Endometriosis — មគ្គុទេសក៍សម្រាប់ដៃគូដើម្បីយល់ដឹងអំពីការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ

Endometriosis កើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាដូចជាស្រទាប់មាត្រដ្ឋាន — ស្រទាប់របស់ក្រពេញ — កើតឡើងខាងក្រៅក្រពេញ។ កោសិកានេះត្រូវបានរកឃើញជារឿយៗនៅលើក្រពេញស្រោម ក្រពេញស្រោម ក្រពេញ និងស្រទាប់របស់ក្រពេញ ប៉ុន្តែវាអាចបង្ហាញនៅលើពោះ ប្លាស្ទ័រ និងនៅក្នុងករណីដែលកើតឡើងមិនច្រើនទេ នៅអង្គភាពឆ្ងាយ។

នេះគឺជាអ្វីដែលធ្វើឲ្យវាឈឺចាប់៖ កោសិកាដែលមានទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនេះឆ្លើយតបនឹងសញ្ញាហូមូនដូចជាស្រទាប់ក្រពេញ។ រាល់វគ្គវេនវា ធ្វើឲ្យវាធំឡើង បែកចេញ និងឈាម។ ប៉ុន្តែខុសពីស្រទាប់ក្រពេញ ដែលចេញតាមរយៈវ៉ាដោយពេលនាងមានរដូវ អ្នកឈាមនេះគ្មានទីតាំងណាមួយដើម្បីទៅ។ វាត្រូវបានចាប់ខ្លួន បង្កើតការរលាក ការស្ដារប្រហែល (adhesions) និងចុងក្រោយ បង្កើតកោសិកាឈឺចាប់ដែលអាចភ្ជាប់អង្គភាពរួមគ្នា។

ការឈឺចាប់មិនមានកំណត់នៅពេលនាងមានរដូវទេ ប៉ុន្តែការឈឺចាប់ក្នុងរដូវជារឿយៗគឺជាការឈឺចាប់ខ្លាំងបំផុត។ ស្ត្រីជាច្រើនដែលមាន endometriosis ប្រឈមមុខនឹងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងតំបន់ពោះទាំងខែ ការឈឺចាប់នៅពេលមានភេទ (ជាពិសេសការបញ្ចូលជ្រៅ) ការឈឺចាប់នៅពេលចេញសារពើភ័ណ្ឌ ការឈឺចាប់នៅពេលបញ្ចេញទឹក និងការធុញទ្រាន់ដែលធ្វើឲ្យខ្សោយ។

Endometriosis មានឥទ្ធិពលលើស្ត្រីប្រមាណ 190 លាននាក់នៅទូទាំងពិភពលោក — ប្រហែល 10% នៃស្ត្រីដែលមានអាយុច reproductively។ ទោះយ៉ាងណា វាត្រូវការពេលមធ្យម 7-10 ឆ្នាំចាប់តាំងពីការបង្ហាញរោគសញ្ញាទៅដល់ការធ្វើឱ្យបានជាក់លាក់ ដោយសារតែការឈឺចាប់របស់ស្ត្រីត្រូវបានមើលឃើញថាជារឿងធម្មតា ឬត្រូវបានចាត់ទុកថាជារដូវ 'អាក្រក់'។ ការពន្យារពេលធ្វើឱ្យបានជាក់លាក់នេះមិនមែនជាការលំបាកតិចតួចទេ — វាជាពេលវេលាជាច្រើននៃការឈឺចាប់ដោយគ្មានចម្លើយ ឬការព្យាបាលដែលសមស្រប។

ភាពពិតប្រចាំថ្ងៃនៃការរស់នៅជាមួយ endometriosis មានឥទ្ធិពលលើគ្រប់ផ្នែកនៃជីវិតរបស់នាងក្នុងវិធីដែលជាញឹកញាប់មិនអាចមើលឃើញបានសម្រាប់មនុស្សជុំវិញនាង។

ការធុញទ្រាន់គឺជារសជាតិមួយដែលមានឥទ្ធិពលខ្លាំង។ ការធុញទ្រាន់ដែលទាក់ទងនឹង endometriosis មិនមែនគ្រាន់តែជាការធុញទ្រាន់ទេ — វាជាការធុញទ្រាន់ដែលជ្រៅដល់ឆ្អឹងដែលមិនអាចដោះស្រាយបានដោយការសម្រាក។ ការរលាករ៉ាំរ៉ៃ ការឈឺចាប់ ការគ្មានការគេង និងការចំណាយថាមពលជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងការគ្រប់គ្រងស្ថានភាពដែលធ្វើឲ្យឈឺចាប់ទាំងអស់មានឥទ្ធិពល។ នាងអាចត្រូវការសម្រាកច្រើនជាងដែលមើលទៅសមស្របនឹងកម្រិតសកម្មភាពរបស់នាង ហើយវាមិនមែនជាការធ្លាក់ចុះទេ។

