ការផ្លាស់ប្តូរពូជសាស្ត្រ និងការបញ្ចេញទឹក — អ្វីដែលដៃគូគួរត្រូវដឹង

សញ្ញាផ្នែកភេទនិងការបញ្ចេញទឹកនៃការចាស់ជរា (GSM) គឺជាពាក្យវេជ្ជសាស្ត្របច្ចុប្បន្នសម្រាប់ក្រុមអាការៈពូជសាស្ត្រ, វ៉ុលវ៉ារនិងការបញ្ចេញទឹកដែលបណ្តាលមកពីការធ្លាក់ចុះនៃអេស្ត្រូសែន។ វាប្ដូរពាក្យចាស់ៗដូចជា 'ការធ្លាក់ចុះពូជសាស្ត្រ' និង 'វ៉ុលវ៉ារនិងការធ្លាក់ចុះ', ដែលទាំងពីរនេះមានកំណត់និងមិនស្រួល។ GSM រួមបញ្ចូល៖ ការធ្លាក់ចុះពូជសាស្ត្រ, ការវាយប្រហារនិងការរអិល; ការបាត់បង់ភាពអាចបត់បែននៃពូជសាស្ត្រ និងការធ្លាក់ចុះក្រចក; ឈឺពេលមានភេទ (dyspareunia); ការបន្ថយការប្រែប្រួលធម្មជាតិពេលមានការរំភើប; ការបង្ហូរទឹកបន្ទាន់, ការប្រើប្រាស់ជាញឹកញាប់, និងUTIs ដែលកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់; និងការផ្លាស់ប្តូរទៅកាន់ក្រចកវ៉ុលវ៉ារ។ ជាង 50% នៃស្ត្រីដែលបានឈប់រំមានបទពិសោធន៍ GSM, ទោះបីជាអ្នកជំនាញជាច្រើនជឿថាការប្រព្រឹត្តិពិតប្រាកដលើស 70% ពីព្រោះវាត្រូវបានរាយការណ៍យ៉ាងខ្លាំង។ ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាង GSM និងអាការៈចាស់ជរាផ្សេងទៀតគឺវាជាការបន្តបន្ទាប់។ ការបង្ហូរទឹកក្តៅមាន tendency ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងក្នុងពេលវេលា។ GSM កើនឡើង។ ដោយគ្មានអេស្ត្រូសែន, ពូជសាស្ត្រ និងក្រចកបន្តធ្លាក់ចុះ, ធ្លាក់ចុះ, និងបាត់បង់មុខងារ។ pH នៃពូជសាស្ត្រ ផ្លាស់ប្តូរ, បង្កើតការរំខានទៅកាន់ microbiome ដែលការពារនិងបន្ថែមការស៊ូទ្រាំទៅកាន់ការឆ្លងរោគ។ ការប្រហែលឈាមកើនឡើង, បន្ថយសុខភាពក្រចក និងសមត្ថភាពជាសុខភាព។ ស្ត្រីជាច្រើនមិនបាននិយាយអំពីអាការៈទាំងនេះទៅដៃគូឬវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ពួកគេដោយសារការស្ទាក់ស្ទើរ, ការជឿថាវាជា 'ការចាស់ជរា' ឬការទទួលយកថាអ្វីមួយមិនអាចធ្វើបាន។ ពីរបៀបទាំងនេះគឺខុស, ហើយការយល់ដឹងយ៉ាងទន់ភ្លន់របស់អ្នកអាចជួយឱ្យឆ្លើយតប។

GSM អាចផ្លាស់ប្តូរបទពិសោធន៍ភេទសម្រាប់នាងយ៉ាងខ្លាំង, ហើយដោយការពង្រីក, សម្រាប់អ្នកទាំងពីរ។ នៅពេលដែលក្រចកពូជសាស្ត្រធ្លាក់ចុះ និងស្ងួត, ភេទដែលមានការបញ្ចូលអាចមានពីអារម្មណ៍មិនស្រួលដល់ការឈឺចាប់ពិតប្រាកដ។ ការបែកខូចតូចៗនៅក្នុងក្រចកដែលងាយរងគ្រោះអាចបង្កើតការវាយប្រហារនិងការលេចឡើងពេលឬបន្ទាប់ពីការបញ្ចូល។ នាងអាចតឹងខ្លួនដោយមិនចង់បាននៅក្នុងការរំពឹងទុកនៃការឈឺ (vaginismus), ដែលធ្វើឱ្យការបញ្ចូលកាន់តែងាយស្រួល។ នៅពេលវេលា, ប្រសិនបើភេទធ្វើឱ្យឈឺជាបន្តបន្ទាប់, រាងកាយរបស់នាងអភិវឌ្ឍន៍ការឆ្លើយតបដែលមិនចង់បាន — ការចង់បានធ្លាក់ចុះព្រោះខួរក្បាលរបស់នាងបានរៀនថាភេទទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់មិនមែនជាសេចក្តីសប្បាយ។ នាងអាចចាប់ផ្តើមជៀសវាងភាពជិតស្និទ្ធទាំងស្រុង, មិនមែនដោយសារតែគាត់មិនចង់បានភាពជិតស្និទ្ធទេ, ប៉ុន្តែដោយសារតែគាត់បានរៀនថាភាពជិតស្និទ្ធនាំឱ្យមានការឈឺចាប់។ ការជៀសវាងនេះអាចធ្វើឱ្យអ្នកមានការភ័យខ្លាច និងឈឺចាប់ប្រសិនបើអ្នកមិនយល់ពីហេតុផល។ នាងអាចធ្វើឱ្យមានការអភ័យទោស, មើលឆ្ងាយ, ឬតឹងខ្លួនពេលដែលការស្និទ្ធភាពរាងកាយចាប់ផ្តើមកើនឡើង។ ដំណោះស្រាយមិនមែនគឺការបន្តឆ្លើយតបនឹងការឈឺចាប់ឬទទួលយកទំនាក់ទំនងដែលគ្មានភេទទេ។ វាគឺជាការដោះស្រាយហេតុផលដើម។ ជាមួយការព្យាបាល (ដែលបានពិភាក្សានៅក្នុងការបញ្ចូលបន្ទាប់), ស្ត្រីភាគច្រើនមានការកែលម្អយ៉ាងសំខាន់។ នៅពេលនេះ, ប្រើប្រាស់ប្រេងលាបដែលមានគុណភាពខ្ពស់ជាច្រើនពេលរាល់ពេល, បន្ថែមការប្រកួតយ៉ាងខ្លាំង, ផ្តោតលើរបៀបស្និទ្ធភាពដែលមិនមានការបញ្ចូល, និងធ្វើឱ្យការសុខស្រួលរបស់នាងជាគោលបំណងចម្បង។ សារដែលនាងត្រូវការពីអ្នក៖ 'ការសប្បាយរបស់អ្នក និងការសុខស្រួលមានសារៈសំខាន់ជាងសកម្មភាពភេទណាមួយ។'

ข่าวดีគឺថា GSM អាចព្យាបាលបានយ៉ាងខ្លាំង, ហើយការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក៏ជារបស់សុវត្ថិភាព។ អេស្ត្រូសែនក្នុងតំបន់ពូជសាស្ត្រគឺជាស្តង់ដារដ៏ល្អ។ មាននៅក្នុងរាងក្រឡុក (Estrace, Premarin), គ្រាប់ (Vagifem), ចង (Estring), ឬបញ្ចូល (Imvexxy), វាផ្តល់អេស្ត្រូសែនក្នុងបរិមាណទាបដោយផ្ទាល់ទៅកាន់ពូជសាស្ត្រ និងក្រចក។ ពីព្រោះវាធ្វើការជាដើមជាមួយការស្រូបយ៉ាងតិច, វាត្រូវបានគេគិតថាសុវត្ថិភាពទោះបីសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានការបដិសេធទៅកាន់HRT ស៊ីស្តេម, រួមមានស្ត្រីជាច្រើនដែលបានរស់នៅជាមួយមហារីកទ្រូង។ អត្ថប្រយោជន៍ទូទៅចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល 2–4 សប្តាហ៍ និងបន្តកែលម្អក្នុងរយៈពេលខែ: ក្រចកធំឡើង, ការប្រែប្រួលប្រសើរ, pH ធម្មតា, និងអាការៈបញ្ចេញទឹកភាគច្រើនតែងតែដោះស្រាយ។ Prasterone (Intrarosa) គឺជាបញ្ចូល DHEA ដែលបំលែងទៅអេស្ត្រូសែន និងតេស្តូស្ទេរ៉ូនក្នុងតំបន់។ វាបង្កើនសុខភាពពូជសាស្ត្រ និងអាចបង្កើនមុខងារភេទ។ Ospemifene (Osphena) គឺជាឱសថមាត់សម្រាប់ស្ត្រីដែលចង់មិនប្រើផលិតផលពូជសាស្ត្រ។ សម្រាប់អាការៈបញ្ចេញទឹកជាក់លាក់, ការព្យាបាលរាងកាយនៅតំបន់ភេទមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់ការបង្ហូរទឹកបន្ទាន់, ការប្រើប្រាស់ជាញឹកញាប់, និងការបាត់បង់ការបញ្ចេញទឹក។ PT ដែលមានជំនាញអាចវាយតម្លៃមុខងារប្រព័ន្ធភេទ និងផ្តល់អនុសាសន៍អនុវត្តន៍ និងការព្យាបាលដោយដៃ។ ប្រេងលាបដែលអាចរកបាននៅលើក្រចក (ដូចជា Replens ឬផលិតផលដែលមានអាស៊ីតហាយាលូរ៉ូន), ប្រើប្រាស់ជាច្រើនដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ដោយឯករាជ្យពីសកម្មភាពភេទ, បង្កើនការសុខស្រួលមូលដ្ឋាន។ ប្រេងលាបគឺសំខាន់នៅពេលមានសកម្មភាពភេទ ប៉ុន្តែគ្មានគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់សុខភាពក្រចក។ សារសំខាន់៖ GSM មិនចាំបាច់ជាផ្នែកនៃជីវិតរបស់នាងទេ។ ការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាព, ហើយឧបសគ្គគឺជាការយល់ដឹង និងការយល់ព្រមស្វែងរកជំនួយ — មិនមែនជាការខ្វះជម្រើសមានប្រសិទ្ធភាព។

វាអាចជាការពិត, បាទ។ ការឆ្លងរោគទឹកនោមដែលកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់គឺជាអត្ថសញ្ញាដ៏សំខាន់មួយនៃ GSM, ហើយការតភ្ជាប់គឺត្រង់។ មុនការឈប់រំ, អេស្ត្រូសែនរក្សាទុក microbiome ពូជសាស្ត្រដែលមានសុខភាពល្អដែលមាន Lactobacillus bacteria ដែលផលិតអាស៊ីតឡាក់តិក និងរក្សាpH ពូជសាស្ត្រឲ្យមានអាស៊ីត (3.5–4.5)។ បរិយាកាសអាស៊ីតនេះបង្កើនការលូតលាស់នៃបាក់តេរីដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។ បន្ទាប់ពីការឈប់រំ, ពេលដែលអេស្ត្រូសែនធ្លាក់ចុះ, ប្រជាជន Lactobacillus ក៏ធ្លាក់ចុះ, pH កើនឡើងដល់ 5.0–7.0, និងបាក់តេរីដែលមានគ្រោះថ្នាក់ — ជាពិសេស E. coli — អាចចូលរួមក្នុងតំបន់ពូជសាស្ត្រ និងទឹកនោមបានយ៉ាងងាយស្រួល។ លើសពីនេះ, ក្រចកដែលធ្លាក់ចុះ និងការប្រហែលឈាមកើនឡើងធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធទឹកនោមមានភាពងាយរងគ្រោះចំពោះការឆ្លងរោគ។ រហូតដល់ 15% នៃស្ត្រីដែលបានឈប់រំមានបទពិសោធន៍UTIs ដែលកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់ (3 ឬច្រើនក្នុងមួយឆ្នាំ), ហើយជាច្រើនក៏មានការប្រើប្រាស់អង់ទីប៊ីយូតិកជាច្រើនដងដោយគ្មានការដោះស្រាយហេតុផលដើម: ការខ្វះអេស្ត្រូសែន។ អេស្ត្រូសែនក្នុងតំបន់ពូជសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់ការព្យាបាលUTIs ដែលកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់។ ការសិក្សាបង្ហាញថាវាបន្ថយការប្រើប្រាស់UTI