Серіктестің емшекпен емізу қиындықтарына арналған нұсқаулығы

Мастит — сүт безі тінінің қабынуы, ол инфекциямен байланысты болуы мүмкін. Емшекпен емізетін әйелдердің 20%-на дейін әсер етеді, ең жиі бірінші 6 аптада. Симптомдар тез дамиды: сүт безінде қатты, ауыр, үшбұрыш тәрізді аймақ (көбінесе қызыл және жылы), тұмау тәрізді симптомдар (жоғары температура, діріл, дене ауырсынуы, шаршау) және кейде жүрек айнуы. Көптеген әйелдер оны жүк көлігімен соғылғандай сипаттайды — кенеттен және қатты.

Қазіргі дәлелдерге негізделген тәсіл: ол емшекпен емізуді жалғастыруы керек (сүт бала үшін қауіпсіз және тоқтату жағдайды нашарлатады), зақымдалған аймаққа мұз немесе суық компресс қолдану (жаңартылған нұсқаулық жылудан бас тартты, ол қабынуды арттыруы мүмкін), ибупрофен қабылдау (600 мг әр 6 сағат сайын қабынуға қарсы және ауырсынуды жеңілдету үшін), тамақтандыру кезінде емшекке қарай жұмсақ массаж жасау және демалу. Симптомдар 24–48 сағат ішінде жақсармаса немесе симптомдар басталғаннан бері ауыр болса, антибиотиктер көрсетіледі.

Серіктесі ретінде, мастит — ол сізден толықтай көмек қажет болатын ең анық сәттердің бірі. Ол ауырып жатыр — оны тұмау сияқты емдеңіз, өйткені ол осылай сезіледі. Тамақтандырудан басқа барлық бала күтімін өзіңізге алыңыз. Оған су, ибупрофен және суық компресс әкеліңіз. Әрбір үй шаруашылығын орындаңыз. Оған тамақтандыру арасында демалуға мүмкіндік беріңіз. Егер оның температурасы 101°F-тан жоғары көтерілсе немесе симптомдар нашарласа, оған провайдермен байланысуға көмектесіңіз. Қайталанатын мастит (3+ эпизод) тұрақты жабыспа проблемалары немесе емделмеген тіл байлауы сияқты негізгі себептерді бағалауды талап етеді.

Бітелген түтіктер қатты, жұмсақ түйін ретінде көрінеді, ол қызаруы немесе жылы болуы мүмкін, маститтің жүйелі тұмау тәрізді симптомдары жоқ. Жаңартылған дәлелдерге негізделген тәсіл агрессивті массаж бен сүт тартудан бас тартты, бұл қабынуды нашарлатуы мүмкін. Қазіргі басқару: зақымдалған жағынан жиі тамақтандыруды жалғастыру, тамақтандыру кезінде түйіннің артына қарай жұмсақ массаж (терең немесе күшті емес), қабынуға қарсы ибупрофен, тамақтандыру арасында суық компресс, және сүттің тұтқырлығын азайту үшін күнбағыс лецитині (1,200 мг күніне 3–4 рет). Көптеген бітелулер 24–48 сағат ішінде шешіледі. Егер біреуі 48 сағаттан асса немесе температурамен бірге болса, ол маститке өтуі мүмкін.

Сүт тарту — сіздің практикалық қолдауыңыздың ең маңызды сәті. Егер ол сүт тартса — тек қана, емшекпен емізумен бірге, немесе жұмысқа қайтар алдында қор жинау үшін — логистика тоқтаусыз. Сүт тарту бөлшектері әр сессиядан кейін жуылуы керек (флангтар, клапандар, қосқыштар, бөтелкелер), сүт дұрыс сақталуы керек, ал сүт тарту құрылғысын орнату уақыты қажет. Ол күніне 6–8 рет сүт тарта алады, әр сессия 15–20 минутқа созылады, сонымен қатар орнату мен тазалау. Бұл барлық басқа нәрселерден бөлек, күнделікті жұмыс сағаттары.

