Периоменопауза кезінде оның жүрек денсаулығына серіктестің нұсқаулығы

Эстроген оның жүрегінің ең қуатты қорғаушыларының бірі болды, ал көп адамдар — көптеген дәрігерлерді қоса алғанда — бұл қорғаныстың қаншалықты маңызды екенін бағаламайды. Эстроген қан тамырларын икемді және кеңейтеді, сау HDL холестеринін көтереді, LDL оксидтенуін (LDL-ді шын мәнінде қауіпті ететін) азайтады, қабыну маркерлерін төмендетеді және қан қысымын реттеуге көмектеседі. Менопаузаға дейін әйелдердің жүрек ауруы ер адамдармен салыстырғанда айтарлықтай төмен, ал эстроген — осының негізгі себебі.

Периоменопауза кезінде, эстроген деңгейлері күрт өзгеріп, ақырында төмендегенде, бұл қорғаныс әсерлері әлсірейді. Оның қан тамырлары қатайып, жауап бермейтін болады. LDL холестерині күрт көтерілуі мүмкін — кейбір әйелдер өтпелі кезеңде жалпы холестериннің 10–15% артуын көреді. HDL төмендеуі, триглицеридтердің көтерілуі және C-реактивті ақуыз сияқты қабыну маркерлерінің артуы мүмкін. Сонымен қатар, периоменопауза метаболикалық өзгерістерді алып келеді, бұл мәселені одан әрі қиындатады: артық ішкі май (метаболикалық қабыну тудыратын), инсулинге төзімділіктің артуы және артерияларды бітейтін липид профиліне көшу.

Менопаузаға дейінгі 10 жыл — әйелдердің жүрек-қан тамырлары қауіп профилі ең айқын өзгеретін кезең. 30-шы жылдарында мінсіз көрсеткіштері бар әйел 40-шы жылдарының соңында клиникалық маңызды өзгерістерге ұшырауы мүмкін — және бұл өзгерістер сіздің екеуіңіз күтпегеннен де тез болуы мүмкін. Бұл қорқатын нәрсе емес, бірақ оны елеусіз қалдырмау және қазір әрекет ету маңызды, өйткені алдын алу үшін терезе кең ашық.

Жүрек соғуы — бұл жүректің жедел, соққы, дірілдеу немесе соққының болмау сезімі — периоменопауза симптомы болып табылады және шын мәнінде қорқынышты. Оның кеудесін ұстап немесе жүрегі біртүрлі нәрсе жасап жатқанда бозарып кетуі сіздер үшін де алаңдатады. Жақсы жаңалық — көп жағдайда периоменопаузалық жүрек соғуы зиянсыз. Олар эстрогеннің жүрек электр өткізгіштігіне және автономды жүйке жүйесіне әсерінен туындайды. Эстроген өзгерген сайын, ол адреналин тәрізді гормондарға сезімталдықты арттырады, жүрек соғу уақытын өзгертеді және жүрек-қан тамырларының стресс жауаптарын күшейтеді.

Жүрек соғуы жиі ыстық толқындармен бірге жүреді — қан тамырларын кеңейтетін автономды жүйке жүйесінің белсенділігі жүректі де жылдамдатады. Олар сондай-ақ алаңдаушылық, кофеин немесе гормондар өзгерген кезде лютеальды кезеңде пайда болуы мүмкін. Жеке мерзімдік соққылар — 'соққының болмау' сезімі — өте жиі кездеседі және әдетте зиянсыз.

Дегенмен, егер жүрек соғуы бірнеше минутқа созылса, бас айналу, әлсіздік немесе есінен тану, кеудедегі ауырсыну немесе тыныс жетіспеушілігімен бірге болса, немесе ол өте жылдам немесе ретсіз ритмді байқаса, оларды бағалау қажет. Бұл атриальды фибрилляция немесе менопауза кезеңінде және одан кейін жиі кездесетін басқа аритмияларды көрсетуі мүмкін. Негізгі бағалау — ЭКГ, қалқанша без функциясының тесттері және, мүмкін, Холтер мониторы — сенімділік береді немесе назар аударуды қажет ететін нәрсені анықтайды. Сіздің рөліңіз — оның белгілерін алаңдамай қабылдау және жүрек соғуы жиі немесе қорқынышты болғанда бағалауды ынталандыру.

Периоменопауза жылдары жүрек-қан тамырларының қорғаныс әдеттерін қалыптастыру үшін маңызды терезе болып табылады, өйткені қазіргі уақытта болып жатқан метаболикалық және тамырлық өзгерістер алдағы онжылдықтарға бағыт береді. Сіздер жұп ретінде істей алатын ең қуатты нәрсе — бірге жаттығу жасау. Американдық жүрек ассоциациясы аптасына кемінде 150 минут орташа қарқындылықтағы аэробты белсенділікті ұсынады. Жаттығу артериялардың икемділігін арттырады, қан қысымын төмендетеді, HDL холестеринін көтереді, инсулинге сезімталдықты жақсартады және ішкі майды азайтады — периоменопауза кезінде нашарлайтын барлық қауіп факторларын шешеді. Кешкі асқа бірге серуендеу, демалыс күндері жаяу жүру немесе бірге спортзалға жазылу — бәрі де маңызды.

Тамақтану өзгерістері өте маңызды, және оларды сақтау әлдеқайда оңай, егер екі серіктес те міндеттеме алса. Жерорта теңізі стиліндегі диета — зәйтүн майы, балық, жаңғақтар, бұршақтар, жемістер, көкөністер және толық дәндермен бай — жүрек-қан тамырларының қорғанысы үшін ең күшті дәлелдерге ие. Бірге тамақ дайындау, сау опциялары бар мейрамханаларды таңдау және үйде өңделген тағамдарды азайту сіздерге де пайдалы. Натрийді азайту периоменопауза кезінде жиі болатын қан қысымының көтерілуін басқаруға көмектеседі.

