Фиброидтар, аденомиоз және ауыр менструациялар туралы серіктестің нұсқаулығы

Жатыр фиброидтары - жатырда немесе оның бетінде дамитын тегіс бұлшықет пен дәнекер тінінен тұратын қатерсіз өсінділер. Олар өте кең таралған - 50 жасқа қарай әйелдердің 80%-ы кем дегенде біреуіне ие болады, бірақ көпшілігі симптомсыз болғандықтан, оларды ешқашан білмейді. Олар кішкентай тұқымдардан жатырды бұрмалай алатын үлкен массаларға дейін өзгереді. Олардың орналасуы өлшемнен гөрі маңызды: субмукозды фиброидтар (қуыстың ішінде) ең көп қан кету проблемаларын тудырады, интрамуральды фиброидтар (қабырғасында) ауырсыну мен қысымды тудырады, ал субсерозды фиброидтар (сыртқы бетінде) қуыққа немесе ішекке қысым жасай алады.

Аденомиоз басқаша - бұл эндометриялық тіннің жатырдың бұлшықет қабырғасына өсуі кезінде пайда болады. Әр цикл сайын, бұл displaced тін қалыңдайды, бұзылады және бұлшықет ішінде қан кетеді, жатырдың үлкейіп, қатты ауырсынуына әкеледі. Фиброидтарды нан қамырына салынған мармеладтар ретінде, ал аденомиозды оған еріген шоколад чиптері ретінде ойлаңыз - фиброидтарды жеке-жеке алып тастауға болады, бірақ аденомиоз бұлшықетке woven.

Екі жағдай жиі бірге кездеседі - фиброидтары бар әйелдердің 40%-ы аденомиозға да ие. Екеуі де эстроген мен прогестеронға тәуелді, яғни олар репродуктивті жылдарда өседі және әдетте менопаузадан кейін жақсарады. Фиброидтарға арналған қауіп факторлары - жас (30-40 жаста), отбасылық тарих және қара нәсіл (2-3 есе жоғары таралу және әдетте ауыр). Оның не істеп жатқанын түсіну - және бұл нақты, құрылымдық жағдайлар екенін, оның менструациясы туралы драмалық емес - мағыналы қолдаудың негізі.

Ауыр менструациялық қан кету (меноррагия) оның 2 сағаттан аз уақыт ішінде кәдімгі төсемені немесе тампоны суға батыруы, қосымша қорғаныс қажет етуі, ширек мөлшерінен үлкен қан ұйығын өткізуі, 7 күннен артық қан кетуі немесе түнде қорғаныс құралын ауыстыру үшін оянуы мүмкін екенін білдіреді. Бұл тек тәртіпсіз немесе ыңғайсыз емес - бұл физикалық тұрғыдан таусылу және эмоционалдық тұрғыдан шаршатады.

Ең үлкен денсаулық салдары - темір тапшылығы анемиясы. Қан жоғалту оның денесінің темір қорын қалпына келтіру қабілетінен асып кеткенде, ол тұрақты шаршау, ми тұмшалану, қалыпты белсенділік кезінде тыныс жетіспеушілігі, бас айналу және зейінді шоғырландыруда қиындықтарды бастан кешіреді. Ауыр қан кетуі бар көптеген әйелдер өздерін шаршаған күйде өмір сүреді, өйткені олар шаршауды өздерінің негізі ретінде қабылдаған.

Зерттеулер көрсеткендей, объективті түрде ауыр қан жоғалтуы бар әйелдердің 50%-ы өздерінің қан кетуін 'қалыпты' деп санайды, өйткені олар ешқашан басқаша білмеген. Ол өзінің өмірін менструациясына байланысты ұйымдастырған болуы мүмкін - әр жерде қосымша жабдықтарды алып жүру, әр айда бір апта бойы қара киім кию, шақыруларды қабылдамау, демалыстарын цикліне байланысты жоспарлау - бұл қалай болуы керек екенін ешқашан сұрамай. Сіздің серіктесіңіз ретінде, сіз оның менструацияны басқару деңгейінің әдеттегіден әлдеқайда жоғары екенін байқап, дәрігерімен сөйлесуге жұмсақ түрде ынталандыратын адам бола аласыз.

Емдеу симптомдардың ауырлығына, нақты жағдайға, оның жасына және балаларды қалауына байланысты. Медициналық басқару әдетте бірінші болып табылады: гормоналды IUD (Mirena) фиброидтар мен аденомиоздан ауыр қан кетуді азайту үшін өте тиімді. Менструация кезінде қабылданатын транексам қышқылы қан жоғалтуды 30-50%-ға азайтады. Гормоналды контрацепция қан кетуді және ауырсынуды азайтуы мүмкін. GnRH агонисттері фиброидтарды уақытша кішірейту үшін төмен эстроген күйін тудыра алады.