ដល់ 36–75% ដោយការប្រកួត microbiome ពូជសាស្ត្រ, ការធ្លាក់ចុះpH, និងការកែលម្អសុខភាពក្រចក។ នេះគឺជាអត្ថប្រយោជន៍មួយដែលមានការគាំទ្រដោយភស្តុតាងសម្រាប់អេស្ត្រូសែនពូជសាស្ត្រ, ហើយអ្នកវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកវេជ្ជសាស្ត្រប្រព័ន្ធភេទជាច្រើនឥឡូវនេះបានណែនាំវាជាការព្យាបាលដំបូង។ ប្រសិនបើនាងកំពុងទទួលរងពីUTIs ដែលកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់ ហើយមិនបានសាកល្បងអេស្ត្រូសែនពូជសាស្ត្រ, វាគួរត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពរបស់នាងជាការប្រសើរ។

ប្រធានបទនេះត្រូវការការទំនាក់ទំនងដែលមានមេត្តាធំ។ អាការៈពូជសាស្ត្រ និងការបញ្ចេញទឹកស្ថិតនៅចន្លោះនៃសុខភាព, ការចាស់ជរា, ភេទ, និងភាពស្រី — ទាំងអស់គឺជាប្រធានបទដែលមានការបង្ហោះ។ នាងអាចមានអារម្មណ៍អៀន, បាក់, មិនមានភាពស្រី, ឬមានការព្រួយបារម្ភអំពីរបៀបដែលអ្នកយល់អំពីនាង។ វិធីសាស្ត្ររបស់អ្នកកំណត់សំឡេងសម្រាប់ថានាងមានអារម្មណ៍សុវត្ថិភាពគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីស្មោះត្រង់ជាមួយអ្នក។ ចាប់ផ្តើមដោយធ្វើឱ្យការពិភាក្សាធម្មតា ជំនួសការលើកឡើងពីនាងជាក់លាក់។ អ្វីដែលដូចជា: 'ខ្ញុំកំពុងអានអំពីរបៀបដែលការផ្លាស់ប្តូរពូជសាស្ត្របន្ទាប់ពីការឈប់រំគឺជារឿងធម្មតា។ ខ្ញុំចង់ឱ្យអ្នកដឹងថាបើនេះជាអ្វីដែលអ្នកកំពុងមាន, យើងអាចរកឱ្យបានជាមួយគ្នា។ មានការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាព។' នេះបើកទ្វារដោយមិនដាក់នាងនៅលើកន្លែង។ ប្រសិនបើនាងបាននិយាយអំពីអាការៈរួចហើយ, ឆ្លើយតបដោយការចាប់អារម្មណ៍ និងការព្រួយបារម្ភ, មិនមែនដោយការមិនស្រួល: 'សូមអរគុណសម្រាប់ការប្រាប់ខ្ញុំ។ តើអ្វីដែលអាចជួយបាន? ខ្ញុំចង់ធានាថាអ្នកមានការសុខស្រួល។' ជៀសវាងភាសាវេជ្ជសាស្ត្រដែលសូម្បីតែស្តាប់ដូចជាអ្នកកំពុងធ្វើការធ្វើវេជ្ជសាស្ត្រ។ កុំបង្ហាញថាអ្នកស្វែងរកស្ថានភាពមិនស្រួល។ ហើយស្គាល់ថាអាការៈបញ្ចេញទឹក — ការបង្ហូរទឹក, ការលេចឡើង, ការទៅបន្ទប់ទឹកជាញឹកញាប់ — អាចធ្វើឱ្យមានអារម្មណ៍អៀនក្នុងរបៀបដែលនាងអាចមិននិយាយ។ ប្រសិនបើអ្នកសង្កេតឃើញថានាងកំពុងទៅបន្ទប់ទឹកជាញឹកញាប់ ឬមានអារម្មណ៍ខ្វះខាតអំពីការចូលដំណើរការទៅបន្ទប់ទឹក, អ្នកអាចបង្កើតភាពងាយស្រួលដោយមិនបញ្ជាក់វា: ជ្រើសរើសភោជនីយដ្ឋានដែលមានបន្ទប់ទឹកដែលអាចចូលបាន, ណែនាំឱ្យមានការបញ្ឈប់នៅពេលធ្វើដំណើរ, រក្សាការសុខស្រួលរបស់នាងនៅក្នុងចិត្តពេលធ្វើសកម្មភាព។