មគ្គុទេសក៍សម្រាប់ដៃគូស្តីអំពីFibroids, Adenomyosis, និងរដូវខ្លាំង

Fibroids នៅក្នុងក្រពះគឺជាការលូតលាស់មិនមែនជាសារពើភ័ណ្ឌដែលធ្វើឡើងពីសាច់ដុំរលោង និងក្រពះភ្ជាប់ដែលអភិវឌ្ឍនៅក្នុងឬលើក្រពះ។ វាពិតជាធម្មតាជាងគេ — នៅអាយុ 50 ឆ្នាំ, រហូតដល់ 80% នៃស្ត្រីនឹងមានយ៉ាងហោចណាស់មួយ, ទោះបីជាច្រើនមិនដែលដឹងព្រោះវាបង្កើតឱ្យមានអាការៈទេ។ វាប្រហែលពីគ្រាប់តូចៗទៅកាន់កម្រិតធំៗដែលអាចបំលែងក្រពះ។ ទីតាំងរបស់វាមានសារៈសំខាន់ជាងទំហំ៖ fibroids submucosal (នៅក្នុងគន្លង) បង្កើតបញ្ហាដែលមានការលូតលាស់ខ្លាំងបំផុត, fibroids intramural (នៅក្នុងជញ្ជាំង) បង្កើតឈឺចាប់ និងសម្ពាធ, និង fibroids subserosal (ផ្ទៃខាងក្រៅ) អាចចុចលើក្រពះឬពោះ។

Adenomyosis គឺខុសគ្នា — វាកើតឡើងនៅពេលដែលក្រពះស្រោមក្រពះលូតលាស់ចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងសាច់ដុំរបស់ក្រពះ។ រាល់វគ្គ, ក្រពះដែលបានផ្លាស់ទីនេះធ្វើឱ្យមានភាពធ្ងន់, បំបែក, និងឈឺចាប់នៅក្នុងសាច់, បង្កើតឱ្យក្រពះធំឡើង និងមានឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំង។ គិតពី fibroids ដូចជាម៉ារ៉ូក្នុងសាច់នំប័ង ប៉ុន្តែ adenomyosis ដូចជាឈុតសូកូឡាតដែលរំលាយចូលទៅក្នុងវា — fibroids អាចត្រូវបានយកចេញជាការបំបែក, ប៉ុន្តែ adenomyosis ត្រូវបានបង្រួមចូលទៅក្នុងសាច់។

អាការៈទាំងពីរមានស្រាប់ជារឿយៗ — រហូតដល់ 40% នៃស្ត្រីដែលមាន fibroids ក៏មាន adenomyosis ផងដែរ។ ទាំងពីរនេះមានការពឹងផ្អែកលើអេស្ត្រូសែន និងប្រូជេស្តេរ៉ូន, មានន័យថាវាលូតលាស់នៅក្នុងឆ្នាំផលិតស្រ្តី និងធម្មតាបង្កើនប្រសិទ្ធភាពបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់រដូវ។ កត្តារកគ្រោះសម្រាប់ fibroids រួមមានអាយុ (30s–40s), ប្រវត្តិសាស្ត្រក្រុមគ្រួសារ, និងជនជាតិខ្មៅ (មានការប្រព្រឹត្តទៅ 2–3 ដងខ្ពស់ និងធម្មតាមានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ)។ ការយល់ដឹងអំពីអ្វីដែលនាងកំពុងប្រឈមមុខ — និងថាអាការៈទាំងនេះគឺជាអាការៈពិតប្រាកដ, មានរចនាសម្ព័ន្ធ, មិនមែនជាការប្រកាសអំពីរដូវរបស់នាងទេ — គឺជាគ្រឹះនៃការគាំទ្រដែលមានអត្ថន័យ។

