Туудан кейінгі физикалық қалпына келу — серіктестер қалай көмектесе алады

Вагинальды босану көбінесе 'жеңіл' нұсқа ретінде қарастырылады, бірақ физикалық салдары едәуір. Бірінші рет босанған аналардың 90%-ы перинеальды жыртылудың белгілі бір дәрежесін бастан кешіреді. Бірінші дәрежелі жыртылулар тек теріні қамтиды және тез жазылады. Екінші дәрежелі жыртылулар бұлшықетке дейін созылады және тігістерді қажет етеді. Үшінші және төртінші дәрежелі жыртылулар анальды сфинктерге жетеді және дұрыс жөнделмесе, ішек бақылауында ұзақ мерзімді мәселелер тудыруы мүмкін. Маңызды жыртылусыз да, жамбас еденінің бұлшықеттері өте созылған. Бұлшықеттер қуықты, жатырды және тік ішекті қолдайды — егер олар әлсіресе немесе зақымдалса, зәр шығарудың ұстамауы, жамбас органдарының пролапсы және жыныстық ауырсыну пайда болуы мүмкін. Жатыр, қарбыздың көлеміне дейін кеңейген, 6 апта ішінде жүктіліктен бұрынғы көлеміне қайта тартылады, бұл ауырсыну (туудан кейінгі ауырсыну) процесімен қатар жүреді, ол әсіресе емшек сүтімен қоректендіру кезінде еңбек жиырылуымен бірдей болуы мүмкін. Ол қан кетуде — туудан кейінгі қан кету (лохия) 4-6 апта бойы жалғасады. Ол итеру кезінде геморрой болуы мүмкін. Оның буындары релаксин гормонынан әлі де бос, бұл оны жарақат алуға бейім етеді. Ол босанудың физикалық оқиғасын өңдеп жатыр, сонымен қатар ең талапты күтім рөліне кірісуде. Оның сыртқы көрінісі мен ішкі сезімі арасындағы айырмашылық өте үлкен — ол маңызды ауырсыну мен шектеулерді басқару кезінде функционалды болып көрінуі мүмкін.

Кесарево операциясы — бұл үлкен ішкі хирургия. Хирург жатырға жету үшін жеті тін қабатын кеседі, ал қалпына келу іштен сыртқа емделуді қамтиды, жаңа туған нәрестеге күтім жасау кезінде. Алғашқы 24-48 сағатта ол төсектен шығуға, дәретханаға баруға және нәрестені ұстауға көмек қажет болуы мүмкін. Жөтелу, күлу және түшкіру ауыр — кесілген жерге жастықты қою көмектеседі. Алғашында оған катетер қойылады және бірнеше күн бойы ішек қозғалыстарымен қиындықтар болуы мүмкін (кесарево операциясынан кейін газ ауруы өте ыңғайсыз). Жүргізу шектеулері әдетте 2-6 аптаға созылады, провайдерге байланысты. Ол кемінде 6 апта бойы нәрестеден ауыр нәрселерді көтермеуі керек. Иілу, созылу және жету шектелген. Ол кір жуу, шаңсорғышпен тазалау, автокреслоларды көтеру немесе азық-түлікпен айналысуға болмайды. Бұлар ұсыныстар емес — олар кесу асқынуларын және ішкі зақымдарды болдырмауға арналған медициналық шектеулер. Өзі кесу 6-8 апта ішінде сыртқы жараның жабылуын алады, бірақ жатырдың тыртықтары мен ішкі фасциясының емделуі айлар бойы жалғасады. Адгезиялар (ішкі тыртық тіндері) бір жыл немесе одан да көп уақыт бойы ауырсыну мен тарту сезімдерін тудыруы мүмкін. Кесу айналасындағы сезімталдық жиі кездеседі және тұрақты болуы мүмкін. Эмоционалды түрде, кесарево операциясынан қалпына келу қосымша ауыртпалықты көтеруі мүмкін. Егер кесарево жоспарланбаған немесе шұғыл болса, ол физикалық қалпына келумен қатар, көңілсіздік, қорқыныш немесе жарақаттарды өңдеуі мүмкін. Тіпті жоспарланған кесарево операциясы да операция кезінде ояу болу және нәрестесімен кездесудің ерекше тәжірибесін алып келеді, ал ол кеудеден төменгі бөлігінде сезімсіз.

