Вагинальды және зәр шығару өзгерістері — серіктестер не білуі керек

Менопауза генитоуринарлық синдромы (GSM) — төмендеген эстрогеннің әсерінен пайда болатын вагинальды, вульварлы және зәр шығару симптомдарының жиынтығы үшін қазіргі медициналық термин. Ол 'вагинальды атрофия' және 'атрофиялық вагинит' сияқты ескі терминдерді алмастырады, олар клиникалық тұрғыдан шектеулі және жағымсыз болды. GSM-ге мыналар кіреді: вагинальды құрғақтық, күйдіру және тітіркену; вагинальды серпімділіктің жоғалуы және тіндердің жұқаруы; жыныстық қатынас кезінде ауырсыну (диспареуния); қозу кезінде табиғи майланудың төмендеуі; зәр шығару шұғылдылығы, жиілігі және қайталанатын зәр шығару инфекциялары; және сыртқы вульварлы тіндердегі өзгерістер. Постменопаузалық әйелдердің 50%-дан астамы GSM-ді бастан кешіреді, бірақ көптеген сарапшылар шынайы таралуы 70%-дан асып түседі деп есептейді, себебі бұл өте аз хабарланады. GSM мен басқа менопаузалық симптомдардың арасындағы маңызды айырмашылық — оның прогрессивтілігі. Ыстық толқындар уақыт өте жақсарады. GSM нашарлайды. Эстрогенсіз вагинальды және зәр шығару тіндері жұқара береді, кебеді және функциясын жоғалтады. Вагинальды pH өзгереді, қорғаныш микробиоманы бұзады және инфекцияларға сезімталдықты арттырады. Қан ағымы азаяды, тіндердің денсаулығы мен жазылу қабілетін төмендетеді. Көптеген әйелдер бұл симптомдарды серіктесіне немесе дәрігеріне айтуға ұялады, 'тек қартаю' деген сеніммен немесе ештеңе істей алмайтындығына resign болып. Бұл сенімдердің барлығы қате, және сіздің жұмсақ хабардарлығыңыз бұл алшақтықты жоюға көмектеседі.

GSM оның жыныстық тәжірибесін терең өзгертуі мүмкін, және сонымен бірге, сіздің екеуіңізге де. Вагинальды тін жұқа және құрғақ болғанда, ену жыныстық қатынасы ыңғайсыздан ауырсынуға дейін өзгеруі мүмкін. Нәзік тіндердегі микро-жыртқыштар жыныстық қатынас кезінде немесе одан кейін күйдіру мен қан кетуді тудыруы мүмкін. Ол ауырсынуды күтуден еріксіз тырысып, жыныстық қатынасқа енуі қиын болады (вагинизм). Уақыт өте келе, егер жыныстық қатынас үнемі ауыртатын болса, оның денесі теріс реакцияны дамытады — қалауы төмендейді, себебі оның миы жыныстық қатынасты рахаттан гөрі ауырсынумен байланыстыруды үйренеді. Ол жақындықтан мүлдем қашуы мүмкін, бұл жақындық ауырсынуға әкелетінін білгендіктен емес, бірақ жақындық ауырсынуға әкелетінін үйренгендіктен. Бұл қашу сіз үшін шатасып, ауыртатын болуы мүмкін, егер сіз себептерін түсінбесеңіз. Ол сылтау жасап, алыстап, немесе физикалық жақындық басталғанда тырысып көрінуі мүмкін. Шешім — ауырсынуды жеңу немесе жыныстық қатынасы жоқ қатынасты қабылдау емес. Бұл негізгі себепті шешу. Емдеу (келесі жазбада талқыланған) арқылы көп әйелдер айтарлықтай жақсартуларды бастан кешіреді. Осы уақытта, әр уақытта жоғары сапалы майлағыштарды мол мөлшерде пайдаланыңыз, алдын ала ойнауды едәуір ұзартыңыз, енуге жатпайтын жақындық түрлеріне назар аударыңыз, және оның жайлылығын басты мақсат етіңіз. Ол сізден қажет хабар: 'Сіздің рахатыңыз бен жайлылығыңыз мен үшін кез келген нақты жыныстық әрекеттен маңызды.'

Жақсы жаңалық — GSM емделуге өте тиімді, және ең тиімді емдеу әдістері де қауіпсіздердің қатарында. Жергілікті вагинальды эстроген — алтын стандарт. Крем (Estrace, Premarin), таблетка (Vagifem), сақина (Estring) немесе енгізу (Imvexxy) түрінде қолжетімді, ол төмен дозалы эстрогенді тікелей вагинальды және зәр шығару тініне жеткізеді. Ол жергілікті әрекет етеді, жүйелі сіңіру минималды болғандықтан, жүйелі HRT-ге қарсы көрсеткіштері бар әйелдер үшін де қауіпсіз деп есептеледі, соның ішінде көптеген сүт безі обырынан аман қалғандар. Пайдасы әдетте 2-4 апта ішінде басталады және айлар бойы жақсара береді: тіндер қалыңдайды, майлану жақсарады, pH қалыпқа келеді, және зәр шығару симптомдары жиі жойылады. Прастерон (Intrarosa) — вагинальды DHEA енгізу, ол жергілікті эстроген мен тестостеронға айналады. Ол вагинальды денсаулықты жақсартады және жыныстық функцияны арттыруы мүмкін. Осфемифен (Osphena) — вагинальды өнімдерді пайдаланғысы келмейтін әйелдер үшін ауызша дәрі. Зәр шығару симптомдарына арнайы, жамбас еденінің физиотерапиясы шұғылдылық, жиілік және зәр ұстамау үшін өте тиімді. Мамандандырылған физиотерапевт жамбас еденінің функциясын бағалап, мақсатты жаттығулар мен мануалды терапияны ұсына алады. Дәріханадан тыс вагинальды ылғалдандырғыштар (мысалы, Replens немесе гиалурон қышқылы негізіндегі өнімдер), жыныстық белсенділіктен тәуелсіз аптасына бірнеше рет қолданылғанда, базалық жайлылықты жақсартады. Жыныстық белсенділік кезінде майлағыштар маңызды, бірақ тіндердің денсаулығы үшін жеткіліксіз. Негізгі хабар: GSM оның өмірінің бір бөлігі болмауы керек. Емдеу жұмыс істейді, және кедергі көбінесе хабардарлық пен көмек сұрауға дайындық — тиімді нұсқалардың жоқтығы емес.