ការលូតលាស់ខ្លាំង (menorrhagia) មានន័យថានាងអាចជ្រាបតាមការពារធម្មតា ឬ tampon ក្នុងពេលតិចជាង 2 ម៉ោង, ត្រូវការការពារដប់ពីរដង, បញ្ជូនឈាមដែលមានកម្រិតធំជាងកន្លែង, ឈាមចេញលើសពី 7 ថ្ងៃ, ឬភ្ញាក់ឡើងនៅយប់ដើម្បីប្តូរការពារ។ នេះមិនមែនគ្រាន់តែជាការលំបាកឬរំខានទេ — វាជាការបង្ហូរឈាម និងធ្វើឲ្យមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង។

ផលប៉ះពាល់សុខភាពធំបំផុតគឺជាការខ្វះដែក។ នៅពេលដែលការបាត់បង់ឈាមលើសពីសមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការជំនួសស្តុកដែក, នាងអាចអភិវឌ្ឍន៍ការធ្លាក់ចុះយូរៗ, ការប្រែប្រួលខួរក្បាល, ការខ្វះអាកាសនៅពេលធម្មតា, ការលំបាកក្នុងការផ្តោត, និងការលំបាកក្នុងការយល់ដឹង។ ស្ត្រីជាច្រើនដែលមានការលូតលាស់ខ្លាំងរស់នៅក្នុងស្ថានភាពនៃការខ្វះដែកដែលមានអាការៈទាបដោយមិនដឹងពីវាព្រោះពួកគេបានធ្វើឱ្យមានការធុញទ្រាំដូចជាដំណាក់កាលរបស់ពួកគេ។

យ៉ាងអស្ចារ្យ, ការសិក្សាបង្ហាញថា 50% នៃស្ត្រីដែលមានការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងច្បាស់គិតថាការលូតលាស់របស់ពួកគេគឺ 'ធម្មតា' ព្រោះពួកគេមិនដែលដឹងអ្វីផ្សេងទៀត។ នាងអាចបានរៀបចំជីវិតទាំងមូលរបស់នាងជុំវិញរដូវរបស់នាង — យកសម្ភារៈបន្ថែមទៅគ្រប់ទីកន្លែង, ស្លៀកពាក់សម្លៀកបំពាក់ខ្មៅសម្រាប់មួយសប្តាហ៍ក្នុងមួយខែ, បដិសេធការអញ្ជើញ, រៀបចំការធ្វើដំណើរពីរដូវរបស់នាង — ដោយមិនដែលសួរថានេះគឺជារបៀបដែលវាត្រូវតែជាដូចម្តេច។ ជាដៃគូរបស់នាង, អ្នកអាចជាមនុស្សដែលសង្កេតឃើញថាកម្រិតនៃការគ្រប់គ្រងរដូវរបស់នាងគឺលើសពីអ្វីដែលធម្មតា និងលើកទឹកចិត្តនាងឲ្យនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់នាង។

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃអាការៈ, ស្ថានភាពជាក់លាក់, អាយុរបស់នាង, និងថាតើនាងចង់មានកូនឬអត់។ ការគ្រប់គ្រងវេជ្ជសាស្ត្រជាទូទៅគឺជាជម្រើសដំបូង៖ IUD ហ័រមូន (Mirena) មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់ការកាត់បន្ថយការលូតលាស់ខ្លាំងពីទាំង fibroids និង adenomyosis។ ការប្រើប្រាស់ tranexamic acid នៅពេលមានរដូវអាចកាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាមបាន 30–50%។ ការគ្រប់គ្រងការបង្កើតហ័រមូនអាចកាត់បន្ថយការលូតលាស់ និងឈឺចាប់។ GnRH agonists អាចបន្ថយទំហំ fibroids ជាបណ្តោះអាសន្នដោយបង្កើតស្ថានភាពអេស្ត្រូសែនទាប។