ការប៉ះពាល់ដល់ការងារ និងអាជីពគឺមានសារៈសំខាន់។ ការសិក្សាបង្ហាញថាស្ត្រីដែលមាន endometriosis បាត់បង់មធ្យម 10-11 ម៉ោងនៃផលិតភាពការងារក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទស្សន៍ទាយបានធ្វើឲ្យវាធ្វើឲ្យពិបាកក្នុងការប្តេជ្ញាចិត្តទៅកាន់កាលវិភាគ ចូលរួមប្រជុំ ឬអនុវត្តន៍យ៉ាងជាប់ជានិច្ច។ ស្ត្រីជាច្រើនលាក់ស្ថានភាពរបស់ពួកគេនៅក្នុងការងារដោយខ្លាចថានឹងត្រូវមើលឃើញថាជាអ្នកខ្សោយឬមិនអាចទុកចិត្តបាន។

ជីវិតសង្គមក៏ទទួលរងការប៉ះពាល់ផងដែរ។ ការធ្វើផែនការបោះបង់ ការធ្វើការអះអាងដោយសារការឈឺចាប់ឬការធុញទ្រាន់ និងការបំបែកនៃការមានស្ថានភាពដែលមនុស្សភាគច្រើនមិនយល់ដឹងទាំងអស់មានឥទ្ធិពល។ នាងអាចដកខ្លួនចេញមិនមែនដោយសារតែគ្មានចង់សង្គម ប៉ុន្តែដោយសារតែគ្មានអាចទស្សន៍ទាយថារាងកាយរបស់នាងនឹងសហការគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច។

សុខភាពផ្លូវចិត្តគឺមិនអាចหลีกเลี่ยงបានទេ។ ការបញ្ចូលគ្នារវាងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ ការធ្វើឱ្យមានការធ្វើឱ្យបានជាក់លាក់ ការដាក់កំណត់របបជីវិត និងផលប៉ះពាល់ហូមូនបង្កើតបរិយាកាសដែលមានសម្ពាធខ្ពស់។ អត្រានៃការពិបាកចិត្ត និងការធ្លាក់ចុះមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងស្ត្រីដែលមាន endometriosis។

ការយល់ដឹងរបស់អ្នកអំពីការប៉ះពាល់ប្រចាំថ្ងៃទាំងនេះជួយឲ្យអ្នកឆ្លើយតបដោយការយកចិត្តទុកដាក់ ជំនួសការធ្វើឲ្យមានការធុញទ្រាន់នៅពេលផែនការប្រែប្រួល ថាមពលទាប ឬនាងត្រូវការប្រកាន់ខ្ជាប់ការសម្រាក។

ការឈឺចាប់នៅពេលមានភេទ (dyspareunia) មានឥទ្ធិពលលើ 50-75% នៃស្ត្រីដែលមាន endometriosis ហើយជារសជាតិមួយដែលមានឥទ្ធិពលលើទំនាក់ទំនង។ ការយល់ដឹងអំពីអ្វីកំពុងកើតឡើង — និងអ្វីដែលមិនកើតឡើង — គឺសំខាន់សម្រាប់ការរក្សាទំនាក់ទំនង និងការតភ្ជាប់។

ការឈឺចាប់ត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាដ៏ជ្រៅ ក្រឡាប់ ឬឈឺ និងជារឿយៗត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការបញ្ចូលជ្រៅ។ ការប៉ះពាល់នៃ endometriosis នៅលើស្រទាប់ uterosacral នៅពីក្រោយក្រពេញ ឬនៅក្នុង cul-de-sac (កន្លែងនៅចន្លោះក្រពេញនិងរាងកាយ) មានការតភ្ជាប់ជាពិសេសជាមួយការឈឺចាប់នៅពេលមានភេទ។ ការឈឺចាប់អាចបន្តរយៈពេលម៉ោង ឬក៏ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចូល។

នេះបង្កើតឌីណាមិចអារម្មណ៍ដែលស្មុគស្មាញ។ នាងអាចចង់មានភាពជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នក ប៉ុន្តែមានការខ្លាចពីការឈឺចាប់។ នាងអាចជៀសវាងការចាប់ផ្តើមភេទដោយខ្លាច។ នាងអាចបន្តឈឺចាប់ដើម្បីធ្វើឲ្យអ្នកពេញចិត្ត ដែលមិនមែនជាសុខភាព ឬអាចរក្សាទុកបាន។ ជាពេលវេលា ការបង្កើតនៃការឈឺចាប់-ជៀសវាង-អារម្មណ៍អាក្រក់អាចអភិវឌ្ឍន៍ដែលធ្វើឲ្យការតភ្ជាប់ពីទាំងពីរខាង។

