Оның есі өзгеріп жатыр — Менопаузадағы ми денсаулығы

Көптеген әйелдер үшін менопауза кезінде және одан кейінгі когнитивтік өзгерістер гормондық негізде және уақытша. Ми эстроген рецепторларын басқа органдардан көбірек алады, ал эстроген есте сақтау, сөздік шеберлік, өңдеу жылдамдығы және назар аудару сияқты когнитивтік функцияларда тікелей рөл атқарады. Перименопауза кезінде эстроген деңгейлері қатты өзгергенде және менопауза кезінде тұрақты түрде төмендегенде, бұл когнитивтік функциялар бұзылады. SWAN зерттеуі перименопауза кезінде когнитивтік өнімділіктің төмендейтінін, бірақ менопаузада ми төмен, бірақ тұрақты эстроген деңгейлеріне бейімделген кезде қайта қалпына келетінін анықтады. Менопаузадағы типтік когнитивтік симптомдарға мыналар жатады: сөзді табудағы қиындық (аты тілінің ұшында), қысқа мерзімді есте сақтау қабілетінің төмендеуі (бір бөлмеге кіріп, не үшін келгенін ұмыту), көп тапсырмаларды орындау қабілетінің төмендеуі, баяу өңдеу жылдамдығы және назар аударудағы қиындық. Бұлар тітіркендіргіш, бірақ прогрессивті емес. Олар ерте деменцияны білдірмейді. Дегенмен — және бұл маңызды — ол бұлардың ерте деменция екенін қорқуы мүмкін. Альцгеймер ауруымен отбасылық тарихы бар әйелдер әдетте менопаузадағы ми тұманынан қатты қорқады. Сіздің рөліңіз — оның алаңдаушылығын елемей, сенімділік беру үшін жеткілікті ақпараттанған болу. Егер когнитивтік өзгерістер ауыр, прогрессивті, күнделікті функцияға әсер етсе немесе тұлға өзгерістерімен бірге жүрсе, неврологиялық бағалау қажет. Әйтпесе, сіздің ең пайдалы нәрсеңіз — тәжірибені қалыпты жағдайға келтіру және миға пайдалы әдеттерді қолдау.

Менопаузадан кейінгі ұзақ мерзімді когнитивтік денсаулық үшін ең әсерлі әрекеттер өмір салтына негізделген, және олардың көпшілігін сіз бірге жасай аласыз. Жүрек-қан тамырлары жаттығулары ми денсаулығы үшін ең дәлелденген араласу болып табылады. Аэробты жаттығулар мидың қан ағымын арттырады, нейропластиканы ынталандырады, BDNF (мидан алынған нейротрофикалық фактор) — негізінен ми жасушаларына тыңайтқыш — және тамырлық когнитивтік бұзылу қаупін азайтады. Тіпті аптасына 150 минут орташа аэробты белсенділік (жылдам жүру) маңызды когнитивтік пайда көрсетеді. Ұйқының сапасы өте маңызды. Терең ұйқы кезінде мидың глимфатикалық жүйесі Альцгеймер ауруымен байланысты амилоид-бета ақуызын тазалайды. Созылмалы ұйқының бұзылуы — менопаузада жиі кездеседі — бұл тазалауды бұзады. Менопаузадағы ұйқысыздық пен түнгі терлеуді емдеу тек өмір сүру сапасын жақсартатын араласу ғана емес, сонымен қатар миды қорғаушы болып табылады. Әлеуметтік байланыс когнитивтік төмендеуден қорғайды. Оқшаулану деменция үшін маңызды қауіп факторы болып табылады, ал бай әлеуметтік желілерді, мағыналы қарым-қатынастарды және интеллектуалды қатысуды сақтау когнитивтік резервті қолдайды. Жүрек-қан тамырлары денсаулығы мен ми денсаулығы бір-бірімен тығыз байланысты. Қан тамырларына зақым келтіретін жағдайлар — гипертензия, қант диабеті, жоғары холестерин, темекі шегу — миды да зақымдайды. Оларды менопауза кезеңінде агрессивті түрде басқару жүрек-қан тамырлары мен когнитивтік артықшылықтарға ие. Диета да маңызды: Жерорта теңізі және MIND диеталары баяу когнитивтік төмендеумен байланысты.

