Эндометриоз — Серіктестің созылмалы ауырсынуды түсіну жөніндегі нұсқаулығы

Эндометриоз — жатырдың ішкі қабығына ұқсас тіннің жатырдан тыс жерде өсуі. Бұл тін көбінесе аналық бездерде, фаллопий түтіктерінде, жатырдың сыртқы бетінде және жамбас қуысындағы қабықта кездеседі, бірақ ол ішек, зәр шығару жолында және сирек жағдайларда алыстағы органдарда да пайда болуы мүмкін.

Оны соншалықты ауыртатын нәрсе: бұл дұрыс емес орналасқан тін гормоналды сигналдарға жатырдың ішкі қабығы сияқты жауап береді. Әр цикл сайын ол қалыңдайды, ыдырайды және қан кетеді. Бірақ жатырдың ішкі қабығынан айырмашылығы, ол менструация кезінде вагина арқылы шығатын қанның шығатын жері жоқ. Ол тұтқында қалып, қабыну, тыртық (жабысқақтық) тудырады және ақырында органдарды біріктіретін ауыртатын тыртық тіннің пайда болуына әкеледі.

Ауырсыну тек менструациямен шектелмейді, бірақ менструациялық ауырсыну жиі ең күшті болады. Эндометриозы бар көптеген әйелдер ай бойы созылмалы жамбас ауырсынуын, жыныстық қатынас кезінде (әсіресе терең ену кезінде) ауырсынуды, ауыр дефекацияны, ауыр зәр шығаруды және мүгедектікке әкелетін шаршауды сезінеді.

Эндометриоз бүкіл әлемде шамамен 190 миллион әйелге әсер етеді — репродуктивті жастағы әйелдердің шамамен 10%. Дегенмен, симптомдардың басталуынан диагноз қоюға дейін орташа есеппен 7-10 жыл қажет, негізінен әйелдердің ауырсынуы ескерілмейді, қалыпты жағдайға айналады немесе 'жаман менструацияларға' жатқызылады. Бұл диагностикалық кешігу — кішігірім қолайсыздық емес — жауаптар мен тиісті емсіз жылдар бойы азап шегу.

Эндометриозбен өмір сүрудің күнделікті шындығы ауырсыну эпизодтарынан әлдеқайда асып түседі. Бұл оның өмірінің әр аспектісіне көрінбейтін жолдармен енетін жағдай.

Шаршау — ең кең таралған симптомдардың бірі. Эндометриозбен байланысты шаршау тек шаршау емес — бұл демалумен шешілмейтін терең шаршау. Созылмалы қабыну, ауырсыну, бұзылған ұйқы және ауыр жағдайды басқарудың тұрақты энергия шығыны бәрі қосылады. Ол белсенділік деңгейіне пропорционалды көрінетіннен көбірек демалыс қажет болуы мүмкін, және бұл жалқаулық емес.

Жұмыс және мансапқа әсер етілген. Зерттеулер эндометриозы бар әйелдер аптасына орташа 10-11 сағат жұмыс өнімділігін жоғалтатынын көрсетеді. Болжамсыз ауырсыну өршуі кестеге міндеттеме беруді, кездесулерге қатысуды немесе тұрақты түрде жұмыс жасауды қиындатады. Көптеген әйелдер жұмыс орнында өз жағдайын жасырады, өйткені олар әлсіз немесе сенімсіз болып көрінуден қорқады.

Әлеуметтік өмір де зардап шегеді. Ауырсыну немесе шаршау себебінен жоспарлардың бұзылуы, шақыруларды қабылдамау және көп адамдар түсінбейтін жағдаймен оқшаулану бәрі әсер етеді. Ол әлеуметтік болғысы келмегендіктен емес, бірақ оның денесі қалай әрекет ететінін болжай алмайтындықтан, шегініс жасауы мүмкін.

Психикалық денсаулық та әсер етеді. Созылмалы ауырсыну, диагностикалық фрустрация, өмір салтының шектеулері және гормоналды әсерлердің комбинациясы жоғары стресстік орта жасайды. Эндометриозы бар әйелдерде алаңдаушылық пен депрессия деңгейі айтарлықтай жоғары.

Сіз осы күнделікті әсерлерді білгеніңіз, жоспарлар өзгергенде, энергия төмендегенде немесе ол демалуды басымдыққа алуы қажет болғанда, сіздің жауап беруіңізді эмпатиямен қамтамасыз етеді.

Ауырсыну жыныстық қатынас (диспареуния) эндометриозы бар әйелдердің 50-75%-ына әсер етеді және бұл қарым-қатынасқа әсер ететін симптомдардың бірі. Не болып жатқанын — және не болмайтынын — түсіну интимдік байланыс пен байланыс сақтауда маңызды.

Ауырсыну әдетте терең, өткір немесе ауырсыну ретінде сипатталады және көбінесе терең ену кезінде туындайды. Эндометриоздың жатыр-сакральды байламдарындағы, жатыр мойнының артындағы немесе жамбас қуысындағы (жатыр мен тік ішектің арасындағы кеңістік) зақымданулары жыныстық қатынас кезінде ауырсынумен ерекше байланысты. Ауырсыну жыныстық қатынастан кейін бірнеше сағат немесе тіпті күндер бойы созылуы мүмкін.

Бұл күрделі эмоционалдық динамиканы тудырады. Ол сізбен интимдік болғысы келеді, бірақ ауырсынудан қорқады. Ол бастамашылық жасаудан қорқуы мүмкін. Ол сізді қуантамын деп ауырсынуды жеңуге тырысуы мүмкін, бұл не денсаулыққа, не тұрақтылыққа сәйкес келмейді. Уақыт өте келе, ауырсынудан қашу-кінә сезімі үлгісі қалыптасуы мүмкін, бұл екі тараптан да интимділікті бұзады.

