HRT — Серіктестерге гормондық терапия туралы не білу керек

Гормондық алмастыру терапиясы (HRT, гормондық терапия немесе HT деп те аталады) әйелдің денесі перименопауза және менопауза кезінде аз өндірілетін эстроген мен прогестеронды алмастырады. Бұл вазомоторлық симптомдарды (ыстық толқындар, түнгі тершеңдік) емдеудің ең тиімді әдісі, сонымен қатар ұйқының бұзылуы, көңіл-күйдің тұрақсыздығы, ми тұмандылығы, вагинальды құрғақтық, буын ауруы және сүйек жоғалтуы сияқты мәселелерге де көмектеседі.

Сіздің серіктесіңіз HRT-ны қарастыруы мүмкін, өйткені оның симптомдары өмір сапасына елеулі әсер етеді. Ол мүлдем ұйықтамауы, жұмысында ми тұмандылығымен күресуі, мүгедектікке әкелетін ыстық толқындарды сезінуі немесе көңіл-күй өзгерістеріне байланысты өзін жоғалтқандай сезінуі мүмкін. Көптеген әйелдер үшін HRT оларға өмірін қайтарады.

HRT әртүрлі формада болады: патчтар, гельдер, таблеткалар, спрейлер және вагинальды препараттар. Жүйелік терапия үшін қазіргі алтын стандарт — трансдермальды эстрадиол (патч немесе гель) мен микронизирленген прогестеронның комбинациясы — бұл комбинацияның қауіпсіздік профилі ең жақсы. Формула, доза және ұзақтықты таңдау өте жеке және оның симптомдары, медициналық тарихы және қалаулары негізінде білікті дәрігермен бірге қабылдануы тиіс.

Сіз, бәлкім, 2002 жылғы Әйелдер денсаулығы бастамасы (WHI) зерттеуін ойлап отырсыз, ол HRT туралы кең ауқымды үрей туғызды және миллиондаған әйелдердің емдеуді кенеттен тоқтатуға әкелді. Нәтижесі — заманауи медицинадағы ең үлкен қоғамдық денсаулық сақтау коммуникациясының сәтсіздіктерінің бірі. Міне, шын мәнінде не болғаны және қазір біз не білетініміз.

WHI зерттеуі белгілі бір формуланы қабылдаған әйелдерде сүт безі рагының аздап жоғарылау қаупін анықтады: ауызша конъюгацияланған ат эстрогені (жүкті аттың зәрінен алынған) синтетикалық прогестинмен (медроксипрогестерон ацетаты) біріктірілген. Салыстырмалы қауіптің артуы жылына 10,000 әйелге 8 қосымша сүт безі рагы жағдайын құрады — бұл екі стакан шарап ішумен немесе семіздікпен байланысты қауіптен аз.

Маңыздысы, WHI зерттеуінде орташа жасы 63-те әйелдер зерттелді — олардың көпшілігі менопаузадан он жылдан астам уақыт өткен соң HRT-ны бастаған. Заманауи нұсқаулар HRT-ны перименопауза кезінде немесе соңғы кезеңнен 10 жыл ішінде және 60 жасқа дейін бастауға кеңес береді. Осы терезеде басталғанда, артықшылықтары — жүрек-қан тамырларын қорғау, сүйек сақтау, симптомдарды жеңілдету және өмір сапасын жақсарту — көп әйелдер үшін қауіптерден едәуір асып түседі.

Бүгінгі таңда таңдалған формулалар (трансдермальды эстрадиол плюс микронизирленген прогестерон) WHI зерттелгендерден жақсы қауіпсіздік профиліне ие. Жиырма жылдан астам бақылау деректері мен кейінгі зерттеулер суретті айтарлықтай анықтады. Дүние жүзіндегі әрбір ірі менопауза ұйымы — NAMS, Британ менопауза қоғамы, Халықаралық менопауза қоғамы — HRT-ны симптомдары бар әйелдер үшін тиісті жастағы терезеде қолдайды.

Егер ол HRT-ны бастауға шешім қабылдаса, бейімделу кезеңіндегі қолдауыңыз маңызды. HRT — бұл бірден шешім емес — толық әсерлерін сезіну 4-12 аптаға созылуы мүмкін, және ол жол бойында доза түзетулерін қажет етуі мүмкін. Осы кезеңде ол кейбір жанама әсерлерді (сүт безінің сезімталдығы, дақтар, бас ауруы) сезінуі мүмкін, олар әдетте уақытша.

Практикалық тұрғыдан, сіз бейімделу кезеңінде шыдамды бола аласыз, егер ол қаласа, өзгерістерді бірге бақылауға көмектесіңіз (ол жақсы ұйықтап жатыр ма? Ыстық толқындар жиі ме?), және дұрыс формула мен дозаны табу кейде сынау мен жетілдіру процесі екенін есте сақтаңыз.