Стресс басқару — жүрек-қан тамырлары медицинасы, сән-салтанат емес. Созылмалы стресс кортизолды, қан қысымын және қабыну маркерлерін көтереді, бұлардың бәрі жүрек-қан тамырларына зақым келтіреді. Периоменопауза өзі биологиялық стрессор болып табылады, сондықтан оның жалпы стресс жүктемесін азайту — оның міндеттерін жеңілдету, үй шаруашылығын басқару, оған шынайы демалыс беру — оның жүрегіне тікелей физиологиялық пайда әкеледі. Егер ол темекі шегетін болса, бұл тоқтату үшін ең маңызды уақыт. Темекі шегу эстрогеннің төмендеуімен синергетикалық әсер етеді, артерияларға зақым келтіруді тездетеді.

Бұл әйелдер денсаулығында ең маңызды сұрақтардың бірі, және жауап соңғы екі онжылдықта айтарлықтай өзгерді. Қазіргі дәлелдер 'уақыт гипотезасын' қолдайды — гормондық терапияның жүрек-қан тамырларына әсері қашан басталғанына байланысты. Периоменопауза кезінде немесе соңғы етеккірінен 10 жыл ішінде HRT бастайтын әйелдер үшін эстроген жүрек-қан тамырлары денсаулығын сақтауға және тіпті жақсартуға көмектеседі. Ол артериялардың икемділігін сақтайды, сау эндотелиальды функцияны ұстап тұрады және қолайлы липид профилін сақтауға көмектеседі. Бірнеше зерттеулер осы терезеде HRT бастайтын әйелдердің коронарлық жүрек ауруы мен барлық себептерден өлім қаупінің төмен екенін көрсетеді.

60 жастан асқан немесе менопаузадан 10 жылдан астам уақыт өткеннен кейін HRT бастау жүрек-қан тамырларының жоғары қауіпін тудырады — бұл, мүмкін, эстрогеннің сау қан тамырларына және бляшкалармен зақымдалған артерияларға әртүрлі әсер етуіне байланысты. Сондықтан уақыттың маңызы зор, және периоменопауза — осы тақырыпты білікті маманмен талқылау үшін идеалды терезе.

Трансдермальды эстроген (пластырьлар, гельдер) жүрек денсаулығы үшін ең қауіпсіз жеткізу әдісі болып саналады, өйткені ол қан ұю факторларын және триглицеридтерді арттыратын бауыр метаболизмін айналып өтеді. Микронизирленген прогестерон синтетикалық прогестиндерге қарағанда нейтралды-оң жүрек-қан тамырлары профилі үшін артықшылықты. Оның серіктесі ретінде сіз эндокринолог болудың қажеті жоқ — бірақ уақытылы HRT-ның әдетте жүрек-қан тамырларына бейтарап немесе пайдалы екенін түсіну, оның шешім қабылдауын қолдауға көмектеседі, бұл тақырыпты қорқыныш пен шатасумен толтырмауға көмектеседі.

Бұл сіздің серіктесіңіз ретінде үйренетін ең маңызды нәрселердің бірі, өйткені әйелдер мен ерлердегі жүрек талмасының белгілері арасындағы айырмашылық диагноздың кешігуіне және нашар нәтижелерге әкеледі. Кеуде ауырсынуы немесе қысымы екі жыныста да ең жиі кездесетін симптом болса да, әйелдер atypical белгілерді сезіну ықтималдығы айтарлықтай жоғары — және кейбір жағдайларда классикалық кеуде ауырсынуынсыз жүрек талмасын бастан кешіруі мүмкін.

Әйелдердің жүрек талмасы белгілері жиі тыныс жетіспеушілігін, ол негізгі немесе жалғыз симптом болуы мүмкін, жүрек айну немесе құсу, жақта, мойында, жоғарғы арқада немесе иық лопаткалары арасында ауырсыну, ерекше және кенеттен күшті шаршау (кейде оқиғаға дейін бірнеше күн), жеңіл бас айналу немесе әлсіздік, және жақындап келе жатқан апат немесе қатты алаңдаушылық сезімін қамтиды. Бұл белгілер анық емес, біртіндеп пайда болады және стресске, асқазанның бұзылуына немесе — периоменопауза кезінде — гормоналды өзгерістерге оңай жатқызылуы мүмкін. Соңғы пункт өте маңызды: периоменопауза ауыр жүрек белгілерін 'тек гормондар' деп ақтауға қауіпті фонды қалыптастырады.

Зерттеулер әйелдердің медициналық көмекке жүгіну үшін ұзақ күтетінін, жедел жәрдем бөлімінде аспирин немесе ЭКГ алуға аз ықтимал екенін және симптомдардың пайда болуынан емдеуге дейінгі уақыттың ұзақ болатынын көрсетеді. 55 жастан кіші әйелдер кеш диагноз қоюға әсіресе осал. Оның серіктесі ретінде, бұл atypical белгілерді білу сізге 'Біз жедел жәрдемге барамыз' деп айтуға мүмкіндік береді, егер ол күтуге бейім болса. Егер ол жаңа, түсініксіз немесе ауыр белгілердің кез келген комбинациясын сезінсе — әсіресе күш салу кезінде — жедел жәрдем қызметін шақырыңыз. Бағаланған және сенімді болу әрқашан күтуді кешіктіргеннен жақсы.