Фиброидтар үшін минималды инвазивті процедураларға жатыр артериясын эмболизациялау (фиброидтарға қан жеткізуді блоктау), MRI бағытталған фокусталған ультрадыбыстық және миомэктомия (жатырды сақтай отырып, жеке фиброидтарды хирургиялық алып тастау) жатады. Аденомиоз үшін опциялар шектеулі, өйткені ауру диффузды - гормоналды IUD әдетте ең тиімді хирургиялық емес таңдау болып табылады.

Гистерэктомия екі жағдай үшін де жалғыз анықтамалық ем болып табылады, бірақ бұл соңғы шара, әсіресе балаларды қалаған әйелдер үшін. Егер ол гистерэктомияны қарастыру кезеңіне жетсе, бұл, әдетте, сәтсіз емдеулер мен өмір сапасының төмендеуінен кейін болады. Гистерэктомияны таңдаған көптеген әйелдер оны бұрын жасағанын қалайтынын хабарлайды. Осы процесс барысында сіздің рөліңіз - оның шешімдерін қолдау, өзіңіздің күн тәртібіңізді таңдамай - әсіресе оның жатырын және оның ұрпақ өрбітуін ескере отырып. Бұл оның денесі және оның өмір сапасы. Тыңдаңыз, қолдаңыз және оның жолын ұстаныңыз.

Екі жағдай да ұрпақ өрбітуге әсер етуі мүмкін, бірақ әсері әртүрлі. Фиброидтар үшін орналасу маңызды. Субмукозды фиброидтар - жатыр қуысының пішінін бұзатындар - эмбрион имплантациясына кедергі келтіріп, түсік түсіру қаупін арттыру арқылы ұрпақ өрбітуге айқын әсер етеді. Оларды ұрпақ өрбіту емдеуінен бұрын алып тастау ұсынылады. 4-5 см-ден үлкен интрамуральды фиброидтар да ұрпақ өрбітуге әсер етуі мүмкін. Субсерозды фиброидтар, әдетте, өте үлкен болмаса, ұрпақ өрбітуге кедергі келтірмейді.

Аденомиоз ұрпақ өрбітуге жатырдың жиырылу қабілетінің өзгеруі, эндометриялық қабылдаудың бұзылуы және эмбрион имплантациясына кедергі келтіру арқылы әсер етеді. Зерттеулер IVF сәттілік деңгейін төмендететінін көрсетеді. Эмбрионды ауыстырудан бұрын медициналық басу - зерттеліп жатқан стратегиялардың бірі.

Егер сіз балаларды жоспарлап отырсаңыз және ол екі жағдайдың біріне ие болса, репродуктивті маманмен ерте кеңесу құнды. Олар жүктіліктен бұрын емдеу қажет пе, соны бағалай алады және уақыт кестесін әзірлей алады. Бұл әңгіме үлкен эмоционалдық салмақты көтереді - ұрпақ өрбіту мәселелері алаңдаушылық, қайғы және қарым-қатынас шиеленісін тудыруы мүмкін. Одан сізден қажеті - сезімдеріңіз туралы шыншылдық, медициналық шындыққа қатысты шартсыз қолдау. Ол 'дұрыс жұмыс істемейтін' денесі туралы кінәлі болуы мүмкін. Бұл жүктемені арттырмаңыз.

Ауыр менструациялық қан кетуден туындаған темір тапшылығы - пременопаузалық әйелдердегі ең кең таралған тамақтану тапшылықтарының бірі, бірақ ол жиі ескерілмейді - тіпті денсаулық сақтау қызметкерлері тарапынан. Темір гемоглобин өндіру үшін маңызды, ол дененің барлық бөліктеріне оттегіні тасымалдайды. Темір қорлары таусылғанда, әрбір жүйе зардап шегеді.

Алғашқы белгілерге ұйқыдан кейін жақсармайтын шаршау, зейінді шоғырландыруда қиындық, физикалық белсенділіктің төмендеуі, түнде тынышсыз аяқтар, алаңдаушылықтың артуы, шаштың жұқаруы және жиі инфекциялар жатады. Анемия прогрессияланған сайын, ол бозарған тері, жылдам жүрек соғысы, минималды күш салу кезінде тыныс жетіспеушілігі, бас айналу және суық аяқ-қолдарды сезінуі мүмкін. Ол сондай-ақ пика - мұз, топырақ немесе крахмалға деген құштарлық - ауыр темір тапшылығының классикалық белгісі болуы мүмкін.

Мұны ерекше етіп жасайтын нәрсе: темір тапшылығы біртіндеп пайда болғандықтан, ол өзін қаншалықты жаман сезінетінін байқамауы мүмкін. Ол 60% қуатпен жұмыс істеуге бейімделген және бұл оның кім екені деп ойлайды. Егер сіз оның шаршауы белсенділігіне пропорционалды емес екенін байқасаңыз, егер ол баспалдақпен көтерілгенде тыныс алса, немесе ол үнемі суық болса - оны дәрігеріне ферритин деңгейін тексеруді сұрауға ынталандырыңыз (тек гемоглобин емес). Емдеу ауыр қан кетуді шешуді және бір уақытта темірді қоспалар мен темірге бай тағамдар арқылы қалпына келтіруді қамтиды.