Бұл перименопауза ма әлде қалқанша безі ме? Серіктестер не білуі керек

Перименопауза мен қалқанша безінің дисфункциясы көптеген белгілерді бөліседі, себебі екеуі де денедегі virtually барлық жүйелерге әсер ететін гормондарды қамтиды. Эстроген, прогестерон және қалқанша безінің гормондары метаболизмге, көңіл-күйге, когнитивті функцияға, ұйқыға, дене температурасына, энергия деңгейіне және дене құрамына әсер етеді. Егер осы гормондардың кез келгені бұзылса, төменгі әсерлері таңқаларлықтай ұқсас болады.

Шаршау, салмақ қосу (әсіресе бел аймағында), ми тұмандылығы, алаңдаушылық, депрессия, шаштың жұқаруы, құрғақ тері, буын ауруы және ұйқының бұзылуы — бұл перименопауза мен гипотиреоздың (қалқанша безінің төмен белсенділігі) белгілері. Гипертиреоз (қалқанша безінің жоғары белсенділігі) да перименопаузаға ұқсас болуы мүмкін, алаңдаушылық, жүрек соғысының жиілеуі, ыстыққа төзімсіздік және дұрыс емес менструациямен.

Мәселені одан әрі қиындату үшін, қалқанша безінің аурулары 40-50 жастағы әйелдерде жиі кездеседі — дәл перименопауза кезінде. Әйелдердің 1-і 8-і өмірінде қалқанша безінің ауруына шалдығады, және бұл қауіп жастың ұлғаюымен артады. Сондықтан, серіктесіңіз екеуін де бір уақытта сезінуі мүмкін. Сондықтан дұрыс медициналық бағалау маңызды — екеуі де болғанда тек бір ауруды емдеу толық жеңілдік бермейді.

Көптеген дәрігерлер тек TSH (қалқанша безін ынталандыратын гормон) тексеруді скрининг тесті ретінде жүргізеді. TSH — бұл жақсы бастама, бірақ ол толық суретті көрсетпейді. Кешенді қалқанша безінің панелі TSH, Free T4 (белсенді емес қалқанша безінің гормоны), Free T3 (белсенді қалқанша безінің гормоны) және қалқанша безінің антиденелерін (TPO және тироглобулин антиденелері, Хашимото сияқты автоиммунды қалқанша безінің ауруын анықтайды) қамтуы керек.

Бұл маңызды, себебі әйел 'нормальды' TSH-ға ие болуы мүмкін, бірақ Free T3-і қалыптан тыс болуы мүмкін, немесе ол TSH қалыптан тыс болар алдында жоғары антиденелермен ерте Хашимотоға ие болуы мүмкін. Хашимото тиреоидиті дамыған елдерде гипотиреоздың ең көп таралған себебі болып табылады және орта жастағы әйелдерге пропорционалды әсер етеді.

'Нормальды' диапазондар туралы да нюанс бар. TSH үшін стандартты сілтеме диапазоны кең (шамамен 0.4-4.5 mIU/L), және көптеген практиктер қазір TSH-ның төменгі жартысында оңтайлы қалқанша безінің функциясы жиі сәйкес келетінін мойындайды. TSH 4.0 техникалық тұрғыдан 'нормальды', бірақ белгілерге әсер ететін субоптималды қалқанша безінің функциясын білдіруі мүмкін.

Серіктесіңіз ретінде, сіз зертханалық мәндерді жаттап алудың қажеті жоқ. Бірақ бір TSH тесті әрдайым жеткілікті емес екенін білу — және ол кешенді тестілеуді талап етуі мүмкін — сізге оны қолдауға мүмкіндік береді, бұл frustrate диагностикалық процесс болуы мүмкін.

Иә — және бұл көп адамдар түсінгеннен гөрі жиі кездеседі. Эстроген мен қалқанша безінің гормондары өзара байланысты. Эстроген қалқанша безінің байланыс глобулинін (қалқанша безінің гормондарын тасымалдайтын ақуыз) әсер етеді, бұл перименопауза кезінде гормондық тербелістер қалқанша безінің функциясына тікелей әсер етуі мүмкін дегенді білдіреді. Автоиммунды қалқанша безінің аурулары бар әйелдер перименопауза кезінде белгілерінің нашарлауын сезінуі мүмкін, себебі эстроген тербелген кезде иммундық жүйе болжамсыз болады.

Практикалық мағынасы, тек бір ауруды емдеу оның белгілерін шешпеуі мүмкін. Егер оған қалқанша безінің дәрісі тағайындалса, бірақ ол әлі де маңызды ми тұмандылығын, көңіл-күй мәселелерін және ұйқының бұзылуын сезінсе, перименопауза компонентіне де назар аудару керек. Керісінше, егер ол HRT-да болса, бірақ әлі де шаршау, салмақ қосу және шаш түсуін сезінсе, қалқанша безінің функциясын қайта тексеру керек.