Сіз сүт тарту бөлшектерін толығымен жууға жауапкершілік ала аласыз — бұл нақты, қайталанатын көмек, ол маңызды жүктемені алып тастайды. Бөтелкелерді белгіленген және ұйымдастырылған күйде ұстаңыз. Сүт сақтау нұсқауларын біліңіз (бөлме температурасы 4 сағат, тоңазытқышта 4 күн, мұздатқышта 6–12 ай). Егер ол жұмысқа қайтып жатса, PUMP Заңы бойынша құқықтарын зерттеуге көмектесіңіз, оған дұрыс сүт тарту сөмкесін дайындауға көмектесіңіз, және сүт тарту күндеріндегі бала күтімінің логистикасын басқаруға көмектесіңіз. Сүт тартудың көрінбейтін еңбегі өте үлкен, және оны мағыналы түрде бөлісу оның тәжірибесін өзгертеді.

Аралас тамақтандыру — емшек сүтін және формуланы бірге қолдану — эксклюзивті емшекпен емізуден әлдеқайда жиі кездеседі және бұл мүлдем заңды таңдау. Емшекпен емізудің барлығы немесе ештеңе формуласы үлкен кінә мен қажетсіз азапты тудырды. Аралас тамақтандыру сүт жеткілікті түрде бала қажеттіліктерін қанағаттандырмаған кезде, ол жұмысқа қайтып келе жатқанда және жеткілікті сүт тартуға мүмкіндігі болмаған кезде, эксклюзивті емшекпен емізу оның психикалық денсаулығына әсер еткенде, медициналық себеп болғанда, немесе ол жай ғана таңдаған кезде — ешқандай негіздеме талап етілмейді.

Жартылай емшекпен емізу туралы дәлелдер: емшек сүтінің кез келген мөлшері иммунологиялық пайда береді. Бұл қатынас мөлшерге тәуелді, бірақ кейбір емшек сүті антидене беру мен ішек микробиомасының дамуы үшін мүлдем жоқтан жақсы. Стресті азайтып, жақсы ұйықтап, тамақтану уақытынан ләззат алатын ана — эксклюзивті емшек сүтінің ешқандай мөлшерін алмастыра алмайтын нәрсені қамтамасыз етеді — тыныш, байланыстағы күтуші.

Формула суретке енгенде сіздің рөліңіз: егер ол толықтыру немесе ауысу шешімін қабылдаса, оны ынтамен қолдаңыз. Формуланы сәтсіздік немесе 'берілу' ретінде ешқашан көрсетпеңіз. Формула дайындау мен бөтелкелермен тамақтандыруды өзіңізге алыңыз — бөтелкелерді қауіпсіз дайындауды, түнгі тамақтандыруды басқаруды және бөтелкелерді жуу рәсімін үйреніңіз. Егер ол эксклюзивті емшекпен емізудің жоғалуына қайғырып жатса, алдымен сол қайғыны растаңыз ('Мен бұл сіз үшін қаншалықты маңызды екенін көріп тұрмын') және оны сендіріңіз ('және бала гүлденетін болады'). Оны отбасы немесе достар тарапынан бағалаудан қорғаңыз. 'Сіз әлі де емшекпен емізіп жатырсыз ба?' сұрақтарына жауап беретін адам болыңыз, сондықтан оған бұл сұрақтарды қоюдың қажеті жоқ.

Емшектен шығару — бірегей шешім, бір ғана дұрыс мерзімі жоқ. ДДҰ 2 жыл немесе одан да көп емшекпен емізуді ұсынады; AAP кемінде 1 жыл ұсынады. Бірақ емшектен шығару үшін дұрыс уақыт — ол үшін және бала үшін дұрыс уақыт — бұл 3 ай, 12 ай немесе 3 жыл болуы мүмкін. Емшектен шығару себептері: жұмысқа қайту, ананың денсаулық қажеттіліктері, сүттің азаюы, дене автономиясына деген тілек, баланың қызығушылығының жоғалуы немесе жай ғана дайын сезіну.