Эмоционалды тұрғыдан, оның пікірін тыңдаушы болыңыз. Ол шешімін қайта қарастыруы мүмкін, әсіресе басқалардың пікірлерімен кездескенде. Ол қауіптер туралы алаңдауы, алғашқы формула жақсы жұмыс істемесе, ренжуі немесе таңдауын түсіндіру немесе ақтау үшін қысым сезінуі мүмкін. 'Мен қандай шешім қабылдасаңыз да, мен сізді қолдаймын, мен осында боламын' деп айтатын серіктеске ие болу өте тұрақтандырады.

Егер HRT жақсы жұмыс істесе — және көптеген әйелдер үшін бұл өзгеріс әкеледі — 'сіз қазір әлдеқайда жақсысыз' немесе 'мен ескі әйелімді қайта таптым' деген пікірлер айтпаңыз. Бұл жақсы ниетпен айтылған сөздер оның бұрынғыда 'сынған' болғанын білдіреді, және олар ауыр болуы мүмкін. Оның орнына, оң өзгерістерді байқап, бағалаңыз, оларды 'нормалға оралу' ретінде емес.

HRT көптеген перименопауза симптомдары үшін ең тиімді емдеу, бірақ бұл жалғыз нұсқа емес, және шешім толығымен оның. Кейбір әйелдерде қарсы көрсеткіштер бар (белгілі бір сүт безі рагы, қан ұю бұзылыстары, бауыр ауруы), кейбіреулері гормондық терапия идеясымен ыңғайсыз, ал кейбіреулері басқа тәсілдерді бірінші кезекте сынап көруді қалайды. Бұлардың барлығы да заңды таңдау.

Дәлелдермен расталған гормондық емес нұсқаларға мыналар жатады: SSRI/SNRI (ыстық толқындар мен көңіл-күйге көмектесетін белгілі бір антидепрессанттар), габапентин (ыстық толқындар мен ұйқы үшін), CBT-i (ұйқысыздыққа арналған когнитивті мінез-құлық терапиясы), тұрақты аэробты жаттығулар және алкогольді азайту, стрессті басқару және ұйқы гигиенасын жақсарту сияқты өмір салтын өзгерту.

Сіздің рөліңіз оның емдеу таңдауына қарамастан бірдей: ақпараттандырылған қолдау, пікірсіз. Егер ол HRT-ны қабылдамауды таңдаса, 'бірақ мен оқыдым, бұл шынымен көмектесуі мүмкін' деп айтпаңыз, ол жаман күн өткізген сайын. Егер ол тиімді емес болып көрінетін альтернативаларды сынап көрсе, 'мен саған айттым, HRT-ны сынап көруің керек еді' деп айтпаңыз. Оған өз медициналық шешімдерін қабылдауға сеніңіз. Қай жолды таңдаса да, сапарды жеңілдететін серіктес болыңыз.

Сіздің серіктесіңіздің денесіне медициналық емдеу туралы әңгімелерді жүргізу шынайы эмоционалдық интеллектті талап етеді. Негізгі мәселе — ақпарат пен қолдауды ұсыну, оның автономиясын толық құрметтей отырып. Бұл оның денесі, оның симптомдары және оның қауіп төзімділігі туралы — сіз оның әл-ауқатында мүдделі тарапсыз, медициналық көмек туралы шешім қабылдаушы емессіз.

Жақсы бастама: 'Мен перименопауза үшін емдеу нұсқалары туралы оқып жатырмын, өйткені не бар екенін түсінгім келеді. Мен ештеңені таңып жатқан жоқпын — егер сіз опцияларды талқылағыңыз келсе, мен осындамын деп білгіңіз келеді.' Бұл қысымсыз инвестицияны білдіреді.

Егер ол сіздің пікіріңізді сұраса, адал, бірақ қарапайым болыңыз: 'Мен оқығандарымнан, HRT-ның дәлелдері дұрыс уақытта және дұрыс формуламен басталғанда күшті көрінеді. Бірақ мен сіздің денеңізде өмір сүріп жатқаныңызды білемін, және мен сіздің дұрыс шешім қабылдайтыныңызға сенемін. Сіз қандай шешім қабылдасаңыз да, мен қолдаймын.'

Сұхбатты оның симптомдарының сізге қалай әсер ететіні туралы шеңберге алмаңыз. Тіпті егер оның ыстық толқындары сізді түнде оятса немесе оның көңіл-күйінің өзгерістері сізге қиын болса да, HRT туралы әңгіме оның тәжірибесіне негізделуі керек. Перименопауза сізге жұп ретінде қалай әсер ететіні туралы талқылау үшін басқа уақыттар бар — бірақ емдеу шешімі оның меншігінде.