Бұл зерттеу жүргізіліп жатқан белсенді сала, нәтижелері нәзік. Уақыт гипотезасы HRT-ны менопаузаға жақын (60 жасқа дейін немесе 10 жыл ішінде) бастаудың когнитивтік функцияны қорғауы мүмкін екенін, ал HRT-ны кейінірек бастау көмектеспеуі немесе зиян тигізуі мүмкін екенін ұсынады. WHI есте сақтау зерттеуі 65 жастан асқан әйелдерде HRT-ны бастаудың деменция қаупін арттыратынын анықтады — бірақ бұл әйелдер менопауза кезеңінен бірнеше онжылдықтар өткен. Соңғы бақылау деректері перименопауза немесе ерте постменопауза кезеңінде басталған HRT когнитивтік функцияны сақтауы, Альцгеймер ауруының қаупін азайтуы және өтпелі кезеңде шыңдалатын ми тұманы симптомдарын жақсартуы мүмкін екенін көрсетеді. Механизмдер ықтимал: эстроген синаптикалық пластиканы, митохондрия функциясын және нейровоспалуды бақылауды қолдайды. Дегенмен, когнитивтік қорғау үшін HRT-ның ерте кезеңдегі рандомизацияланған бақылау сынақтары аяқталған жоқ, сондықтан дәлелдер ұсыныс ретінде қалады, бірақ қорытынды емес. Негізгі нәрсе: HRT менопауза симптомдарын тиімді емдейді, олар өздері когнитивтік денсаулыққа зиян келтіреді — ұйқысыздық, алаңдаушылық және көңіл-күй бұзылыстары когнитивті функцияны бұзады, ал оларды емдеу психикалық айқындылықты жақсартады, тікелей нейропротекторлық әсеріне қарамастан. Серіктестер үшін: HRT шешімдері артықшылықтар мен қауіптерді кешенді түрде қарастырумен қабылдануы керек, когнитивтік денсаулық көптеген маңызды факторлардың бірі болып табылады. Бұл деменцияның кепілдендірілген алдын алу емес, бірақ менопауза кезеңіндегі әйелдер үшін миға пайдалы стратегияның орынды бөлігі.

Менопаузадағы когнитивтік өзгерістердің кәсіби әсерлері кең таралған және оның сенімділігіне ауыр зиян келтіруі мүмкін. Ол бұрын еш қиындықсыз өткізген презентацияларда қиындықтарға тап болуы, күрделі жобаларды бақылауды жоғалтуы, автоматты түрде орындалатын тапсырмалар үшін көбірек уақыт қажет болуы немесе өзінің деңгейінде жұмыс істемейтінін сезінуі мүмкін. Бұл тудырған ұят пен қорқыныш — 'Мен өзімді жоғалтып жатырмын ба? Адамдар байқайды ма? Мен артқа шегінуім керек пе?' — когнитивтік симптомдардың өзінен де ауыр болуы мүмкін. Сіздің қолдауыңыз тек ынталандырудан гөрі маңызды. Оған үйде когнитивтік жүктемені басқаруға көмектесіңіз, сонда ол жұмыста көбірек психикалық ресурстарға ие болады. Интенсивті жұмыс кезеңдерінде жоспарлауды, үй шаруашылығын ұйымдастыруды және шешім қабылдауды өз мойныңызға алыңыз. Егер ол нашар ми тұманы күні туралы шағымданса, шешімдер ұсынудың орнына тыңдаңыз және растаңыз: 'Бұл өте тітіркендіргіш естіледі. Сіз қаншалықты қабілетті екеніңізді білемін, және бұл кезең ұзаққа созылмайды.' Оған жүйелер құруға көмектесіңіз: орталық күнтізбе, ескертпе қосымшалары, идеяларды жазып алу үшін дауыстық жазбалар және күн сайын қабылдауы тиіс шешімдер санын азайтатын рутиналар. Шешім қабылдаудағы шаршау когнитивтік резервтер таусылған кезде қаттырақ әсер етеді. Егер симптомдар оның кәсіби функциясына елеулі әсер етсе, менопаузаға қатысты дәрігермен емдеу туралы талқылау үшін мықты себеп. HRT, ұйқыны емдеу және алаңдаушылықты басқару когнитивтік айқындылықты жақсартуға көмектеседі, бұл тікелей жұмыс өнімділігіне әсер етеді.

Көптеген менопаузадағы когнитивтік өзгерістер зиянсыз және уақытша. Дегенмен, белгілі бір үлгілер медициналық бағалауды талап етеді. Егер: когнитивтік өзгерістер прогрессивті болса (үздіксіз нашарлап бара жатса, ауытқымаса), ол жақында болған әңгімелерді мүлдем ұмытып қалса (тек мәліметтер емес), таныс жерлерде жоғалса, таныс тапсырмалармен қиындықтар болса (тек сөзді табуда қиындық емес), тұлға өзгерістері есте сақтау мәселелерімен бірге жүрсе немесе ол өз когнитивтік қиындықтарын жоғалтып жатса (нормальды ми тұмандары бар адамдар оған өте сезімтал; төмендетілген сезімталдық қызыл жалауша болуы мүмкін). Негізгі айырмашылық: менопаузадағы ми тұманы уақытша алу сәтсіздігімен сипатталады — ақпарат бар, бірақ оған қол жеткізу қиын. Патологиялық когнитивтік төмендеу ақпараттың бастапқыда кодталмауымен байланысты. Егер ол сөзді іздеп, ақырында табатын болса, бұл қалыпты. Егер ол кеше болған әңгіме туралы ештеңе есінде болмаса, бұл зерттеуді қажет етеді. Нейропсихологиялық бағалау нормальды менопаузадағы когнитивтік өзгерістер мен патологиялық төмендеудің ерте белгілерін ажырата алады. Бұл когнитивтік базалық деңгейді анықтайтын инвазивті емес тесттер жинағы. Базалық деңгейдің болуы маңызды — егер алаңдаушылықтар туындаса, салыстыру үшін не бар. Егер сіз екеуіңіз де алаңдасаңыз, бағалауды ынталандырыңыз, бірақ нормальды ұмытшақтықты катастрофаландырмаңыз. Мұнда сақтық пен сенімділік арасындағы теңгерім сіздің ең құнды үлесіңіз.