін қауіп: гормоналды контрацепция аналық без қатерлі ісігі қаупін (шамамен 30–50%-ға), эндометрий қатерлі ісігі қаупін (шамамен 50%-ға) және мүмкін тоқ ішек қатерлі ісігі қаупін айтарлықтай төмендетеді. Бұл қорғаныс әсерлері тоқтатқаннан кейін 15–30 жыл сақталады. Аналық без бен эндометрий қатерлі ісігінен қорғанудың өзі сүт безі мен жатыр мойны қатерлі ісігінің шағын артуынан гөрі көбірек өмір сақтауы мүмкін.

Жалпы әсері: көптеген әйелдер үшін гормоналды контрацепцияның жалпы қатерлі ісік қаупі профилі бейтарап немесе сәл қорғаныш сипатта болады. Жеке қауіп оның жеке және отбасылық тарихына, оны қанша уақыт қолданатынына және нақты қандай әдісті қолданатынына байланысты.

Серіктес ретінде маңыздысы — жағдайды асыра үлкейтпеу. Егер қатерлі ісік қаупі оны алаңдатса, оны жеке қауіп факторлары контекстінде дәрігерімен талқылауда қолдаңыз. "Контрацепция қатерлі ісікке әкеледі" деген жалпылама мәлімдеме дәл емес және пайдасыз — шындығында бұл көптеген медициналық ұйымдар қолайлы деп есептейтін теңдестірілген алмасу.

Жоқ. Гормоналды контрацепциядан мезгіл-мезгіл үзіліс алудың медициналық негізі жоқ. Бұл миф ерекше тұрақты, әрі ол жоспарланбаған жүктілікке және қажетсіз гормоналды бұзылысқа әкеледі.

Оның денесіне синтетикалық гормондардан "демалу" қажет деген түсініктің ғылыми негізі жоқ. Гормоналды контрацепция жылдар, тіпті ондаған жылдар бойы үздіксіз қолдануға мақұлданған және зерттелген. Таблетка 1960 жылдардан бері қолданылып келеді, әрі ұзақ мерзімді деректер мезгіл-мезгіл үзілістерден ешқандай пайда жоқ екенін тұрақты түрде көрсетеді.

Шын мәнінде, үзіліс алу тиімсіз болуы мүмкін. Гормоналды контрацепцияны тоқтатып, қайта бастау бейімделу кезеңінен бірнеше рет өтуді білдіреді — күтпеген қан кету, бас ауруы және көңіл-күй өзгерістері сияқты жанама әсерлер көбінесе қолданудың алғашқы 1–3 айында ең күшті болады. Үзіліс алу арқылы ол осы бастапқы әсерлерді қайта-қайта сезінуі мүмкін.

Бұл мифтің шығу тегі дәстүрлі таблетка қаптамаларындағы плацебо аптасы болуы мүмкін. 7 күндік плацебо аптасы бастапқыда табиғи циклды имитациялау және 1960 жылдары таблетканы әйелдер мен реттеуші органдарға қолайлырақ ету үшін енгізілген — оның медициналық мақсаты жоқ. Қазір көптеген гинекологтар аз немесе мүлдем қан кетуді қаламайтын әйелдерге таблетканы үздіксіз қолдануды (плацебо аптасын өткізіп жіберуді) ұсынады.

Егер ол контрацепцияны нақты бір себеппен тоқтатқысы келсе — бала көтеру үшін, жанама әсерлерге байланысты немесе табиғи циклмен қайта байланысу үшін — бұл жарамды жеке таңдау. Бірақ оны біреу "үзіліс керек" деп айтқаны үшін жасау — бұл дұрыс емес ақпаратқа ілесу, медициналық кеңес емес.

Оның серіктесі ретінде, бұл миф көтерілгенде оған жайлап қарсы шығыңыз. "Мен үзіліс алудың медициналық негізі жоқ екенін оқыдым — келесі қабылдауда дәрігерден сұрап көресің бе?" деп айту дәлелдерді енгізудің құрметті тәсілі.

Көптеген әйелдер өздерін жаман сезінтетін контрацепция әдісінде қала береді, себебі ауыстыру қорқынышты көрінеді, олар өтпелі кезеңнен алаңдайды, немесе жанама әсерлер туралы айтқанда дәрігерлер оларды елемеген. Егер ол қазіргі әдісіне риза болмаса, сіздің балама әдістерді зерттеуге қолдауыңыз оған қажетті серпін болуы мүмкін.

Алдымен, оның жанама әсерлерінің нақты әрі шешуге тұрарлық екенін растаңыз. Жиі кездесетін шағымдарға көңіл-күй өзгерістері (тітіркену, мазасыздану, депрессия), либидоның төмендеуі, бас ауруы, салмақ өзгерістері және күтпеген қан кету жатады. Бұлар елеусіз ыңғайсыздықтар емес — олар оның күнделікті өмір сапасына әсер етеді, әрі ол "барлық контрацепцияда жанама әсерлер бар" деген себеппен оларды жай ғана шыдап көтеруге тиіс емес.

