PPD-дан тыс — Тосын ойлар, ашу-ыза және жаңа ата-ана ретінде жеке тұлға

Тосын ойлар — балаға зиян келу туралы қалаусыз, мазасыз психикалық бейнелер немесе идеялар — туылғаннан кейінгі психикалық денсаулықтың ең қорқынышты және ең аз талқыланатын аспектілерінің бірі. Зерттеулер жаңа аналардың 70-100%-ы туылғаннан кейінгі кезеңде қандай да бір тосын ойларды сезінетінін көрсетеді. Бұл ойлар балаға құлап кету, баланың тұншығуы, баланы пышақпен шабу немесе баланы қабырғаға лақтыру бейнелерін қамтуы мүмкін. Олар оларды сезінетін адам үшін қорқынышты, және олар оны жүзеге асыратынын білдірмейді. Туылғаннан кейінгі кезеңдегі тосын ойлар әдетте туылғаннан кейінгі алаңдаушылық немесе туылғаннан кейінгі ОКБ-ның белгісі, психоз емес. Маңызды айырмашылық: туылғаннан кейінгі алаңдаушылық пен ОКБ-да ойлар эго-дистоникалық — олар оның қалағаны мен сенімдеріне қарсы келеді. Ол олардан қорқады. Ол баламен жалғыз болудан қашуы, баланың жанында пышақ ұстаудан бас тартуы немесе баланың тыныс алуын тексеріп жатқандықтан ұйықтай алмауы мүмкін. Ойлар оның шынайы тілектеріне қарсы болғандықтан, олар шектен тыс күйзеліске әкеледі. Бұл туылғаннан кейінгі психоздан түбегейлі өзгеше, онда адам өз ойларының қисынсыздығын түсінбеуі мүмкін. Егер ол сізге тосын ойлар туралы сырласса, сол сәттегі жауабыңыз оның сізге қайтадан айтатынын анықтайды. Ол өзінің ішкі әлеміндегі ең қорқынышты нәрсені бөлісуде, және ол сіздің оны балаға қауіп төндіреді деп ойлайтыныңыздан қорқады. Дұрыс жауап — дүрбелең емес — мейірімділік: 'Бұл өте қорқынышты естіледі. Бұл ойлар өте жиі кездеседі және олар сіздің балаға зиян тигізетініңізді білдірмейді. Сізге қолдау көрсетуіміз керек.'

Туылғаннан кейінгі ашу-ыза — бұл депрессия немесе алаңдаушылық санаттарына сәйкес келмейтін маңызды симптом ретінде танылып келеді. Ол жарылғыш, пропорционалды емес ашу-ыза ретінде көрінеді — кішкентай қиыншылықтар үшін айқайлау, заттарды лақтыру туралы қиялдау, бақылаусыз сезілетін ішкі ашу. Ол өз ашуының қарқындылығынан қорқуы мүмкін, ол сізге, баланың жылауына, отбасы мүшелеріне немесе бүкіл жағдайға бағытталуы мүмкін. Себептері көпфакторлы. Гормоналды өзгерістер эмоциялық реттеуге тікелей әсер етеді. Созылмалы ұйқысыздық ашу-ыза шегін төмендетеді (зерттеулер бір түн нашар ұйқының тітіркендіргіштікті 60%-ға арттыратынын көрсетеді). 'Тұтқындалған' болу — балаға үнемі физикалық байланыс жасау сезімінің шамадан тыс жүктелуі — қосымша жанасу немесе талаптар төзгісіз болып көрінуі мүмкін. Қажеттіліктердің орындалмауы (ұйқы, тамақ, автономия, ересектермен әңгіме) ашу-ызаға айналады, егер ол оларды шешуге орын болмаса. Ашулану туылғаннан кейінгі депрессияның да белгісі болуы мүмкін — кейде депрессия қайғы-қасірет емес, ашу-ыза ретінде көрінеді. Ашулану терең сезімдерді, жеке тұлғаның жоғалуы, бұрынғы өміріне қайғы, немесе еңбек бөлінісінің теңсіздігіне наразылықты жасыруы мүмкін. Егер ол сізге жеткілікті нәрсе жасамағаны үшін ашуланса, үй шаруашылығы мен бала күтімінің бөлінісі шын мәнінде әділ екенін адал бағалауға тұрарлық. Кейде ашу-ыза мәселені тікелей көрсетеді. Егер ашу-ыза тұрақты, бақылаусыз немесе оған қорқынышты болса, перинаталдық психикалық денсаулық маманынан кәсіби көмек алу маңызды.

