6 Аптадан Кейінгі Тексеру — Серіктестер Қалай Жақсы Күтімді Қолдай Алады

АҚШ-та босанғаннан кейінгі күтімнің дәстүрлі моделі — алты аптада бір рет келу. Бір рет келу. Оның өміріндегі ең физикалық және эмоционалдық маңызды оқиғадан алты апта өткен соң. ACOG бұл тәсілді жеткіліксіз деп атады, босанғаннан кейінгі күтімнің 3 апта ішінде ерте байланыс және 12 аптада кешенді тексеру ретінде үздіксіз процесс болуы керек екенін ұсынды. Бірақ көптеген тәжірибелер әлі де бір 6 апталық тексеруге сүйенеді, ол көбінесе 15 минуттық уақытқа тығыздалады. Осы уақытта провайдер: босанудан кейінгі физикалық қалпына келу (вагинальды жыртылу немесе кесар тілігі), жамбас еденінің функциясы, емізу, психикалық денсаулықты тексеру, қан қысымы, контрацепция, созылмалы ауруларды басқару және қалыпты әрекеттерге оралуын бағалауы керек. Мұны 15 минутта жасау мүмкін емес. Нені шын мәнінде болады? Жылдам физикалық тексеру, формальды 'Сіз қалайсыз?', контрацепция талқыланады, және 'Сізге рұқсат берілді.' Көптеген әйелдер естілмеген сезіммен, нақты мәселелері шешілмеген күйде кетеді. Серіктес ретінде, сіз оның дайындалуына көмектесіп, бұл жағдайды өзгертуге көмектесе аласыз.

Толық босанғаннан кейінгі тексеру мынадай мәселелерді қамтуы керек: Физикалық қалпына келу — ол босанудан қалай қалпына келіп жатыр? Ауырсыну, қан кету немесе инфекция белгілері бар ма? Егер ол кесар тілігімен босанса, тілік жақсы жазылып жатыр ма? Жамбас едені — ол зәр шығару, жамбас қысымы немесе жыныстық қатынас кезінде ауырсыну сезіп жатыр ма? Егер қандай да бір мәселелер болса, жамбас едені физикалық терапиясына жолдама ұсынылуы керек (және шын мәнінде, бұл барлық босанғаннан кейінгі әйелдер үшін стандартты болуы керек). Психикалық денсаулық — Эдинбург постнатальды депрессия шкаласы немесе PHQ-9 сияқты тексеру құралы қолданылуы керек, тек 'Көңіл-күйіңіз қалай?' емес. Емізу — ауырсыну, жеткілікті сүт мәселелері немесе емізу кезінде қиындықтар бар ма? Қажет болса, лактация консультантына жолдама. Қан қысымы — преэклампсия босанғаннан кейін дамуы мүмкін. Контрацепция — толық талқылануы керек, емізумен үйлесімді опцияларды қоса. Созылмалы жағдайлар — диабет, гипертензия, қалқанша безінің аурулары барлығын бақылауды қажет етеді. Кездесу оның мақсаттарын да қарастыруы керек: ол қашан жаттығуға, жұмысқа, жыныстық қатынасқа оралғысы келеді және осының бәріне қалай қарайтыны.