ដំណោះស្រាយមិនមែនគឺឈប់មានភាពជិតស្និទ្ធទេ — វាគឺជាការកំណត់ឡើងវិញថាអ្វីដែលមានភាពជិតស្និទ្ធ។ មុខតំណែងជាក់លាក់អាចមានការឈឺចាប់តិចជាង (ជារឿយៗជាការដែលនាងមានការគ្រប់គ្រងលើជ្រៅ)។ ពេលវេលាមានសារៈសំខាន់ — ស្ត្រីជាច្រើនរកឃើញថាភេទមានការឈឺចាប់តិចនៅពេលខ្លះក្នុងវគ្គរបស់ពួកគេ។ ភាពជិតស្និទ្ធដែលមិនមានការបញ្ចូល ការលេងមុន និងការផ្តោតលើការតភ្ជាប់ជាងការបញ្ចូលអាចរក្សាទុកភាពជិតស្និទ្ធ។

សំខាន់ជាងគេ គឺបង្កើតឌីណាមិចដែលនាងមានអារម្មណ៍សុវត្ថិភាពក្នុងការប្រាប់ថា 'នេះឈឺ' ឬ 'មកឈប់' ដោយគ្មានអារម្មណ៍អាក្រក់។ ការឈឺចាប់នៅពេលមានភេទមិនមែនជាការបដិសេធអ្នកទេ។ វាជារសជាតិវេជ្ជសាស្ត្រដែលត្រូវការអត្រាធន់ អ្នកទំនាក់ទំនង និងការច្នៃប្រឌិត។

ផ្លូវទៅកាន់ការធ្វើឱ្យបានជាក់លាក់នៃ endometriosis គឺមានភាពយូរ និងធ្វើឲ្យមានការធុញទ្រាន់។ ពេលវេលាមធ្យមគឺ 7-10 ឆ្នាំចាប់តាំងពីរោគសញ្ញាដំបូង ហើយក្នុងពេលនោះ ស្ត្រីជាច្រើនបានឃើញវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើន ត្រូវបានប្រាប់ថាការឈឺចាប់របស់ពួកគេគឺធម្មតា ត្រូវបានផ្តល់អាណត្តិការពារការបង្កើតជាដំណោះស្រាយ ឬត្រូវបានធ្វើឲ្យមានអារម្មណ៍ថាពួកគេកំពុងពង្រឹង។

វិធីតែមួយដើម្បីធ្វើឱ្យបានជាក់លាក់ endometriosis គឺតាមរយៈការវះកាត់ laparoscopic — ជាការប្រតិបត្តិការដែលមិនមានការប៉ះពាល់ខ្លាំង ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតមើលទៅក្នុងក្រពេញដោយផ្ទាល់។ ការបង្ហាញដូចជា ultrasound ឬ MRI អាចរកឃើញ endometriomas (កោសិកាដែលបង្កឡើងដោយ endometriosis) ប៉ុន្តែមិនអាចកំណត់ endometriosis ទាំងអស់បានយ៉ាងទំនាក់ទំនង ជាពិសេសកោសិកាដែលមានផ្ទៃ។

តួនាទីរបស់អ្នកនៅក្នុងដំណើរការនេះគឺជាអ្នកគាំទ្រ និងជាគន្លង។ អ្នកគាំទ្រ៖ ចូលរួមការណាត់ជួបជាមួយនាង ប្រសិនបើនាងចង់។ ជួយនាងពន្យល់អំពីរោគសញ្ញារបស់នាង។ គាំទ្រនាងនៅពេលនាងប្រាប់ថាការឈឺចាប់គឺខ្លាំង។ ការឈឺចាប់របស់ស្ត្រីត្រូវបានព្យាបាលតិចតួចនៅក្នុងកន្លែងវេជ្ជសាស្ត្រ ហើយការមានដៃគូដែលបញ្ជាក់ពីឥទ្ធិពលនៃរោគសញ្ញារបស់នាងអាចផ្លាស់ប្តូរពុម្ពភាពនៃការថែទាំដែលនាងទទួលបាន។