Мүмкін, иә. Қайталанатын зәр шығару жолдарының инфекциялары GSM-нің басты белгілерінің бірі болып табылады, және байланыс тікелей. Менопаузаға дейін эстроген сау вагинальды микробиоманы Lactobacillus бактериялары басым етіп ұстайды, олар сүт қышқылын өндіреді және вагинальды pH-ны қышқыл (3.5–4.5) деңгейінде ұстайды. Бұл қышқыл орта патогенді бактериялардың өсуін басады. Менопаузадан кейін, эстрогеннің төмендеуімен Lactobacillus популяциялары азаяды, pH 5.0–7.0-ге көтеріледі, және зиянды бактериялар — әсіресе E. coli — вагинальды және уретралық аймаққа оңай колонизациялана алады. Сонымен қатар, уретралық тіндердің жұқаруы және қан ағымының төмендеуі зәр шығару жолдарын инфекцияларға сезімтал етеді. Постменопаузалық әйелдердің 15%-ға дейін қайталанатын зәр шығару инфекцияларын бастан кешіреді (жылына 3 немесе одан көп), және көптеген антибиотиктерді қайталанатын курстармен емделеді, бірақ негізгі себепті — эстроген тапшылығын — шешпейді. Жергілікті вагинальды эстроген қайталанатын зәр шығару инфекцияларын алдын алуда таңғажайып тиімді. Зерттеулер оның зәр шығару инфекцияларының жиілігін 36–75%-ға төмендететінін көрсетеді, вагинальды микробиоманы қалпына келтіру, pH-ны төмендету және тіндердің денсаулығын жақсарту арқылы. Бұл вагинальды эстроген үшін ең дәлелденген көрсеткіштердің бірі, және көптеген урологтар мен урогинекологтар қазір оны бірінші кезектегі алдын алу ретінде ұсынады. Егер ол қайталанатын зәр шығару инфекцияларынан зардап шегіп, вагинальды эстрогенді сынап көрмесе, бұл оның денсаулық сақтау провайдерімен талқылануы тиіс.

Бұл тақырып сіздің ең мейірімді коммуникацияңызды талап етеді. Вагинальды және зәр шығару симптомдары денсаулық, қартаю, жыныстық қатынас және әйелдік арасындағы қиылысуда орналасқан — барлығы да ауыр тақырыптар. Ол ұялуы, сынуы, әйелдік сезімін жоғалтуы немесе сіздің оны қалай қабылдайтыныңыз туралы алаңдауы мүмкін. Сіздің тәсіліңіз оның сізге шыншыл болу үшін жеткілікті қауіпсіз сезінуіне әсер етеді. Әңгімені оның жеке басына бағыттаудың орнына, оны қалыпты жағдайға келтіруден бастаңыз. Мысалы: 'Мен менопаузадан кейін вагинальды өзгерістердің қаншалықты жиі кездесетінін оқыдым. Егер бұл сіздің бастан кешіріп жатқан нәрсе болса, біз бірге шешуге тырысамыз. Шынында да, өте жақсы емдеу әдістері бар.' Бұл оны қысымға салмай, есікті ашады. Егер ол симптомдарды бұрын айтқан болса, қызығушылық пен алаңдаушылықпен жауап беріңіз, ыңғайсыздықпен емес: 'Маған айтқаныңыз үшін рахмет. Не пайдалы болар еді? Мен сіздің жайлы болуыңызды қамтамасыз еткім келеді.' Оны диагноз қою сияқты естілетін клиникалық тілден аулақ болыңыз. Сізге жағдайдың тартымсыз екенін білдірмеңіз. Және зәр шығару симптомдарының — шұғылдылық, ағып кету, жиі дәретханаға бару — ыңғайсыз болуы мүмкін екенін мойындаңыз, ол жайлы ашық айтылмауы мүмкін. Егер сіз оның жиі дәретханаға баратынін немесе дәретханаларға қол жеткізу туралы алаңдаушылық білдіретінін байқасаңыз, оны атамай-ақ жеңілдетуге болады: қолжетімді дәретханалары бар мейрамханаларды таңдау, жол сапарында үзілістер ұсыну, әрекеттер кезінде оның жайлылығын ескеру.