Бұл екі ауру сценарийі шын мәнінде жақсы жаңалық, себебі екі ауру да өте емделеді. Қалқанша безінің дәрісі (левотироксин, немесе кейде T4 және T3 комбинациясы) және перименопаузаны басқару (HRT немесе басқа емдер) оның өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсарта алады. Дұрыс диагноз қою — бұл бірінші кезекте қиындық, және сіздің ақпараттандырылған қолдауыңыз осы жерде маңызды.

Медициналық немқұрайлық — бұл серіктесіңіз осы уақытта кездесетін ең деморализирленетін тәжірибелердің бірі. 40-50 жастағы әйелдер шаршау, салмақ қосу және көңіл-күйдің өзгеруімен келгенде, оларды жиі 'тек қартайып жатырсыз', 'мүмкін стресстесіз' немесе 'әлдеқайда депрессиядасыз' деп айтады — гормондық немесе қалқанша безінің зерттеусіз. Бұл немқұрайлық оның өз тәжірибесіне күмән келтіруіне, диагнозды кешіктіруіне және медициналық жүйеге сенімін жоғалтуына себеп болуы мүмкін.

Серіктесі ретінде, сіз бұл немқұрайлыққа қарсы күшті қарсы салмақ бола аласыз. Біріншіден, оған сеніңіз. Ол бірдеңе дұрыс емес екенін айтқанда, оның денесін білетініне сеніңіз. Екіншіден, қабылдауларға дайындалуға көмектесіңіз: белгілерді, олардың ауырлығын және уақытын жазып алыңыз; нақты сұрақтарды тізімдеңіз; қалқанша безінің ауруы немесе ерте менопауза туралы отбасылық тарихты ескеріңіз. Үшіншіден, қабылдауларға қатысуға ұсыныс жасаңыз — қолдаушы серіктестің болуы дәрігердің оның мәселелерін қаншалықты байсалды қабылдайтынын өзгерте алады.

Егер дәрігер оны дұрыс тестілеусіз немқұрайлы түрде өткізсе, оған басқа провайдер табуға көмектесіңіз. NAMS сертификатталған менопауза практиктерін, эндокринологтарды немесе орта жастағы әйелдердің денсаулығына маманданған функционалды медицина дәрігерлерін іздеңіз. Ол негізгі диагностикалық тестілеу үшін күресуге тиіс емес, бірақ шындық — көптеген әйелдер мұны істейді — және оның жанында күресетін серіктестің болуы бұл тәжірибені аз оқшауланған етеді.

Бірге белгілерді бақылау — егер ол оған ашық болса — диагноз қою мен емдеуді бақылау үшін өте құнды болуы мүмкін. Негізгісі, мұны бақылау емес, ынтымақтастық деректер жинау ретінде қарастыру. Одан бұл пайдалы болар ма, жоқ па, сұраңыз, және оған сіздің қаншалықты қатысқысы келетінін анықтауға рұқсат етіңіз.

Бақылауға тұрарлық белгілер: энергия деңгейлері (күн сайын 1-10 шкаласында), ұйқының сапасы (ұйықтаған сағаттар, ояну саны, түнгі тершеңдік), көңіл-күй (негізгі, ең жақсы, ең жаман), когнитивті функция (ми тұмандылығының ауырлығы, сөздерді табу мәселелері), менструация циклі (уақыты, ағын, байланысты белгілер), дене температурасының өзгерістері (ыстық толқындар, суыққа төзімсіздік), салмақ өзгерістері, шаш өзгерістері, алаңдаушылық деңгейлері және буын ауруы.

Қарапайым күнделікті журнал немесе қосымша жеткілікті — ол күрделі болмауы керек. Маңыздысы, 4-8 апта бойы тұрақтылық, бұл бір дәрігердің қабылдауында түсініксіз болатын үлгілерді ашады. Мысалы, егер оның шаршауы цикліне қарамастан тұрақты болса, бұл қалқанша безіне көбірек байланысты болуы мүмкін. Егер оның ми тұмандылығы мен көңіл-күйі циклі бойынша нашарласа, перименопауза сол нақты белгілерді қоздыруы мүмкін.

Сіз оған назар аудара аласыз, ол қалыпты немесе жіберіп алуы мүмкін: 'Сіз осы апта бойы өте шаршаған сияқтысыз — біз оны жазып аламыз ба?' Сіздің сыртқы көзқарасыңыз, ол жаман сезінуге бейімделгендіктен, жіберіп алуы мүмкін деректерді қосады.