គន្លង៖ ដំណើរការធ្វើឱ្យបានជាក់លាក់គឺជាការធ្វើឱ្យមានអារម្មណ៍ដែលធ្វើឲ្យមានការធុញទ្រាន់។ ការត្រូវបានមើលឃើញដោយវេជ្ជបណ្ឌិតគឺធ្វើឲ្យមានការធុញទ្រាន់។ ការមិនប្រាកដនៃការមិនដឹងថាអ្វីខុសគឺធ្វើឲ្យមានការពិបាកចិត្ត។ ការព្យាបាលដែលបរាជ័យគឺធ្វើឲ្យមានការធុញទ្រាន់។ នាងត្រូវការអ្នកដែលនៅតែមានភាពរឹងមាំក្នុងការធ្វើឱ្យបានជាក់លាក់ — មិនបាត់បង់អត្រាធន់ជាមួយដំណើរការ មិនផ្តល់អនុសាសន៍ថានាងកំពុងធ្វើឲ្យវាធំធេងពេក មិនអបអរសាទរពេលនាងបានចម្លើយ។

ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ គាំទ្រនាងតាមដំណើរការនេះ ការរៀបចំ និងការស្ដារឡើងវិញ។ ការស្ដារឡើងវិញដោយប្រើ laparoscopic ត្រូវការពេល 1-2 សប្តាហ៍ ដែលនាងត្រូវការជំនួយប្រព្រឹត្តិ និងការថែទាំអារម្មណ៍។

ការព្យាបាល endometriosis មានគោលបំណងដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងធ្វើឲ្យមានការធ្លាក់ចុះ — បច្ចុប្បន្នមិនមានការព្យាបាល។ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលអាស្រ័យលើកម្រិតរោគសញ្ញា ការចង់មានកូននៅពេលអនាគត និងការឆ្លើយតបផ្ទាល់ខ្លួនរបស់នាង។

ការព្យាបាលហូមូនជារឿយៗគឺជាវិធីសាស្ត្រដំបូង៖ គ្រាប់ថ្នាំការពារការបង្កើត (ការប្រើប្រាស់បន្តបន្ទាប់ដើម្បីបញ្ឈប់រដូវ) progestins, GnRH agonists ឬ antagonists (ដែលបង្កើតស្ថានភាពដូចជារដូវស្ត្រី) ឬ IUDs ហូមូន។ វិធីសាស្ត្រទាំងនេះធ្វើការដោយកាត់បន្ថយឬលុបចេញពីការប្រែប្រួលហូមូនដែលបំប៉នការលូតលាស់នៃ endometriosis។ ផលប៉ះពាល់អាចខុសគ្នាប៉ុន្តែអាចរួមមានការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ ការលេចធ្លោក្តៅ ការពិបាកក្នុងការបង្កើតឬការផ្លាស់ប្តូរនៃការចង់មានភេទ។

ការព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្រវះកាត់ — ការលុបចេញនៃកោសិកា endometriosis — ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្តង់ដារដ៏ល្អសម្រាប់ការធ្វើឱ្យបានជាក់លាក់ និងការព្យាបាលនៃជំងឺមធ្យមដល់ខ្លាំង។ ការវះកាត់លុបចេញកោសិកាគឺលុបចេញកោសិកាប៉ុន្តែមិនមែនជាការបំផ្លាញវា ហើយនៅពេលដែលធ្វើដោយអ្នកជំនាញដែលមានជំនាញ អាចផ្តល់ការលុបចេញនៃការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំង។ ទោះយ៉ាងណា endometriosis អាចកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់គឺជាផ្លូវខាងគ្នា៖ NSAIDs ការព្យាបាលរាងកាយនៅតំបន់ពោះ ការបង្ក្រាបសរសៃប្រសាទ និងពេលខ្លះថ្នាំសម្រាប់ការឈឺចាប់ប្រសាទ។ ស្ត្រីជាច្រើនប្រើប្រាស់ការប្រមូលផ្តុំរវាងវិធីសាស្ត្រទាំងនេះ។

នៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ដែលមិនអាចព្យាបាលបានដែលមិនចង់មានកូន ការវះកាត់ក្រពេញជាមួយការលុបចេញនៃក្រពេញអាចត្រូវបានចាត់ទុក — ប៉ុន្តែនេះគឺជាការបញ្ចប់ចុងក្រោយដែលមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំង។

ជាដៃគូ ការគាំទ្រនាងតាមរយៈការព្យាបាលមានន័យថា យល់ដឹងថានេះគឺជាដំណើរការដែលត្រូវបានសាកល្បង និងកំហុស។ អ្វីដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ស្ត្រីម្នាក់អាចមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់នាងទេ។ ការព្យាបាលមានផលប៉ះពាល់ដែលមានឥទ្ធិពលលើគុណភាពជីវិតរបស់នាង។ ហើយដំណើរការអារម្មណ៍នៃការគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃត្រូវការគាំទ្រដូចជាការព្យាបាលផ្លូវកាយ។