Жамбас едені — бұл қуықты, жатырды және тік ішекті қолдайтын жамбас негізінде гамак тәрізді құрылымды құрайтын бұлшықеттер тобы. Жүктілік және вагинальды босану кезінде бұлшықеттер созылады, әлсірейді және кейде тікелей зақым алады. Тіпті кесарево босанулар да жүктіліктен туындаған жамбас еденінің жүктемесін 9 ай бойы қамтиды. Туудан кейінгі жамбас еденінің дисфункциясы мынадай белгілермен көрінуі мүмкін: стресс зәр шығарудың ұстамауы (жөтелгенде, түшкіргенде, күліп немесе жаттығу жасағанда зәрдің ағып кетуі), зәр шығаруға деген кенеттен қажеттілік (зәрді ұстап тұра алмау), жамбас органдарының пролапсы (вагинаның ауырсыну, қысым немесе ісіну сезімі), нәжістің ұстамауы немесе шұғыл қажеттілік, және жыныстық қатынас кезінде ауырсыну. Бұл мәселелер туудан кейінгі бірінші жылы әйелдердің 35%-на дейін әсер етеді, және егер емделмесе, көпшілігі ұзақ мерзімді түрде сақталады. Трагедиясы, бұл жағдайлардың көпшілігі жамбас еденінің физиотерапиясымен өте жақсы емделеді — бұлшықеттерді бағалайтын және қалпына келтіретін физиотерапияның мамандандырылған түрі. Зерттеулер жамбас еденінің физиотерапиясы көптеген зәр шығарудың ұстамауы мен пролапс түрлері үшін хирургиямен бірдей тиімді екенін көрсетеді. Көптеген еуропалық елдерде туудан кейінгі жамбас еденін қалпына келтіру стандартты күтім болып табылады. АҚШ-та, бұл сирек алдын-ала ұсынылады. Ол 'нәресте туғаннан кейін зәр ағып кету қалыпты' деп айтылғандықтан, бұл белгілерді көтермеуі мүмкін. Бұл жиі кездеседі, бірақ ол қабылдауға болмайды. Егер ол жамбас еденінің белгілерін сезінсе, жамбас еденінің физиотерапевтіне жолдама алу — ең маңызды қадам.

Туудан кейінгі қалпына келу кезінде практикалық жүктеме өте үлкен, және сіздің оны қабылдауыңыз оның емделуімен тікелей байланысты. Бұл 'көмектесу' туралы емес — бұл оның емделуі кезінде үй мен отбасы жұмысын бірге иелену туралы. Тамақ: үй шаруашылығына арналған тамақтарды жоспарлау, дайындау немесе ұйымдастыру. Әрбір тамақтандыру ұсынысын қабылдаңыз. Ол нәрестені тамақтандыру кезінде бір қолмен жей алатын жеңіл, пайдалы тағамдарды (ақуыз, жеміс, ірімшік, жаңғақтар) жинаңыз. Суды әр жерде қол жетімді етіп ұстау өте маңызды, әсіресе ол емшек сүтімен қоректендірсе. Тазалау: мінсіздік күтпей, функционалды үйді сақтаңыз. Ыдыс-аяқ, кір жуу (жаңа туған нәрестемен өте көп кір жуу), негізгі тазалау және қоқыс шығару. Егер сізде қаржы болса, алғашқы айларда тазалау қызметін жалдаңыз. Нәресте күтімі: жөргектерді ауыстыруды, жуынуды, нәрестені киіндіруді, тыныштандыруды және оянуларды өз бетіңізше үйреніңіз. Нәресте жылаған сайын оны қайта бермеңіз. Ол сізден ата-ана болуды күтеді, қиындықтар үшін оны шақыратын бала күтуші емес. Логистика: кездесулерді жоспарлауды (нәресте мен оның үшін), сақтандыру мен медициналық төлемдерді басқару, отбасымен үйлестіру, адамдардың нәресте туралы сұрауларына жауап беру және үй әкімшілігін басқару. Бұл жаңа нәресте болғанда да жалғасатын көрінбейтін жұмыс, және оны біреу басқаруы керек. Психикалық жүктеме — еске алу, бақылау, жоспарлау — физикалық жұмыспен бірдей шаршатады. Тапсырмаларды өз мойныңызға алыңыз, тапсырмалар беруді күтпеңіз.

Стандартты медициналық нұсқаулық 6 аптадан кейінгі туудан кейінгі тексеруден кейін күту керек дейді, бірақ бұл уақытша жараның минималды емделуіне қатысты, дайындыққа емес. Көптеген әйелдер 6 аптада жыныстық қатынасқа физикалық немесе эмоционалды тұрғыдан дайын емес, және көптеген әйелдер айлар бойы дайын емес. Міне, не болып жатыр: перинеальды жыртылулар әлі де сезімтал болуы мүмкін. Кесарево кесу әлі де ішкі жағынан емделуде болуы мүмкін. Вагинальды тіндер эстрогеннен тапшылықта (әсіресе, егер емшек сүтімен қоректендірсе), бұл оларды құрғақ және жұқа етеді. Жамбас еденінің бұлшықеттері әлсіз немесе спазмда болуы мүмкін. Ол жыныстық қатынас ауыр болады деп қорқуы мүмкін — және бұл қорқыныш жыныстық қатынас кезінде ауырсынуды тудыратын жамбас еденінің қорғанысын тудыруы мүмкін. Эмоционалды тұрғыдан, ол нәрестемен тұрақты физикалық байланыстан 'сезімтал' болуы мүмкін. Дене бейнесіне қатысты алаңдаушылық, ұйқысыздық, гормоналды өзгерістер және жаңа аналық идентификацияның өзгеруі барлығы қалауға әсер етеді. Емшек сүті эстрогенді басады, бұл тікелей либидоны және вагинальды ылғалдылықты азайтады. Жыныстық қатынасқа қайта оралу уақыты оның дайындық деңгейімен белгіленуі керек, күнтізбемен емес. Ол дайын болғанда, өте баяу жүріңіз. Көп мөлшерде майлаушы пайдаланыңыз. Енгізілмейтін жақындықпен бастаңыз. Жыныстық қатынас кезінде жиі тексеріңіз. Егер ол бірдеңе ауырса, дереу тоқтаңыз. Туудан кейінгі алғашқы жыныстық тәжірибе алдағы айларға тон береді — оны қауіпсіз, жұмсақ және қысымсыз ету сіздің жыныстық қатынасыңызды ұзақ мерзімді қорғауға көмектеседі.