Көптеген әйелдер медициналық ортада, әсіресе босанғаннан кейін, өздерін қорғауда қиындықтарға тап болады. Ол шаршаған, мүмкін ми туманымен айналысуда, және 'қиын' болмауға үйретілген. Ол белгілерді нормальды деп ойлап, немесе ана болуды қабылдай алмайтын сияқты көрінбеу үшін оларды төмендетуі мүмкін. Сіздің болуыңыз динамиканы өзгерте алады. Сіз оның атынан сөйлеудің қажеті жоқ — шын мәнінде, ол сізден сұрағанша сөйлемеуіңіз керек. Бірақ сіз 'Ол көп алаңдаушылық сезіп жатыр — біз бұл туралы сөйлесе аламыз ба?' деп айтатын адам бола аласыз, ол тыныш болғанда. Сіз жазбалар алып, оның бәрін есте сақтауына көмектесесіз. Сіз кездесуде баланы бақылап, ол әңгімені толықтай назар аудара алады. Егер провайдер немқұрайлы болып көрінсе — 'Бұл қалыпты', 'Өздігінен жақсарады', 'Просто уақыт беріңіз' — сіз жұмсақ түрде итермелей аласыз: 'Біз бұл туралы көбірек зерттей аламыз ба?' немесе 'Біз бұл туралы көретін маман бар ма?' Кейде серіктестің 'Мен алаңдаймын' деп айтуы, оның өз алаңдаушылығының салмағынан ауыр болады — бұл әділетсіз, бірақ прагматикалық шындық.

Жамбас еденінің дисфункциясы вагинальды босанудан кейінгі әйелдердің көпшілігіне және кесар тілігімен босанғандардың көпшілігіне әсер етеді. Белгілері зәр шығару инконтиненциясы (жөтелгенде, түшкіргенде немесе жаттығу жасағанда зәр шығару), жамбас органдарының пролапсы (ауырлық немесе ісіну сезімі), жыныстық қатынас кезінде ауырсыну және ішек функциясымен қиындықтар. Бұл мәселелер өте жиі кездеседі және өте аз диагноз қойылады, негізінен әйелдер оларды айтуға ұялады және провайдерлер әрдайым сұрамайды. Көптеген елдерде (мысалы, Францияда) жамбас еденін қалпына келтіру әр босанғаннан кейінгі әйелге тағайындалады. АҚШ-та бұл туралы өте аз талқыланады. Жамбас едені физикалық терапиясы өте тиімді және мәселелердің созылмалы немесе жастың ұлғаюымен нашарлауын болдырмауға көмектеседі. Егер ол сізге осы белгілердің кез келгенін айтса — тіпті кездейсоқ, 'Мен түшкіргенде аздап зәр шығардым' — бұл сіздің оны қалыпты деп санауға және емдеуді ынталандыруға ашықтығыңыз: 'Бұл өте жиі кездеседі және шын мәнінде, бұл үшін тамаша ПТ бар. Сіздің тексеруіңізде сұрауға тұрарлық.' Оны инконтиненцияны 'балалардан кейін болатын нәрсе' деп қабылдауға жол бермеңіз.

Көптеген әйелдер үшін 6 апталық тексеру келесі жыл сайынғы тексеруге дейінгі соңғы құрылымдық медициналық байланыс болып табылады. Бұл оның әлі де қалпына келіп жатқан, гормондары әлі де реттеліп жатқан және психикалық денсаулығы әлі де осал кезеңінде үлкен бос орын. ACOG үздіксіз байланысты ұсынады, бірақ шындық — жүйе көбінесе оны қамтамасыз етпейді. Бұл сіздің оның қауіпсіздік торының маңызды бөлігі болатыныңызды білдіреді. Оның көңіл-күйі мен энергиясын бақылауды жалғастырыңыз. Бірінші жылы кез келген уақытта дамуы мүмкін PPD белгілерін бақылаңыз. Егер ол жүктілік кезінде қан қысымы мәселелерімен айналысса, оның тексерілуін қамтамасыз етіңіз. Егер ол емізсе, осы жолда оған қолдау көрсетіңіз — немесе тоқтату шешімінде. Кездесуден кейін шешілмеген мәселелер үшін қайта кездесулерді жоспарлауға ынталандырыңыз. Және оның қалай болып жатқанын, тек ана ретінде емес, адам ретінде де сөйлесуді жалғастырыңыз. Босанғаннан кейінгі кезең 6 аптада аяқталмайды. Көптеген әйелдер үшін толық қалпына келу — физикалық, эмоционалдық, гормоналдық — бір жыл немесе одан да көп уақытты алады.