Иә. Туылғаннан кейінгі PTSD (туылғаннан кейінгі PTSD) бала туылғаннан кейін әйелдердің шамамен 4–6%-ын әсер етеді, шұғыл араласулар, бақылауды жоғалту, жеткіліксіз ауырсынуды басқару, медициналық қызметкерлердің естімеуі, физикалық жарақат немесе ұрықтың күйзелісі сияқты жағдайларды бастан кешіргендер арасында жоғары деңгейде. Тәжірибе объективті түрде 'травматикалық' болмауы керек — маңыздысы, оның оқиғаны субъективті қабылдауы. Әйелдер, егер олар босану кезінде дәрменсіз, қорқынышты немесе бұзылған сезінсе, басқалар 'тегіс' деп атайтын босанудан PTSD дамыта алады. Туылғаннан кейінгі PTSD белгілері жалпы PTSD-мен ұқсас: босанудың тосын естеліктері немесе флешбэктері, түнгі қорқыныштар, естеліктерді тудыратын нәрселерден (ауруханалар, медициналық қабылдаулар немесе тіпті бала күтімі, егер олар баланы жарақатпен байланыстыратын болса) қашу, гипервигилянттық, эмоциялық сезімсіздік және балаға байланыс орнатуда қиындық. Ол босануды талқылаудан тартынуы мүмкін, немесе керісінше, оқиғаны қайта-қайта айтуы қажет болуы мүмкін. Ол медициналық орындардан қашуы, болашақ жүктіліктен бас тартуы немесе босанғаннан кейінгі тексерулер кезінде қатты қорқыныш реакциясын көрсетуі мүмкін. Туылғаннан кейінгі PTSD емделеді. EMDR (Көз қозғалысын десенсибилизациялау және қайта өңдеу) және жарақатқа бағытталған CBT — бұл күшті нәтижелері бар дәлелді емдеу әдістері. Босануды талқылау — босану кезінде не болғаны туралы акушер немесе терапевтпен құрылымдық әңгіме — тәжірибені өңдеуге көмектеседі. Ерте араласу созылмалы PTSD-ны болдырмайды.

Ана болу — матресценция — адамның тәжірибесіндегі ең терең психологиялық ауысулардың бірі, жасөспірімдік кезеңмен салыстыруға болады. Жасөспірімдік кезең сияқты, бұл шатасушылық, дезориентация және ескі өзін жоғалту кезінде жаңа өзін қалыптастыруды қамтиды. Ол бала туылғанға дейінгі еркіндігін, бала туылғанға дейінгі денесін, бала туылғанға дейінгі кәсіби идентификациясын, сізбен бала туылғанға дейінгі қарым-қатынасын және бала қажеттіліктеріне негізделмеген өмірдің спонтандығын жоғалтуы мүмкін. Бұл қайғы — алғыссыздық емес — бұл үлкен өзгеріске қалыпты жауап. Бір уақытта, ол балаға деген сүйіспеншілігінен және 'алғыс айтуы керек' деген сезімінен қайғыруы мүмкін. Ол жеке тұлға ретінде көрінбейтін сезінуі мүмкін, енді негізінен ана ретінде қаралады. Ол адамдар толы үйде жалғыз сезінуі мүмкін, өйткені ешкім оның қалай екенін сұрамайды — тек баланың қалай екенін. Кейбір әйелдер жоғалып кету сезімін сипаттайды: оның қажеттіліктері соңғы орында, оның идентификациясы 'ана' болып тарылып, бұрынғы адамын еске түсіру қиынға соғады. Бұл физикалық өзгерістер, гормоналды бұзылулар, ұйқысыздық және нәресте күтімінің үнемі талаптары арқылы күшейтіледі. Матресценцияны ең жақсы меңгеретін әйелдер — оларды толық адамдар ретінде көретін серіктестері бар — тек аналар емес. Сіздің оны өз қажеттіліктері, тілектері және идентификациясы бар адам ретінде тануыңыз — бұл ауысу кезінде ұсынатын ең қуатты нәрселердің бірі.

Туылғаннан кейінгі психоз — бұл ең ауыр, бірақ туылғаннан кейінгі психикалық денсаулық жағдайларының ең сирегі, шамамен 1–2 1,000 босануға әсер етеді. Ол әдетте босанудан кейінгі алғашқы екі апта ішінде дамиды және дереу медициналық араласуды талап ететін психиатриялық төтенше жағдай болып табылады. Белгілері: шатасу және дезориентация, галлюцинациялар (болмаған нәрселерді көру немесе есту), делюзиялар (шындыққа сәйкес келмейтін нәрселерге сену — мысалы, баланың уландырылып жатқанына немесе ерекше күштері бар екеніне сену), паранойя, ауыр ұйқысыздық (тек ұйықтауда қиындық емес, мүлдем ұйықтай алмау және мазасыздықпен бірге), қуаныш пен үмітсіздік арасында жылдам көңіл-күйдің өзгеруі, және оғаш немесе мінез-құлықтың қалыптан тыс болуы. Психозды басқа туылғаннан кейінгі жағдайлардан ажырататын маңызды ерекшелік: түсініктің төмендеуі. Туылғаннан кейінгі алаңдаушылығы бар әйел бір нәрсенің дұрыс емес екенін біледі. Туылғаннан кейінгі психозы бар әйел өз ойларының бұрмаланғанын түсінбеуі мүмкін. Ол өзінің делюзияларының шын екенін сенуі және оларға әрекет етуі мүмкін. Бұл қауіпті етеді — психозы бар барлық әйелдер қауіп төндіреді деп емес, бірақ бұзылған шешімдер қабылдау кезінде өзін немесе баланы қорғау мүмкіндігі жоқ. Тәуекел факторлары: биполярлық бұзылыс (ең күшті болжаушы), бұрынғы психоз эпизоды, туылғаннан кейінгі психоздың отбасылық тарихы және ұйқысыздық. Егер сіз осы белгілердің кез келгенін байқасаңыз: оны балаға жалғыз қалдырмаңыз, дереу 911-ді шақырыңыз немесе жедел жәрдемге барыңыз, және медициналық топқа туылғаннан кейінгі психозды күдіктенетініңізді айтыңыз. Бұл ауруханаға жатқызу, дәрі-дәрмек және психиатриялық күтіммен емделеді. Дұрыс ем алған әйелдер қалпына келеді.