Физикалық процесс: біртіндеп емшектен шығару ұсынылады — 3–7 күн сайын бір тамақтандыруды тоқтату, бала ең аз қызығушылық танытатын тамақтандырудан бастау. Соңғы тоқтатылатын тамақтандырулар әдетте бірінші таңғы тамақтандыру мен ұйықтар алдындағы тамақтандыру болып табылады. Емшектен шығару кезінде толып кетуді жайлылық үшін жеткілікті мөлшерде сүт шығару (босату емес), суық компресс және ибупрофен арқылы басқаруға болады. Кенеттен тоқтату мастит қаупін айтарлықтай арттырады.

Эмоционалдық аспект — сіздің рөліңіз ең маңызды. Емшектен шығару күтпеген эмоцияларды тудыруы мүмкін — қайғы, жеңілдік, кінә, бостандық, қайғы — кейде бәрі бірден. Гормоналды өзгеріс (пролактиннің төмендеуі, эстрогеннің көтерілуі) көңіл-күйдің өзгеруіне, мазасыздыққа немесе депрессияға әкелуі мүмкін, олар биологиялық тұрғыдан туындаған, 'негізсіз' емес. Егер ол емшектен шығару кезінде көңіл-күйдің елеулі өзгерістерін сезінсе, олар шынайы, гормоналды түрде туындаған және оларды қабылдау, жоққа шығарудан гөрі, мейірімділікпен қарау қажет. Оның шешімін пікірсіз қолдаңыз, егер ол сұрамаса. Оны сыртқы қысымнан қорғаңыз ('Сіз әлі де емшекпен емізіп жатырсыз ба?' және 'Неге сонша ерте тоқтатып жатырсыз?' екеуі де тиімсіз). Емшектен шығару кезеңінде эмоционалды түрде ерекше қатысуды қамтамасыз етіңіз — бұл сырттан көрінгеннен гөрі маңыздырақ.

Тіл байлауы (анкалоглоссия) — тілдің астыңғы жағын ауыздың еденіне байланыстыратын френулумның ерекше қысқа, қалың немесе тығыз болуы, тіл қозғалысын шектейді. Бұл жаңа туған нәрестелердің шамамен 4–10%-ында кездеседі және емшекпен емізу медицинасының ең көп талқыланатын тақырыптарының біріне айналды. Шектелген тіл ауыртпалықты жабыспа, сүттің нашар берілуі, емшек зақымдануы, тамақтандыру кезінде шертпе дыбыстар және баяу салмақ қосу сияқты мәселелерді тудыруы мүмкін.

Серіктестер үшін негізгі мәселе: тіл байлауы диагнозы мен емдеу шешімдері мұқият бағалауды талап етеді. Барлық тіл байлаулары тамақтандыру проблемаларын тудырмайды — көптеген көрінетін байлаулары бар нәрестелер емшекпен емізуді жақсы өткізеді. Бағалау функцияны (тіл не істеу керек?) тексеруі керек, тек анатомияны (френулум бар ма?) емес. Тіл байлауы бойынша тәжірибелі IBCLC (лактация консультанты) немесе тіл байлауы бойынша маманданған педиатриялық стоматологтың толық бағалауы маңызды. Егер тіл байлауы функционалды түрде маңызды болса, френотомия (френулумды кесу) — жылдам, төмен қауіпсіздік процедурасы, ол дереу жақсартуды қамтамасыз ете алады. Кейін лактация консультантымызбен байланыс орнату маңызды.

Басқа тамақтандыру қиындықтарына назар аудару керек: ерін байлауы, тортиколлис (позицияға әсер ететін мойынның тығыздығы), мерзімінен бұрын туылған нәрестелердің сору жетілмегендігі, және анатомиялық өзгерістер, мысалы, инверттелген немесе тегіс емшектер. Сіздің рөліңіз: интернет диагнозына айналмай, оған дұрыс мамандарға қол жеткізуге көмектесу. Егер емшекпен емізу ауыртпалық тудырса, салмақ қосу нашарласа немесе қатты күйзеліске ұшыраса, лактация консультанты (IBCLC) — ең маңызды кездесуді жасау. Бағалау процесін қолдаңыз, мүмкіндігінше кездесулерге қатысыңыз (сіз баланы ұстай аласыз, жазбалар ала аласыз, сұрақтар қоя аласыз) және оның қабылдаған емдеу шешімін қолдаңыз.