Көптеген әртүрлі препараттар мен әдістер бар, әрі бір формада оған жарамайтын нәрсе басқасында тамаша жұмыс істеуі мүмкін. Әртүрлі таблеткаларда прогестиннің әртүрлі түрлері мен дозалары бар, бұл жанама әсерлер профилін айтарлықтай өзгерте алады. Таблеткадан спиральға ауысу жүйелік гормон жеткізуден жергілікті жеткізуге көшуді білдіреді. Мыс спиралі сияқты гормонсыз нұсқалар гормоналды жанама әсерлерді толықтай жояды.

Өтпелі кезең ыңғайсыз болуы мүмкін — әдісті ауыстыру бірнеше айлық бейімделуді, тұрақсыз қан кетуді немесе уақытша гормоналды ауытқуларды білдіруі мүмкін. Мұны алдын ала білу екеуіңізге де жаңа әдістен тым тез бас тартудың орнына процесс кезінде шыдамды болуға көмектеседі.

Оны дәрігерімен өзін-өзі қорғауға шақырыңыз. Егер дәрігер алты ай азап шеккеннен кейін оның жанама әсерлерін "тағы бірнеше ай көрейік" деп елемесе, оған басқа дәрігер — оның тәжірибесін байыппен қабылдайтын дәрігер — қажет болуы мүмкін. Егер ол қолдау қаласа, сіз онымен бірге қабылдауға баруды ұсына аласыз.

Сіздің рөліңіз — процесті еңсере алмайтындай емес, басқарылатындай сезіндіру. Оған нұсқаларды зерттеуге көмектесіңіз, бейімделу кезеңінде оны қолдаңыз, әрі дұрыс контрацепцияны табу қайталанатын процесс екенін еске салыңыз — ең жақсы нұсқаны табу үшін жиі екі-үш әдісті сынап көру керек болады.

Контрацепция туралы мәдени және діни сенімдер терең жеке сипатта болады, әрі отбасымен келіспеушіліктерді еңсеру құрмет, шекаралар және сіз бен серіктесіңіз арасындағы өзара қолдауды талап етеді.

Көптеген мәдениеттер мен діни дәстүрлерде контрацепцияға қатысты алаңдаушылықтар бар — оның табиғи емес екеніне деген сенімнен бастап, денсаулыққа салдарынан қорқуға дейін, ұрықтануды болдырмауға қарсы моральдық қарсылықтарға дейін. Бұл сенімдер шынайы ұсталады және көбінесе қамқорлық сезімінен туындайды, тіпті денсаулыққа әсер туралы негізгі болжамдар дұрыс болмаса да. Оларды толықтай жоққа шығару сирек көмектеседі және маңызды отбасылық қарым-қатынастарға зиян тигізуі мүмкін.

Дегенмен, контрацепция туралы шешімдер сізге және серіктесіңізге тиесілі. Нүкте. Жақсы ниетті отбасы мүшелері сіздің қарым-қатынасыңызда өмір сүрмейді, қаржыңызды басқармайды, бар балаларыңызды күтпейді немесе оның денесінде тұрмайды. Сіз олардың сенімдерін құрметтей отырып, өз өміріңіз үшін дәлелдерге негізделген шешімдер қабылдай аласыз.

Практикалық стратегиялар: сіз ешкімге контрацепция таңдауыңыздың егжей-тегжейін түсіндіруге міндетті емессіз. "Біз отбасын жоспарлау туралы дәрігеріміздің көмегімен ойланып шешім қабылдап жатырмыз" деген толық әрі құрметті жауап. Егер отбасы мүшелері қысымды күшейтсе, бірлескен позицияны сақтау маңызды — сіз бен серіктесіңіз не бөлісетіндеріңізді және қандай шекараларды сақтайтындарыңызды жеке талқылап алыңыз да, көпшілік алдында бір-біріңізді қолдаңыз.

Егер қысымның басым бөлігі оған түсіп жатса (бұл жиі кездеседі — репродукцияға қатысты мәдени күтулер көбінесе әйелдерге ауырырақ түседі), оны белсенді түрде қорғау — серіктестіктің көрінісі. Оның атынан сөйлеңіз. Оны отбасылық жиындарда бұрышқа тіреп тастауға жол бермеңіз. Бұл тек оның қорғауы тиіс таңдауы емес, бірлескен шешім екенін анық көрсетіңіз.

Егер мәдени қысым нағыз азапқа әкеліп жатса, мәдени және дінаралық динамикада тәжірибесі бар жұптар кеңесшісімен сөйлесуді қарастырыңыз. Сіз дәстүрді құрметтей отырып, дәлелдерге негізделген денсаулық шешімдерін басымдыққа қоя аласыз — бірақ осы теңгерімді бірге табу маңызды.