វិធីសាស្ត្រដែលមានការវះកាត់តិចសម្រាប់ fibroids រួមមានការបិទសរសៃឈាមក្រពះ (ការបិទការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ fibroids), ការប្រើប្រាស់ MRI-guided focused ultrasound, និង myomectomy (ការវះកាត់យក fibroids ជាការបំបែកក្នុងពេលដែលរក្សាក្រពះ)។ សម្រាប់ adenomyosis, ជម្រើសមានកំណត់ជាងនេះព្រោះជំងឺនេះមានការប្រព្រឹត្តទៅ — IUD ហ័រមូនជាទូទៅគឺជាជម្រើសមិនមានការវះកាត់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

Hysterectomy គឺជាការព្យាបាលចុងក្រោយសម្រាប់ទាំងពីរអាការៈប៉ុន្តែគឺជាជម្រើសចុងក្រោយ, ជាពិសេសសម្រាប់ស្ត្រីដែលចង់មានកូន។ ប្រសិនបើនាងឈានដល់ចំណុចនៃការពិចារណាអំពី hysterectomy, វាអាចជាក្រោយពីការព្យាបាលដែលមិនបានជោគជ័យជាច្រើនឆ្នាំ និងការធ្លាក់ចុះគុណភាពជីវិត។ ស្ត្រីជាច្រើនដែលជ្រើសរើស hysterectomy នៅទីបំផុតរាយការណ៍ថាពួកគេសូមឲ្យពួកគេបានធ្វើវាមុននេះ។ តួនាទីរបស់អ្នកក្នុងដំណើរការនេះគឺគាំទ្រដល់ការសម្រេចចិត្តរបស់នាងដោយមិនបង្ខំអ agendas របស់អ្នក — ជាពិសេសអំពីក្រពះរបស់នាង និងសមត្ថភាពរបស់នាង។ នេះគឺជារូបរាងរបស់នាង និងគុណភាពជីវិតរបស់នាង។ សូមស្តាប់, គាំទ្រ, និងតាមដានការដឹកនាំរបស់នាង។

ទាំងពីរអាការៈអាចប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាព, ប៉ុន្តែផលប៉ះពាល់ខុសគ្នា។ សម្រាប់ fibroids, ទីតាំងគឺមានសារៈសំខាន់។ Fibroids submucosal — ដែលបំលែងគន្លងក្រពះ — មានផលប៉ះពាល់ច្បាស់លាស់លើសមត្ថភាពដោយការរំខានការដាក់ជំរុញនិងបង្កើនហានិភ័យនៃការបាត់បង់កូន។ អ្នកត្រូវបានណែនាំឱ្យយកចេញមុនពេលព្យាបាលសមត្ថភាព។ Fibroids intramural ដែលធំជាង 4–5cm ក៏អាចប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពផងដែរ។ Fibroids subserosal ជាទូទៅមិនប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពទេ ប្រសិនបើវាមិនធំជាងនេះ។

Adenomyosis ប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពតាមរយៈការប្រែប្រួលនៃការក្រឡាប់ក្រពះ, ការប៉ះពាល់ដល់ការទទួលយកក្រពះ, និងការរំខានការដាក់ជំរុញ។ ការស្រាវជ្រាវកាន់តែច្រើនបង្ហាញថាវាបន្ថយអត្រាជោគជ័យ IVF។ ការបង្ហាញវេជ្ជសាស្ត្រមុនការផ្ទេរជំរុញគឺជាវិធីសាស្ត្រមួយដែលកំពុងត្រូវបានសិក្សា។