Шешім — интимдік болуды тоқтату емес — интимділіктің қандай болатынын қайта анықтау. Кейбір позициялар аз ауырсыну тудыруы мүмкін (әдетте, ол тереңдікті бақылауға көбірек мүмкіндік беретін позициялар). Уақыт маңызды — кейбір әйелдер циклдерінің белгілі бір кезеңдерінде жыныстық қатынастың аз ауырсыну тудыратынын байқайды. Енуге жатпайтын интимдік байланыс, ұзақ алдын ала ойнау және жыныстық қатынастан гөрі байланысқа назар аудару жақындықты сақтауға көмектеседі.

Ең маңыздысы, ол 'бұл ауыр' немесе 'тоқтайық' деп айтуға қауіпсіз сезінетін динамиканы жасаңыз. Жыныстық қатынас кезінде ауырсыну — сізді қабылдамау емес. Бұл шыдамдылықты, коммуникацияны және шығармашылықты талап ететін медициналық симптом.

Эндометриоз диагнозына жету жолы ұзақ және фрустрацияға толы. Алғашқы симптомдардан кейін орташа кешігу 7-10 жылды құрайды, және осы уақыт ішінде көптеген әйелдер бірнеше дәрігерге жүгінеді, олардың ауырсынуының қалыпты екенін айтады, контрацептивтерді жамылғы ретінде тағайындайды немесе оларды асыра сілтеп жатқандай сезіндіреді.

Эндометриозды диагностикалаудың жалғыз нақты жолы — лапароскопиялық операция — хирургтың жамбас қуысын тікелей қарап шығатын минималды инвазивті процедура. Ультрадыбыстық немесе МРТ сияқты бейнелеу әдістері эндометриоздан туындаған эндометриомаларды (аналық бездердің кисталары) анықтауға көмектесуі мүмкін, бірақ барлық эндометриозды, әсіресе беткейлік зақымдануларды сенімді түрде анықтай алмайды.

Сіздің рөліңіз — қорғаушы және тірек. Қорғаушы: егер ол қаласа, кездесулерге бірге барыңыз. Оның симптомдарын анықтауға көмектесіңіз. Ол ауырсынудың ауыр екенін айтқанда, оны қолдаңыз. Әйелдердің ауырсынуы медициналық мекемелерде статистикалық тұрғыдан жеткіліксіз емделеді, және оның симптомдарының әсерін растайтын серіктің болуы оның алған күтімінің сапасын түбегейлі өзгертуі мүмкін.

Тірек: диагностикалық процесс эмоционалдық тұрғыдан ауыр. Дәрігерлер тарапынан ескерілмеу көңіл-күйді түсіреді. Не болып жатқанын білмеу белгісіздік тудырады. Сәтсіз емдеу көңілсіздік тудырады. Ол осының бәрінде тұрақты болып қалатын біреуді қажет етеді — процесс барысында шыдамдылығын жоғалтпайтын, оның тым үлкен мәселе етіп отырғанын айтпайтын, ол ақырында жауап алған кезде қуанышпен қарсы алатын адам.

Егер операция ұсынылса, шешім қабылдау, дайындық және қалпына келу барысында оны қолдаңыз. Лапароскопиялық қалпына келу әдетте 1-2 аптаға созылады, осы уақытта оған практикалық көмек және эмоционалдық күтім қажет болады.

Эндометриозды емдеу симптомдарды басқаруға және прогрессияны баяулатуға бағытталған — қазіргі уақытта ем жоқ. Емдеу тәсілдері симптомдардың ауырлығына, болашақта бала көтеру ниетіне және оның жеке реакциясына байланысты.

Гормоналды емдеу жиі бірінші тәсіл болып табылады: контрацептивтік таблеткалар (менструацияны басу үшін үздіксіз қолдану), прогестиндер, GnRH агонисттері немесе антагонисттері (уақытша менопаузаға ұқсас күй тудыратын), немесе гормоналды IUD. Бұл емдер эндометриоздың өсуін тудыратын гормоналды тербелістерді азайту немесе жою арқылы жұмыс істейді. Жанама әсерлер әртүрлі, бірақ көңіл-күйдің өзгеруі, ыстық толқындар, сүйек тығыздығының мәселелері және либидоның өзгеруі сияқты әсерлерді қамтуы мүмкін.

Хирургиялық емдеу — эндометриоз зақымдарын лапароскопиялық алып тастау — орташа және ауыр ауруды диагностикалау мен емдеудің алтын стандарты болып саналады. Алып тастау операциясы зақымдарды жоюмен айналысады, оларды күйдірумен емес, және білікті маманмен жүргізілгенде, айтарлықтай ауырсынуды жеңілдетуі мүмкін. Дегенмен, эндометриоз операциядан кейін қайта пайда болуы мүмкін.

Ауырсынуды басқару параллель жол: NSAID, жамбас түбі физикалық терапиясы, нерв блоктары және кейде нейропатикалық ауырсынуға арналған дәрілер. Көптеген әйелдер бірнеше тәсілдерді қолданады.

Ауыр, емге төзімді жағдайларда, егер бала көтеру ниеті болмаса, аналық бездерді алып тастау арқылы гистерэктомия қарастырылуы мүмкін — бірақ бұл маңызды салдары бар соңғы шара.

Серіктес ретінде, оны емдеу барысында қолдау көрсету — бұл сынақ және қателік процесі екенін түсіну. Бір әйелге тиімді болған нәрсе оған тиімді болмауы мүмкін. Емдеулер оның өмір сапасына әсер ететін жанама әсерлерге ие. Және созылмалы жағдайды басқарудың эмоционалдық жолы физикалық қолдауды қажет етеді.