ប្រសិនបើអ្នកមានគម្រោងក្នុងការមានកូន និងនាងមានអាការៈណាមួយ, ការពិភាក្សាមុនពេលជាមួយអ្នកជំនាញផលិតស្រ្តីគឺមានតម្លៃ។ ពួកគេអាចវាយតម្លៃថាការព្យាបាលមុនការបង្កើតគឺគួរឱ្យធ្វើ និងអភិវឌ្ឍកាលវិភាគ។ នេះគឺជាការពិភាក្សាដែលមានទម្រង់អារម្មណ៍ធំ — ការព្រួយបារម្ភអំពីសមត្ថភាពអាចបង្កើតអារម្មណ៍ខឹង, សោកស្តាយ, និងសម្ពាធទំនាក់ទំនង។ អ្វីដែលនាងត្រូវការពីអ្នកគឺការពិតប្រាកដអំពីអារម្មណ៍របស់អ្នកដែលបានបញ្ចូលជាមួយការគាំទ្រដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការពិតវេជ្ជសាស្ត្រ។ នាងអាចបានយកអារម្មណ៍អាក្រក់អំពីរាងកាយរបស់នាង 'មិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ'។ កុំបន្ថែមទៅលើការបន្ទុកនោះ។

ការខ្វះដែកពីការលូតលាស់ខ្លាំងគឺជាអាការៈខ្វះអាហារដែលធម្មតាជាងគេនៅក្នុងស្ត្រីដែលមិនបានឈរ, ប៉ុន្តែវាត្រូវបានមើលឃើញយ៉ាងខ្លាំង — ទោះបីជាអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពក៏ដោយ។ ដែកគឺសំខាន់សម្រាប់ការផលិតហេមូហ្គ្លូប៊ីន, ពីរ៉ូតេអ៊ីនដែលដឹកនាំអុកស៊ីសែននៅក្នុងរាងកាយ។ នៅពេលដែលស្តុកដែកត្រូវបានកាត់បន្ថយ, ប្រព័ន្ធគ្រប់ប្រព័ន្ធរងគ្រោះ។

សញ្ញាដំបូងរួមមានការធ្លាក់ចុះដែលមិនកែលម្អជាមួយការគេង, ការលំបាកក្នុងការផ្តោត, សមត្ថភាពហាត់ប្រាណកាត់បន្ថយ, ការលំបាកក្នុងការគេងនៅយប់, ការពឹងផ្អែកខ្លាំង, ការបាត់សក់, និងការឆ្លងរោគជាញឹកញាប់។ នៅពេលដែល anemia កើនឡើង, នាងអាចមានស្បែកពណ៌ស, បេះដូងលឿន, ការខ្វះអាកាសនៅពេលមានការប្រកួតតិច, ការលំបាក, និងជើងត្រជាក់។ នាងអាចក៏អភិវឌ្ឍន៍ pica — ការចង់បានកក, ដី, ឬស្ករ — ដែលជាសញ្ញាធម្មតានៃការខ្វះដែកធ្ងន់ធ្ងរ។

នេះគឺជាអ្វីដែលធ្វើឱ្យវាមានអារម្មណ៍ខុសគ្នា៖ ពីព្រោះការខ្វះដែកកើតឡើងយ៉ាងយឺតយ៉ាវ, នាងអាចមិនស្គាល់ថានាងមានអារម្មណ៍អាក្រក់ប៉ុណ្ណា។ នាងបានធ្វើឱ្យមានការធ្វើការនៅកម្រិត 60% ហើយគិតថានេះគឺជាអ្វីដែលនាងជាដូចម្តេច។ ប្រសិនបើអ្នកសង្កេតឃើញថាការធ្លាក់ចុះរបស់នាងមិនសមស្របនឹងសកម្មភាពរបស់នាង, ប្រសិនបើនាងមានការលំបាកឡើងជាន់, ឬប្រសិនបើនាងតែងតែត្រជាក់ — សូមលើកទឹកចិត្តឲ្យនាងសួរគ្រូពេទ្យរបស់នាងដើម្បីពិនិត្យកម្រិត ferritin របស់នាង (មិនមែនគ្រាន់តែហេមូហ្គ្លូប៊ីនទេ)។ ការព្យាបាលរួមមានការដោះស្រាយការលូតលាស់ខ្លាំងនៅពេលដែលកំពុងបញ្ចូលដែកតាមរយៈថ្នាំបន្ថែម និងអាហារដែលមានដែកច្រើន។